Inflamacin aguda del apndice cecal, secundaria a obstruccin de su luz. Dolor. Fiebre. Nusea. Vomito. Anorexia.

Neonatos y preescolares *No permiten anlisis preciso del dolor < 4 aos mayor mortalidad 74% operados con perforacin y peritonitis generalizada -Inmunidad reducida -Delgadez relativa de la pared del apndice - < 2aos epipln mayor corto, delgado y desprovisto de grasa

Factores de riesgo

Obstruccin de la luz del apndice. Hiperplasia de folculos linfoides submucosos.

Respuesta inespecfica.
Infecciones del tracto resp o gastrointestinal.

Oclusin por fecalito. Enterobacterius vermicularis. scaris Lumbricoides.

1% amibianas

Bacterias que se aslan en apendicitis estn en relacin a las bacterias que de manera normal habitan el colon:
Anaerobios
E. Coli S. Aureus Proteus Klebsiella Streptococcus Psudomonas

Aerobios
Bacteroides

 60%

escolares 16% adolescentes 15% preescolares 8% lactantes 1% RN

Promocin a la salud

Proteccin especifica
Tratar infecciones de manera oportuna por:
A. Lumbricoides E. Histolytica

Aumento de la presin intraluminal

Obstruccin arterial

Isquemia

Infeccin intraluminal difusa con licuefaccin Infeccin bacteriana

Invasin de bacterias en mucosa bloqueada Infarto arterial

Mucosa ulcerada

Gangrena y perforacin

Simple Supurativa Gangrenosa Perforada Abscedada

Focal Apndice parece normal Discreta hiperemia y edema En la serosa no hay evidencia de exudado

Existe obstruccin Apndice y mesoapndice edematosos Vasos congestionados Petequias Laminas de exudado fibrinopurulento Aumento de liquido peritoneal(transp o turbio)

Hallazgos de la etapa supurativa aumentados Areas de necrosis o gangrena en la pared del apndice Micro perforaciones Liquido peritoneal aumentado (ligeramente turbio y ftido) Obstruccin parcial o completa del leon

Absceso adyacente al apndice perforado Fosa iliaca derecha, retrocecal, subcecal o plvico (puede ser palpado en la parte anterior del abdomen) Pus espeso y ftido

Poliuria Disuria Punta apendicular hacia la pelvis por detrs de la vejiga

HC y EF Dolor

Periumbilical al inicio FID Constante y de intensidad progresiva, pungitivo O tambin puede ser tipo clico intenso secundario a irritacin peritoneal parietal

Nauseas Vmitos
Contenido Gastroalimentario Etapas tardas se vuelven verdosos y fecaloides

Anorexia

Dolor en flanco o regin lumbar En casos de rotacion incompleta del intestino, se puede encontrar el apndice en el cuadrante superior derecho del abdomen

Caminata lenta Punto de hipersensibilidad Hipersensibilidad generalizada

Resistencia muscular Signo de Rebote Positivo Rigidez del psoas iliaco

Plastrn en FID
Absceso
Pacientes >48hrs con perforacin apendicular

Gastroenteritis Adenitis mesentrica Enfermedad inflamatoria plvica IVU Diverticulitis de Meckel sin hemorragia Invaginacin intestinal Neumona Torsin de ovario Colecistitis Peritonitis primaria Torsin de epipln Perforacin intestinal

Clnico:
Fiebre, nausea, vomito de contenido gstrico, diarrea, puede haber constipacin.

Laboratorio:
BH Leucocitos de 10000 a 15000 con predominio de neutrfilos y bandemia superior a 3% 55%

Rx Abdomen de pie y en decbito Borramiento del psoas derecho Niveles hidroaereos en FID Ausencia de aire en CID Fecalito 20%

Dilatacin de la luz apendicular. Edema de la pared. Colecciones liquidas sugestivas de abscesos.

Analgsicos hasta tener dx y se decida la intervencin Apendicitis complicada

Corregir hidratacin
Sonda NG permanente Antibiticos
Ampicilina(100mg/kg/da) Aminoglucsido(gentamicina5 mg/kg/da) Metronidazol (25 mg/kg/da IV)

Apendicectoma

Descontinuar antibiticos despus de 48 hrs apendicitis no complicada. Perforacin, estancia hospitalaria mnima de 6 a 8 das, cambiar antibiticos, posicin semifowler.