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Es una prtesis removible que es confeccionada sobre pilares dentarios o sobre implantes
SOBRE DENTADURAS
HISTORIA: sobre dientes
1856: Ledger, uso lminas de oro que cubran los caninos 1888: Evans, creo mtodos de retenciones en races 1896: Essig Peeso: cofias y prtesis telescpicas Las SD se clasifican en :
SOBRE DENTADURAS
Los objetivos son:
otorgar retencin , estabilidad y soporte a las prtesis preservar el remanente seo recuperar las funciones del sistema gntico como un todo
Reportaron 97% de sobre vivencia de dos implantes (ferulizados o aislados) con independencia del tejido queratinizado y tiempo de desdentacin
Reportaron100% de tasa de xito acumulado para SD. soportadas por dos implantes ; la media de PRDIDA DE HUESO marginal fue de 0,5 mm. durante un perodo de 5 aos.
Compararon resultados clnicos de diferentes sistemas de retencin y encontraron 100% de xito despus de 5 aos de uso para todos los grupos.
SOBREDENTADURAS
VENTAJAS
Mayor estabilidad funcional al conservarse el perfil de la cresta alveolar en la zona de los pilares Mejor estabilidad de la prtesis sobre todo mandibulares, con elementos de retencin Mayor eficacia masticatoria gracias a una mejor estabilidad y retencin Menor carga de la mucosa (?) Menor extensin de la base en el maxilar superior. Comodidad y aspecto psicolgico para el paciente Mayor facilidad para la adaptacin e insercin
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La resorcin o reduccin de la zona anterior de la Mandbula es cuatro veces mayor que en el maxilar superior. En portadores de prtesis parciales , alrededor de dientes naturales mandibulares, muestran prdida vertical de slo 0,8 mm comparado con una prdida vertical de 6,6 mm en portadores de completas
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TALLGREN
( The continuing reduction of the residual alveolar rigdes in complete denture wearers : a mixed-longitudinal study covering 25 years. JPD 1972 ; 27:120-32)
Demuestra una reduccin anual de la altura del reborde Alveolar en promedio de 0,4 mm. en sector desdentado anterior mandibular, como resultado de cambios fisiolgicos.
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El hueso mandibular bajo una SD. sobre implantes se puede reabsorber tan poco como 0,5 mm en un perodo de 5 aos (0,1 mm. anualmente ). Esto parece ser independiente del sistema de conexin.
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JACOBS et al.
(Posterior jaw bone resorption in osseointegrated implant-supported overdentures. Clin Oral Imp. Res 1992;3:63-70)
Encontraron de 2 a 3 disminuciones anuales por Reabsorcin por uso de SD. antagonista a prtesis completa de uso de menos de 10 aos.
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borne totally by anterior implants to preserve the edentuluos mandible. J Am Dent Assoc. 1999; 130:1183-9)
Encontraron que en casos de P.F.Total sobre implantes, no slo se preserva el hueso sino que hay regeneracin posterior.
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SOBREDENTADURAS
INCONVENIENTES Son mas voluminosas Aumento del riesgo de fragilidad ( por E.de A.)
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SOBREDENTADURAS
INCONVENIENTES
Aumento de las cargas aplicadas en la masticacin Mayor costo por los elementos de anclaje a usar
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SOBREDENTADURAS
INCONVENIENTES Mayor dedicacin del paciente y tratante para la mantencin
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SOBREDENTADURAS
INCONVENIENTES
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SOBREDENTADURA
DEL SISTEMA DE RETENCION
ATACHES AXIALES e IMANES Pueden ser : 1.- Sobre-implante : elemento macho sobresale del implante 2.- Sobre barra : elemento macho forma parte de la base de la dentadura
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SOBREDENTADURAS
DEL SISTEMA DE RETENCION
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SOBREDENTADURAS
DEL SISTEMA DE RETENCION
Seleccin del atache , principalmente por la forma y tamao. Formas, desde el oring hasta las estructuras en forma de pilar.
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SOBREDENTADURAS
DEL SISTEMA DE RETENCION
Del alineamiento - segn el tipo de atache axial permiten una divergencia entre 10 y 40 grados entre dos ataches - con el eje de insercin de la dentadura, depende fundamentalmente de la posicin de los implantes y de las zonas seas mas prominentes
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SOBEDENTADURAS
DEL SISTEMA DE RETENCION
Nmero de ataches axiales. Mandbula uno a cada lado es suficiente. Maxilar mnimo cuatro
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SOBREDENTADURAS
DEL SISTEMA DE RETENCION ATACHES A BARRA
a.- Aquellos que permiten pequeos movimientos, RESILIENTES
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