TRICOMONIASIS

T. Hominis

T. Tenax

T. Vaginalis

Solo se conoce la fase trofozoito (oval o piriforme), con tres a cuatro flagelos anteriores y un quinto que recorre el cuerpo hacia el extremo posterior, adems presenta un alto axostilo, se reproduce por fisin binaria.

El trofozoito es el ms pequeo de las tres especies, de forma oval o piriforme, con un dimetro mayor de 6a 12 m. El complejo cintico se encuentra en el extremo anterior del parsito, de donde se originan los flagelos. El mecanismo de transmisin no se conoce bien, pero se presupone que es directo a travs del contacto con la saliva.

hbitat
Es el tejido gingival, que antes se consider que no era patgeno para el humano, hasta que se confirm el primer caso invasin del tracto respiratorio.(Leyden y Jeff 1876). T. Tenaxproduce invasin a otros rganos con diagnstico de neumona, bronquiectasia, acceso pulmonar, bronquitis, empiema, meningitis, fibrosis pulmonar, hgado, bazo de abceso subfrenico El aislamiento del parsito se realiz en expectoracin, por lavado bronquial, fluido pleural e incluso de sangre y lquido cefalorraqudeo.

El trofozoito mide de 8 a 14 m de dimetro mayor y tiene de tres a cinco flagelos anteriores y otro que se extiende a lo largo de la membrana ondulante para emerger libre en el extremo posterior. El periodo de incubacin vara de tres a 30 das; este parsito es considerado como un comensal del intestino grueso( no invade mucosa). La transmisin se lleva a cabo por fecalismo, cuando el trofozoito en forma quiescente.
Estados de hipoclorhidria aclorhidria

DX.

Estudios realizados en el Instituto nacional de pediatra de la Ciudad de Mxico refera produciendo patologas gastrointestinales en nios sobre todo lactantes con cuadros diarreicos en quienes no habra comprobado una relacin con otros parsitos o bacterias patgenas y que se dieron al tratamiento con metronidazol

La especie ms grandes de las tres; tiene una forma oval o piriforme con un dimetro mayor de 7 a 20 m si bien puede alcanzar hasta 32 m. El trofozoito muestra cinco flagelos, cuatro anteriores libres y uno recurrente a lo largo de la membrana ondulante sin extremo libre y que ocupa,Junto con la costa, el tercio anterior del cuerpo; recita esqueleto est compuesto de globulina y fibras de actina.

El ncleo se sita en la parte anterior del cuerpo con los grnulos de cromatina ordenados en forma de flor y contiene cinco cromosomas. El axostilo es una estructura delgada, hialina en forma estable que se inicia en el ncleo y atraviesa en forma longitudinal el cuerpo del parsito para terminar en la porcin posterior. La costa es una estructura delgada opuesta al axostilo. Ambos son estructuras de sostn con gran cantidad de grnulos siderofilos

 Por contacto sexual Por medio de Fomits Durante el parto

La acidez de la vagina (Ph 4-4.5) dificulta el establecimiento del parsito pero una vez instalado provoca un cambio con tendencia hacia la alcalinidad

hbitat

Este parsito es el que ms se estudia dentro de las patologas de transmisin sexual de origen no dirn. La mayora de las cepas presentaba baja patogenecidad, razn por la cual un alto porcentaje de individuos permanece asintomtico.la relacin parsito-clula husped se inicia por un mecanismo de reconocimiento y adhesin

Este parsito tiene 23 proteasas algunas involucradas en los mecanismos de citotoxicidad, en policas, evasin de la respuesta inmune y en los procesos de citoadherencia, ej, cisteina necesaria en el proceso de adhesin del parsito. Adhesinas CP30 regula en forma negativa por altas concentraciones de hierro. AP118 .responsables de la adhesion del parsito con la laminina, Las proteasas de T, vaginalis son capaces de degradar las cadenas pesadas de IgG e IgA

Presenta hidrogenosomas,donde se lleva a cabo la oxidacin fermentativa y por lo tanto la produccin de ATP. Estos se puede modificar en ausencia de hierro o por la Dcalasina. T vaginalis tienen la capacidad de fagocitar clulas del epitelio vaginal, neutrfilos, eritrocitos, bacterias y virus variables como el VIH. Incluso se ha sugerido tambin como un rector para el virus del papiloma

