ESPOROTRICOSIS

CROMOBLASTOMICOSIS
MICETOMA
LOBOMICOSIS
FEOHIFOMICOSIS
MICETOMA
Pie de madura
Maduromicosis
DATOS HISTORICOS
1842: JOHN Mc GILL
1846: COLEBROOK(pie de
madura)
1860:VANDYKE CARTER
1905:BRUMPT(misma
enfermedad)
1909/1911:TAROZZI / RADELI
1913/1916:PINOY /
CHALMERS
1945:GONZALEZ OCHOA
1947:LATAP
EUMICETOMAS
Pseudallescheria boydii
Madurella grisea
Exophiala jeanselmei
Acremonium falciforme

ACTINOMICETOMAS
Actinomadura madurae
A. pelletieri
Nocardia asteroides
N. brasiliensis
Streptomyces somaliensis
AGENTES ETIOLOGICOS
EPIDEMIOLOGIA
Ubicacin : Suelo y vegetacin

Disposicin : Trabajadores.
Lavado de heridas y uso de zapatos
Sexo masculino. 16 -45 aos.

Localizacin : En el cuerpo
Miembros inferiores.

Distribucin mundial :
Condiciones geogrficas Asia,
Africa, Brasil, Colombia y Venezuela.

Evolucin : 2 aos.

ETIOPATOGENIA
SAPROFITOS
INTRODUCEN POR MEDIO DE
TRAUMATISMOS:
*ESPINA VEGETAL * PIEDRAS
*ASTILLAS MADERA * TIERRA
*PICADURAS INSECTO * METALES
*MORDEDURA DE ANIMAL

PATOGENIA
Incubacin :S-M-A

Transmisin : Tierra

Afecta : Pies,
extremidades inferiores

PATOLOGIA
P
Supuracin,
formacin de abcesos
granulomas y
formacin de fstulas
drenntes. Msculo
hueso
Lesiones no tratadas
Profundidad
Deformacin y
prdida de la funcin
Evolucin lenta
pero progresiva.
PATOLOGIA
P
MEDIODORSALES

Vertebras Mdula
espinal Paraplejia

LATERODORSALES

Pleura y pulmn
Pared anterior del trax
Fibrosis de tejidos
dolor y aumento de
volumen

PATOLOGIA
P
MICETOMA POR
NOCARDIA
AFECCION DEL PIE
SEUDONODULOS
MICETOMA DE PIERNA
MICETOMA POR
NOCARDIA :
REGION GLUTEA
MICETOMA POR
NOCARDIA
REGION INGUINAL
MICETOMA POR NOCARDIA
MEDIODORSAL
MICETOMA CON
METSTASIS EN
HUECO POPLITEO
MICETOMA
EN NIOS
MINIMICETOMA
PALPEBRAL
MINIMICETOMA EN LA
PIERNA
A. MADURAE REGION PLANTAR
EVOLUCION:
LENTA PROGRESIVA
NO REGRESION
SE EXTIENDE:

MUSCULO

M. VERTEBRAS


M. LATERO
DORSAL
HUESOS

TEJ.
SUBCUTANEO
DIAGNOSTICO
MUESTRAS : Grnulos o esclerotes,
material purulento, Bipsias.

Examen dto : KOH con tinta negra de
clorazol E, PAS, Kinyoun, HE.

Cultivo : Agar sangre infusin cerebro
corazn, Lowenstein jensen,
Sabouraud, Extracto de levadura.
A 37 y 25 C.




PRUEBAS

Hidrlisis de la casena
Crecimiento en gelatina
Xantina
Casena
Tirosina
lactosa
xilosa
Arabinosa


TRATAMIENTO
QUIRURGICO
SULFONAMIDAS (N.BRASILIENSIS)
*DIAMINODIFENILSULFONA
*SULFAMETOXIPIRIDASINA
*TRIMETOPRIM SULFA

SULFAMIDAS + ESTREPTOMICINA
CLOFAZIMINA
RIFAMPICINA
TETRACICLINAS
AMIKACINA

KETOCONAZOL ITRACONAZOL
ESPOROTRICOSIS

Sporotrhix schenckii

Localizacin en cara y
extremidades ndulos o
gomas Lesiones fijas
verrugosas o linfticas Rara
vez extracutnea o sistmica
Pulmones, huesos o
articulaciones.


