TRANSFERNCIA NA PSICOSE

DEFINIO E MANEJO

INTRODUO
Raramente vocs me compreenderam

raramente tambm eu os compreendi S quando estvamos na lama Logo nos compreendamos!

(FREUD, 1900)

INTRODUO

Teoria psicanaltica teve como ponto de partida a histeria e o recalque, por conseguinte; Freud tomou a neurose como modelo para o estudo da psicose; Teorizaes freudianas sobre a psicose sofreram modificaes ao longo do tempo, entretanto todas partilham dos pressupostos oriundos de estudos sobre as neuroses.

INTRODUO

Lacan: parania como ponto de partida: tese de doutorado de 1932, intitulada da psicose paranica e suas relaes com a personalidade;

Lacan, valendo-se do legado freudiano, avanou na teorizao e no tratamento da psicose pela Psicanlise;
A contribuio de Lacan s foi possvel por ter reconhecido em Freud esforo inicial.

INTRODUO

Falar da psicose ao invs das psicoses aceitar a psicose como uma estrutura clnica, uma estrutura que se revela no dizer do sujeito e que corresponde a um modo particular de articulao dos registros do real, simblico e imaginrio. tambm acentuar que na psicose assim como na neurose, trata-se da estrutura da linguagem, ou melhor, da relao do sujeito com o significante (QUINET, 2000, p.3-4).

PROBLEMA EM FREUD
- Breve histrico da transferncia:

O termo transferncia surge na obra prpsicanaltica em 1888; Estudos sobre histeria (1895): transferncia (URBERTRAGUNG) surge como um falso lao; Caso Dora (1905[1901]) , um gnero especial de formaes do pensamento, em sua maioria inconscientes, s quais se pode dar o nome de transferncias.

TRANSFERNCIA EM FREUD

A dinmica da transferncia (1912): na anlise, a transferncia surge como a resistncia mais poderosa ao tratamento, (...) [e] veculo de cura e condio de sucesso (p.135). Observaes sobre o amor transferencial (1915): as nicas dificuldades srias que o analista tem de enfrentar residem no manejo da transferncia.

TRANSFERNCIA EM FREUD

Freud afirma que controlar os fenmenos da transferncia representa para o psicanalista as maiores dificuldades (1912, p.143).

Segundo Miller (2002) a transferncia freudiana consiste no momento em que o desejo do paciente se apodera do terapeuta, em que o analista imanta seus investimentos.

PSICOSE EM FREUD

No artigo psiconeuroses de defesa (1894), Freud afirma que existe na psicose uma espcie de defesa muito mais enrgica e eficaz que nas neuroses. o eu rejeita, a representao insuportvel como se esta jamais tivesse alcanado o eu.

PSICOSE EM FREUD

rascunho H (1985):o objetivo da parania rejeitar uma representao incompatvel com o eu projetando seu contedo no mundo exterior.

Caso no rascunho H: paciente recalcou algo do incidente que era intolervel ao seu ego. Em decorrncia do recalque e atravs do mecanismo de projeo surge a idia delirante que defendida pela paciente.

PSICOSE EM FREUD

Para Freud a psicose uma doena de defesa, a expresso mrbida da tentativa desesperada que o eu faz para livrar-se de uma representao inassimilvel.
(NASIO, 2011).

PSICOSE EM FREUD

1899 (carta 125): introduz a noo de um ponto de fixao no desenvolvimento libidinal, que no caso da parania, o autoerotismo. 1905: nos 3 ensaios, fala da transformao do amor em dio na parania; 1908: em carta a Jung e a Ferenczi, aparece a hiptese da relao entre parania e homossexualidade.

CASO SCHEREBER (1911)

1911: longo artigo sobre o presidente Schereber. Lacan em 1966, em sua apresentao da traduo das Memrias, homenageia e elogia Freud por haver introduzido o sujeito na considerao da loucura, em vez de pensar essa loucura em termos de dficit e de dissociao das funes (SOLER, p.194)

CASO SCHEREBER (1911)

Fixao libidinal no estdio do narcisismo: Na psicose, a libido liberada vincula-se ao ego e utilizada para o engrandecimento deste, ou seja, faz um retorno ao estdio do narcisismo, no qual o nico objeto sexual de uma pessoa seu prprio ego. (p.96) Explicao da exploso da libido homossexual: andropausa de Schereber, o fato de no ter tido filhos e a ausncia da mulher.