Este parsito produce degeneracin y destruccin celular en el epitelio vaginal con lo que se genera una respuesta inflamatoria a expensas sobre todo de polimorfonucleares, lo que propicia la aparicin de placas eritematosas denominadas en fresa. Esta edema da lugar a erosin y descamacin de clulas superficiales producindose a la vez el exudado caracterstico

 25 y 50% de las mujeres infectadas permanece asintomtica, mientras que los hombres esta cifra se eleva hasta 50 y 90%. La sintomatologa inicia con disuria y leucorrea hialina y espumosa que al evolucionar se tornan lechoso o purulenta y ftidas, o expulsin de gases por la vagina, prurito vulvaginal, dispareunia, anafrodismo. Se observa edema y eritema de los labios con afeccin de las glndulas de skene y bartholini; la vagina y el cuello uterino se tornan friables con lesiones edema tosas y hemorragias puntiformes como cuello en fresa.

Lo mas comun es encontrar cuadros de uretritis, prostatitis, o epididimitis con escasa secrecion transuretral. La sintomatologa es de menor intensidad y hasta la prevalencia de infecciones es menor en hombres que en mujeres una de las posibles explicaciones es que el semen contiene zinc.

Presencia de abceso perinefritico y en caso de infeccin en el embarazo, ruptura prematura de membranas y neonatos con bajo peso, as como infeccin del producto en el canal del parto, lo que involucra casos de neumona faringitis, bronquitis y rinitis eran recin nacidos y adultos

 La mucosa vaginal es pobre en nutrientes para los parsitos y T. vaginalis no tiene la capacidad de sintetizar lpidos, Le mol seis es un fenmeno dependiente de contactotemperatura, cuya actividad ms elevada ocurre a los 37 C consiste en tres etapas; la primera es la unin de ambos receptores, la segunda la liberacin de una perforina parasitaria con capacidad de formar poros en la membrana del eritrocitos y por ltimo la separacin de la clula husped con la consecuente lisis celular. (CDF) factor de ataque celular, es una glucoproteina extracelular de 200 kDa, lbil al calor y al medio acido con efecto citopatico, posee relevancia clnica debido a que el pH durante la tricomoniasis se eleva a 5.0

Mecanismos del parsito que contrarrestan la respuestael husped

Las infecciones repetidas con T vaginalis no confiere inmunidad protectora. El CDF es inmuno Jeric y el suero humano relativo al parsito y a las inmunoglobulinas.uno de los mecanismos inmunes del husped es la activacin de la va alterna del complemento con efecto citopatico.existen otros mecanismos mediante los cuales T vaginalis elude el sistema inmunitario, como son la liberacin de proteasa de cistina que degradan IgG, IgM IgA as como la secrecin de antgenos solubles altamente inmunogenicos cuya liberacin puede neutralizar anticuerpos o linfocitos T. citotxicos.

El parsito se puede aislar del exudado vaginal y la orina en la mujer, y de los tejidos seminal, prosttico y urinario del hombre. Es recomendable la tincin de la secrecin a fin de apreciar las estructuras parasitarias ms importantes para el diagnstico especfico; se sugiere utilizar la hematoxilina ferrica o el tricromico de gomori.

Tambin puede recurrirse al cultivo( medios de Diamond, trichosel o hollander). Tambin puede realizarse deteccin de anticuerpos especficos en suero mediante las tcnicas de ELISA o imnunofluorescencia indirecta

Debe instituirse de manera simultnea la pareja, incluso si no existen sntomas. Hasta hace unos aos el medicamento de eleccin era el metronidazol, pero ahora debido a la toxicidad comprobada de ste, si es factible se recomienda emplear otros frmacos anti parasitarios por va sistmica.

El uso del condn es una buena alternativa para la prevencin no slo de estos casos en aos recientes se logr inducir inmunidad experimental en ratones, lo cual cre expectativas favorables con fines de vacunacin; esto llev a desarrollar la vacuna que se denomina solco-Trichovac preparada a partir de lactobacilos inactivados para inducir la produccin de anticuerpos.

GRACIAS