Infecciones en el RN

CAUSA FRECUENTE E IMPORTANTE DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD 2% FETOS EN EL INTERIOR DEL TERO 10% PRIMER MES DE VIDA

Vas transmisin y etiopatogenia

INFECCIN INTRAUTERINA Resultado de una infeccin materna clnica o subclinicas que puede deberse a diversos agentes y de la correspondiente transmisin hematgena transplacentaria al feto

Vas transmisin y etiopatogenia

INFECCIONES BACTERIANAS ASCENDENTES Canal de microorganismos pueden dar lugar del amnios y/o durante el parto. parto colonizado aerobios y anaerobios que a una infeccin ascendente a la colonizacin del RN

Vas transmisin y etiopatogenia

INFECCIONES POSNATALES DE COMIENZO TARDIO Transmiten por contacto directo con personal del hospital, con la madre o con otros miembros de la familia; leche materna o de fuentes inanimadas.

Inmunidad
Inmunoglobulinas
IgG transporta de forma activa a travs de la placenta y sus concentraciones en el RN a termino son comprables a las de la madre.

IgG transferidos de forma pasiva en una concentracin adecuada aporta una proteccin a los RN contra las infecciones cuya inmunidad sea de carcter humoral.
En general, los RN carecen de una proteccin mediada por anticuerpos contra E. Coli y otras enterobacterias.

Inmunidad
Sistema Complemento
Interviene en la actividad bactericida contra ciertos microorganismos (E.Coli) y funciona como una opsonina junto con los anticuerpos para la fagocitosis de bacterias. No existe un paso transplacentaria de complemento desde la circulacin materna. Feto comienza a sintetizar los componentes del complemento y una actividad menor que los RN a termino.

Inmunidad
Neutrfilos
Deficiencias cuantitativas y cualitativas del sistema fagocitico son factores importantes que contribuyen a la mayor susceptibilidad del RN contra las infecciones. N neonatales tienen una menor capacidad de adherencia, agregacin y deformabilidad, caractersticas que pueden retrasar la respuesta a la infeccin. N circulantes se elevan despus del nacimiento en los RN termino y pretermino, con un nivel mximo a las 12 hrs que regresa a la normalidad a las 22 hrs.

Inmunidad
Sistema Monocito-Macrofgico
Monocitos circulantes y macrfagos tisulares, sobretodo en el hgado, bazo y pulmn.

Macrfagos activados (presentacin de antgeno, fagocitosis y modulacin inmunitaria)

Monocitos circulantes en la sangre del neonato es normal, pero los macrfagos en su conjunto o su funcin en el sistema reticuloendotelial estn disminuidos en los RN, sobretodo en los prematuros.

Inmunidad
Cl. Natural Killer
Se forman pronto en la gestacin y estn presentes en la sangre del cordn en una cantidad equivalente a la que tiene un adulto.

RN poseen menor actividad citotoxicas y de citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos que los linfocitos de los adultos.

Antes y despus de la primera semana de vida.

Precoz antes durante el parto

Incidencia de sepsis bacteriana neonatal 1-4 c/1000 nacimientos vivos Varones RN a termino tienen una incidencia de sepsis que es mas o menos el doble que el de las nias. Menos evidente, prematuros de bajo peso al nacer.

Tardo despus de la unidad de RN sanos, UCIN o extrahospita.

Edad de comienzo depende del momento de su transmisin vertical y de la virulencia del microorganismo infectante.

Infecciones Neonatales de Comienzo Precoz