CASO SCHEREBER (1911)

Projeo

dinmica libidinal.

(...) para justificar esta renncia temporria, que descobrimos que a maneira pela qual o processo de represso ocorre acha-se muito mais intimamente vinculada histria do desenvolvimento da libido (p.90).

PSICOSE EM FREUD

Sobre o narcisismo (1914): o parafrnico retira sua libido de pessoas e coisas do mundo externo, sem substitu-las por outras na fantasia. Quando realmente as substitui, o processo parece ser secundrio e constituir parte de uma tentativa de recuperao, destinada a conduzir a libido de volta a objetos (p.90-1). Para reparar a perda da realidade o psictico direcionar suas foras na tentativa de remodelar a realidade. (FREUD, 1924).

PSICOSE EM FREUD

megalomania e desvios de interesse do mundo externo das pessoas e coisas so as duas principais caractersticas dos parafrnicos e que em conseqncia da segunda modificao, tornam-se inacessveis influncia da psicanlise e no podem ser curados pelos nossos esforos (p.90).

PROBLEMAS

J que o psictico no direciona libido na direo da figura do analista (ele toma a si prprio como objeto de amor) possvel falar em transferncia na psicose? Ao afirmar que os psicticos so inacessveis influncia da psicanlise, podemos afirmar que Freud recua diante da psicose?

O PROBLEMA EM LACAN

Transferncia como um dos quatro conceitos fundamentais da psicanlise. sujeito suposto saber (SSS): o sujeito suposto saber , para ns, o eixo a partir do qual se articula tudo o que acontece com a transferncia (LACAN, 1967 [2003], p. 254).

desde que haja em algum lugar o SSS h transferncia (LACAN, 1964-5 [1998], p.220).

TRANSFERNCIA EM LACAN

Lacan mostrou que o piv da transferncia o sujeito suposto saber. Poderamos dizer que o prprio fato de falar a algum tem como resultado a transferncia uma vez que ao falar a dimenso do Outro aparece. Mas isso no basta, j que na anlise trata-se de uma fala dirigida a um saber e no h anlise sem a emergncia do sujeito suposto saber
(QUINET, 2000, p. 128).

TRANSFERNCIA EM LACAN

Miller em seu livro Percurso de Lacan: Uma introduo (2002), afirma que a transferncia , sobretudo, um fenmeno ilusrio, um fenmeno imaginrio. Esta iluso o equvoco, necessrio e imanente experincia, por parte do paciente em acreditar que seu saber o saber do inconsciente j est todo a constitudo no psicanalista (p.77).

PROBLEMAS

Todo o percurso terico apresentado sobre a transferncia e o SSS facilmente aplicado neurose. Muitos autores abordam a transferncia e o sujeito suposto saber referindo-se estrutura neurtica. Como abordar teoricamente a transferncia na psicose? O que psicose para Lacan?

PSICOSE PARA LACAN

Kauffmaner (1999) assinala que se no impossvel, a transferncia na psicose , pelo menos de outra ordem.

Quinet (2000) afirma que a transferncia existe na psicose. Mxima lacaniana: NO SE DEVE RECUAR DIANTE DA (investigao) PSICOSE.

PSICOSE PARA LACAN

No ensino de Lacaniano a psicose no se resume a questo libidinal, implica num distrbio da linguagem.

Lacan prope a foracluso como mecanismo especfico da psicose, mas no a foracluso de qualquer coisa. Trata-se de um mecanismo especfico que, assim como o recalque (VERDRANGUNG), diz respeito ao dipo.

PSICOSE PARA LACAN

Foracluso como uma falha, uma ausncia no nvel do Outro: a ausncia de um significante, o Nome-do-pai, e de seu efeito metafrico. Esse acidente, confere psicose sua condio essencial. Foracluso no um fenmeno. No faz parte do observado: uma hiptese causal. Se a foracluso no faz parte do fenmeno, no pela foracluso que se diagnostica a psicose. No identificamos a foracluso, mas seus efeitos.

TRANSFERNCIA NA PSICOSE

Basz (2000, p.85) acredita que a psicose uma estrutura imune ao sujeito suposto saber, por conta da foracluso do Nome-do-pai.