DATOS HISTORICOS
1898 Benjamin Schenck hospital
Jhon Hopkins
1910 Hekctoen y Perkins
1903 Beurmann y Ramon
1912 Beurman y Gougerot 200 casos
1914 Simons epidemia minas de Sudfrica
Gonzlez Ochoa y Soto Figueroa
dieron a conocer el mtodo de
obtencin de polisacridos
EPIDEMIOLOGIA
Enfermedad cosmopolita.
Foco : Rochester Minesota
Mxico:Jalisco Guanajuato
Colombia
Cordillera de los andes
Ambos sexos
Nios, jvenes de 16-30 aos
Todas las razas por igual
T mayores de 15 humedad del 90
%
Cuerpo asteroide
ETIOLOGIA
Sporotrhix schenckii
S. luriei y S.cyanenscens
Ceratocystis stenoceras:



CLASIFICACION
Primaria
Pulmonar
Cutnea
Neumopata
Linfangtica
Fija
Superficial
Sistmica
CUADRO CLINICO
ESPOROTRICOSIS CUTANEA FIJA
Predomina en mujeres y nios.
Localizacin: Sitio de inoculacin
Caractersticas:
Placa infiltrada semilunar
eritematosa, verrugosa o
ulcerada indolora.
Comunes lesiones satlites
Se pueden curar de manera
espontneamente.
ESPOROTRICOSIS LINFANGITICA
Chancro: ndulo indoloro
de color rojo, prpura
Necrosis central - ulceraciones
Persiste o cicatriza
Gomas en - V. Lifticos.
Curan solas o duran meses, aos
Extremidades superiores

ESPOROTRICOSIS PULMONAR

1. neumona se localiza en las
zonas apicales de los pulmones y
forma cavitaciones pudiendo llegar
a una necrosis caseosa

2. afecta ganglio
traqueobronquiales y el
parnquima pulmonar
EESPOROTRICOSIS MUCOCUTANEA
w Boca, faringe, cuerdas bucales
w Nariz, senos etmoidales.
w Lesiones granulomatosas
w Vegetantes o ulceradas
w Dolorosas

Huesos, articulaciones

Tenosinovitis

Periostitis

Ostelisis

Articulacin de rodilla, codo, dedos

ESPOROTRICOSIS EXTRACUTANEAS

Cutnea
Regiones del tegumento

Sistmica
Oportunista, grave
Organos internos, fungemia
Inmunodeficientes
Dolor, fiebre, estado general def.
Afeccin SNC, bazo, Pncreas etc.




ESPOROTRICOSIS DISEMINADAS
ESPOROTRICOSIS LINFANGITICA
ABDOMINAL CHANCRO SUBUMBILICAL
ESPOROTRICOSIS
MICEMATOIDE
VERRUGOSA
ESPOROTRICOSIS
LINFANGITICA FACIAL
CHANCRO BASE NARIZ
ESPOROTRICOSIS
LINFANGITICA
Esporotricosis linfagitica con
compromisos osteoarticular
ESPOROTRICOSIS DISEMINADA CON
AFECCION MUCOCUTANEA
ESPOROTRICOSIS CUTANEA
DISEMINADA
CHANCROS
ESPOROTRICOSIS
FACIAL CON
DISEMINACIN
SUPERFICIAL
Esporotricosis fija
DIAGNOSTICO
Examen directo: No til

Frotis:PAS, Grocott

Cultivo: Agar gelosa de
sabouraud, sangre, infusin
cerebro corazn
Examen microscpico

Intradermoreaccion: esporotricina

Pruebas serologcas

DIAGNOSTICO
Diagnstico diferencial

Tularemia
Tuberculosis
Micetoma
Cromomicosis
TRATAMIENTO
Yoduro de potasio
Formas cutneas: va oral
Extracutneas:anfotericina B
alternativas:-griseofulvina
- esporotricina
-trimetropin
-sulfametoxazol
PREVENCION
Evitar traumatismos con
vegetales
Medidas de proteccin
Evitar araazos o mordeduras
Lavar las heridas.
LOBOMICOSIS
Lacazia loboi

Sinonimia: Blastomicosis
queloidea, enfermedad de Jorge
Lobo.
Micosis humana y de delfines.
Caractersticas : Lesiones cutneas
nicas o mltiples Ndulos
Placas verrugosas quelides
crnicas

EPIDEMIOLOGIA
+ Exclusiva de Latinoamrica.

+ 30 - 40 aos de edad. Varones.