O Outro sabe tudo a seu respeito e isso para ele coisa certa. Podemos dizer que a suposio de saber que o neurtico atribui ao analista substituda no psictico por uma certeza (QUINET, p.133).

TRANSFERNCIA NA PSICOSE

O sujeito neurtico, por no encontrar o objeto em sua realidade, supe no Outro o tem e sabe manipular o objeto a, que para ele no seria perdido. Ele demanda ao analista, pois cr que o Outro tem. No caso do sujeito psictico, ele possui o objeto sua disposio, no real, e por isso no demanda, h convico de ter o saber, um sujeito certeza do saber.

TRANSFERNCIA NA PSICOSE

O psictico , portanto, o prprio a. Os loucos, dessa maneira no acreditam que no discurso do Outro resida o segredo de seu ser (Kauffmanner, 1999). Lacan afirma que o louco o verdadeiro homem livre, livre porque tem o objeto a sua disposio, porque o carrega em seu bolso!

PROBLEMAS

Ento, como foi mostrado o piv da anlise o SSS, contudo no h SSS na psicose, a psicose uma estrutura imune ao SSS.

O que seria a transferncia na psicose? Como manej-la? Ser que podemos oferecer um tratamento ao psictico?

CASO CLNICO

Hiptese diagnstica de psicose; Incio 28 de maro;

Extremamente assdua e comprometida com as consultas.

Se no h transferncia na psicose, o que faz a paciente retornar? O seu retorno, porque h transferncia?

CASO CLNICO

Anna

Ana O. Anna Freud

53 anos, solteira, reside com a me Trabalhava como taxista e mecnica numa oficina.

CASO CLNICO

Chegou ao SETA Servio de Emergncia Triagem e Acolhimento em julho de 2009 acompanhada do sobrinho e do seu irmo. agitada e no falava sobre o seu estado, a no ser sobre seu problema com dvidas; Os familiares relataram os seguintes comportamentos da paciente: logorria, delrios, mudanas de comportamento e alucinaes auditivas e visuais.

CASO CLNICO

Encaminhada ao Hospital Dia. Internada por trs meses, sendo encaminhada aps esse perodo para tratamento ambulatorial com psiclogo e psiquiatra.

CASO CLNICO

Primeiro contato com Anna:

expresso triste (cara de maluca); corpo curvado; cala masculina e camisa da Marcha da Reforma; inteligente e com discurso organizado.

CASO CLNICO

Livro da AMEA (Associao Metamorfose Ambulante de Usurios e Familiares do Servio de sade Mental) com o resumo da sua vida), com o relato de diversos portadores de transtornos mentais. Apresenta-se como Anna, uma portadora de transtorno mental que sofreu com sua internao no HJM, complementa dizendo que quer ficar boa, como era antes da doena, voltar a trabalhar

CASO CLNICO

Penso que esta situao revela que no h um saber a ser produzido, o saber j est pronto. Sua histria estava ali, escrita.

O psictico chega ao analista no com uma pergunta, mas sim com uma resposta. Forbes (2008) fala que o psictico no pede um sujeito suposto saber, mas sim uma testemunha.

CASO CLNICO

No h gancho transferencial posto que um primeiro corpo de significantes foi excludo. Nas palavras de J. Atti o prprio quadro da transferncia se encontra assim colocado. O analisando, como se percebe, no vem interrogar um sujeito suposto saber sobre aquilo que portador em seu inconsciente. Vem, j, com um saber constitudo, mas apresenta o paradoxo de necessitar de uma testemunha de sua certeza.

CASO CLNICO

Fala sobre seu primeiro e segundo surto, sendo o primeiro em 1998 e o segundo em 2008; Relata os fenmenos elementares, como alucinaes visuais de santas e faras, imagens feitas de caneta preta e carvo que aparecem no meu olho e vozes de homens que a xingavam e lhe faziam pedidos.