+ Areas rurales : pescadores, agua.

+ Distribucin del sur de Mxico

+ parte central de Brasil, y Bolivia.


CLASIFICACION
Queloidal
Gomosa
Verrugosa
Infiltrante
Ulcerada
Ganglionar
CUADRO CLINICO
_ Periodo de incubacin no conocido
_ Lesiones cutneas nicas o mltiples
_ Areas expuestas y fras
_ Ndulos de aspecto quelide, lisos,
_ del color de la piel, pigmentados
_ Lesiones aumentan
_ Despus verrugosas
_ Lesiones crnicas
LOMBOMICOSIS LESIONES
QUELOIDEAS Y CICATRICEZ
ATRFICAS
EXOPHIALA SPINIFERA
COMPLICACIONES
Infeccin agregada

Carcinoma espinocelular

E Muestras : Biopsia, escamas,

E raspado quirrgico,

E KOH : Levaduras

E No cultivo - Ni experimental.

E Intradermorreaccin con lobina

E Inmunohistoqumica : Prolif Mo
DIAGNOSTICO
Queloides
Fibromas
Sarcoma de Kaposi
Lepra
Leishmaniasis
Cromoblastomicosis
Esporotricosis
DX. DIFERENCIAL
TRATAMIENTO
Extirpacin quirrgica
Sulfas de eliminacin lenta
Clofazimina
Ketoconazol
5-fluorocitosina
Interferon gamma- cicatrizacin
Ac monoclonales actividad fibrosante

PRONOSTICO
Benigno - crnica
Recidivas
CROMOBLASTOMICOSIS
Cromomicosis, Dermatitis verrugosa,
enfermedad de pedroso y Lane
Enfermedad de fonseca.

Gneros : Fonsecaea y Phialophora.
Afecta piel y tejido celular.
Localizacin : Extremidades inferiores
Pie.
Caractersticas : Ndulos,
verrugosidades y atrofia. Crnica.
HISTORIA
1.915 Lane y Medlar:paciente-
lesiones verrugosas en pies-
Dermatitis verrugosa.
1.920 Pedroso y Gomes- 4
casos- formigueiro
1.927 Montpellier y Catanei-
primer caso fuera de America.
1.935 Moore y de Almeida-
cromomicosis.
ETIOLOGIA
Agentes causales
Hyphomycetes - Familia
Dematiaceae.
_Fonsecaea pedrosi
_Cladosporium carrioni
_Fonsecaea compacta
_Rhinocladiella aquaspersa
_Phialophora verrucosa
_Wangiella dermatitidis
ECOLOGIA
Vegetacin o hbitat del
suelo.

EPIDEMIOLOGIA
Es ms comn en los climas
tropicales y subtropicales.
Hombres - mujeres.
Pacientes: 30-50 aos de edad.
Personas descalzas
La mayor pate de los casos
Tropicos y subtropicos americanos.
Agente ms aislado es Fonsecaea
Pedrosoi Piernas y pies.
CLASIFICACION
Nodular
Verrugosa o vegetante
Tumoral
En placa
Cicatrizal
Elefantisica
CUADRO CLINICO
Perido de incubacin desconocido
Dermatosis unilateral
Afecta extremidades inferiores
Manos antebrazos y brazos.
Casos Trax, abdomen, nalgas
cabeza y cara
Ppula o ndulo eritematosa
No pruriginoso

CUADRO CLINICO
Se extiende a los tejidos
Ndulos eritematosos color piel
Placas verrugosas con descamacin
Tamao vara
Atrofia central
Piel aspecto papel cigarrillo
Lesiones crateriformes o coliflor
Aspecto tumoral
Dolor, plurito.
Forma verrugosa : frecuente


CROMOMICOSIS ASPECTO PSORIASIFORME
CROMOMICOSIS EN DORSO DE
MANO Y ANTEBRAZO
CROMOMICOSIS FORMA VERRUGOSA
DIAGNOSTICO
Muestras: Pus
fragmentos de tejidos,
escamas con puntos
negros.
Examen Directo.KOH
Clulas fungides
(esclerotes de medlar)
Cultivo : Agar
Sabouraud, agar papa,
agar harina de maz.
TRATAMIENTO
Escisin quirrgica,
electodesecacin o
criociruga.
Frmacos:Anfotericina B
Tiabendazol
Actualidad: tratamiento de
eleccin:5fluorocitosina.