CASO CLNICO

Dois sis e uma estrela se abriu e dois raios de luz saram em direes opostas; Pedra caiu de um dos raios de luz e que tinha podres mgicos de cura; Ralou diversas vezes sua mo na parede at ficarem ensangentadas, para em seguida colocar a pedra (na mo) com o objetivo de curar seus ferimentos. Comprou dezenas dessas pedras

CASO CLNICO

No devolveu, pois as pedras reunidas, segundo as vozes, podiam causar uma exploso nuclear;

Cuidar das pedras para evitar uma catstrofe;

Afirma na sesso: Agora eu sei que as pedras no tem poder, porm a estrela realmente se abriu e fechou.

CASO CLNICO

A importncia de assumir a posio de testemunha e no tecer crticas ou julgamentos com relao s histrias relatadas; Eu, sua psiquiatra e o seu grupo de teatro ramos os nicos que no a recriminavam, no taxando-a de louca

Assumindo uma importncia na vida de Anna, me colocando num lugar delicado!

CASO CLNICO

Por falta de referncia simblica o sujeito psictico funciona no registro imaginrio, onde o outro tomado como espelho e modelo de identificao imediata. Disto decorrem os fenmenos de transitivismo, projeo, rivalidade, onde identificao e erotizao se confundem. (QUINET, 2000, p.20)

o sujeito psictico se pe como objeto de gozo do Outro, na psicose o Outro goza.

Objeto de gozo do Outro

O analista no deve caucionar e avalizar essa posio que , no mnimo insustentvel, pois ela implica que o analisante se mantenha em posio de objeto do gozo do Outro. Aceitar essa posio em que o psictico situa o analisa implica aceitar ocupar o lugar do supereu terrvel e gozador.
(QUINET, 2000, p.135).

MANEJO NO CASO

Qualquer deslize nestes momentos me colocaria nessa posio de Outro. Nesse ponto, torna-se imprescindvel que o manejo do analista promova um esvaziamento do saber e barre o gozo do Outro (HANNA, 2006, p.70). O analista por intermdio de seu ato, se contrape manobra do analisante [posio de uma erotomania mortfera] com uma manobra, para que este se instaure como sujeito e no como objeto do gozo do Outro.

CASO CLNICO

J que Anna no direciona libido na direo do praticante da psicanlise e no h como falar em SSS na psicose. Por qu Anna continua indo assiduamente aos atendimentos (para isso anda 50 minutos) e fala durante uma sesso: (...) vim para ver o senhor.

Ser que h transferncia?

CASO CLNICO

Kaufmanner (1999) afirma que o Outro do analista na psicose no , o Outro do gozo, mas o testemunho; aquele que no sabe, no compreende e, conseqentemente, no goza. Testemunha silenciosa (silncio que no quer dizer mutismo) dos delrios de Anna: ao receber sua demanda e no impor um saber sobre sua fala como os outros fazem, favoreceu o enderear de suas associaes.

CASO CLNICO

Lacan no seminrio 3 prope que os alienistas sejam os secretariados do alienado. Trata-se se saber escutar aquilo que os psicticos manifestam de sua relao com o significante. Trata-se de secretariar, constituindo-se o analista como testemunha da relao do sujeito com o Outro.

CASO CLNICO

H uma demanda por parte de Anna. Quinet fala que cabe ao analista detectar a demanda que ele (psictico) lhe dirige como efeito de sua oferta. O analista oferece-lhe a oportunidade de falar e de falar do que quiser sem pressuposto algum. Voltar ao normal, como era antes da doena

CASO CLNICO

no mais ser atacada pelas vozes; no ouvir o som da antena da CHESF; no sentir a angstia (vazio) no seu corao; seu corpo coberto por chips;

CASO CLNICO

Seu crebro crescendo e apertando seu crnio, entre outros fenmenos; Era ao falar do que quiser, que Anna saia leve dos atendimentos. Existem duas vertentes da estrutura de anlise do psictico: a do simblico e a do real, embora elas freqentemente se misturem

CASO CLNICO

Na vertente real, a demanda de anlise do psictico o pedido ao analista de barrar ao gozo do Outro barreira ao Outro que o persegue, que fala em sua cabea, que o manipula ou que o olha e o ofende na rua. Trata-se de um pedido de asilo para exilar-se do Outro.

COMO PODE OPERAR O ANALISTA?

O analista deve oferecer o silncio de sua prpria destituio subjetiva. Presena silenciosa Orientar a direo da cura no sentido de passar do Outro no barrado ao Outro barrado. Dar oportunidade do sujeito reconstruir a realidade