Reguera Murillo Karla Alejandra Noviembre 2011

Trminos

Comunes

Ozena Rinitis seca Rhinitis Sicca

Descrita

en 1876 por el Dr. Bernhard Fraenkel como una triada de:

Fetidez Costras Atrofia de las estructuras nasales

Dr. Spencer Watson. Diseases of the nose and its associated cavities. London, 1875.

1) Accidental u Ozena Simple

debido a la retencin de moco. fcil de manejar con la aplicacin frecuente de duchas nasales

2) Idioptica o constitucional

comienza en la niez... Y permanece durante los primeros aos o toda la vida adulta El paciente es generalmente ansmico y por lo tanto, inconciente del mal olor de su aliento. La naturaleza del proceso inflamatorio es muy propable que est relacionada con aquella de LE en la cara.
la forma ms comn

3) Ozena Sifilitica

Es una inflamacin de la mucosa nasal.

La sintomatologa general se basa en:

Obstruccin nasal Insuficiencia respiratoria nasal Picazn, prurito nasal, rinorrea, cefalea, estornudos. Alteraciones del olfato. Sntomas oculares.

RINITIS ATRFICA

Crnica. Atrofia considerable.

Degeneracin.
Metaplasia. Desaparece sistema mucociliar. Costras, mal olor (cacosmia)

 Primaria

Historia de ciruga de senos previa, radiacin, enfermedad granulomatosa, trauma nasal SION EXCLUSIONES. AR es rara en los EU Mayora de casos reportados en China, Egipto, e India Microbiologa de RA primaria: Klebsiella ozenae. Radiograficamente y por clnica similar a RA secundaria.

 Secundaria

Complicacin de ciruga de senos (89%) Complication of radiacin (2.5%) Posterior a trauma nasal (1%) Secuela de enfermedades granulomatosas (1%)

Sarcoidosis Lepra Rhinoscleroma

Tuberculosis Sfilis

Secuela de otros procesos infecciosos

Moore & Kern. Amer J Rhin. 2001 15(6): 355-361.

Infecciosa (Ssali)

Caso reportado de AR desarrollada en 7 nios de una familia despus de tener contacto con una familia portadora de RA. (Bernat) Terapia de hierro se encontr beneficiosa en aprox 50% de los pacientes (Han-Sen) Hipocolesterolemia se present en 50% of patients. (Han-Sen) Vitamin A terapia mostr mejora de los sntomas en 84%. Autosmica dominante se ha propuesto. Sntomas empeoran con el embarazo o la menstruacin. Evidencia Radiolgica de pobre neumatizacin del maxilar Postulado de hiperactividad del simptico. Exposicin Crnica a polvo de fosforita

Dietaria

Hereditaria (Barton, Sibert)

Hormonal

Progresiva (Hagrass)

Vascular (Ruskin)

Ambiental (Mickiewicz)

Autoinmune (Ricci)

 Klebsiella

ozenae

Casi 100% de AR primaria No predominancia en RA secundaria

Staphylococcus

aureus Proteus mirabilis Escherichia coli Corynebacterium diphtheriae

 Clnica

Anosmia Ozena, i.e. foul odor Costras extensas Congestin nasal subjetiva Ensanchamiento de la cavidad nasal con disminucin del aire inspirado Metaplasia esamosa de la mucosa nasal Depresin Cefalea

Rinoscopa anterior: Fosa tapizada por costras verdeamarillentas, Desprendimiento de las costras. Rinoscopa posterior: Reduccin nasal.

1.

Engrosamiento mucoperiostico de los senos paranasales. Hipoplasia de senos maxilares. Ensanchamiento de la cavidad nasal con erosin y de la pared lateral nasal. Resorcin sea y atrofia mucosa de cornetes inferiores y medios.

2. 3.

4.

Pace-Balzan, Shankar, Hawke. J Otolaryngol 1991; 20:428-32.

Mucosa Normal

Pseudoestratificado Columnar Presencia de glndulas serosas y mucosas

Rinitis Atrfica

Metaplasia escamosa Atrofia de las glndulas mucosas Ausencia o falta importante de cilios Endarteritis obliterans

 Metas

de la terapia

Restaurar la hidratacin nasal Minimizar las costras y el desprendimiento Terapia tpica Irrigaciones con Sol. Saline Irrigacin con Antibiticos Antibitico Sistmico Implantes Cerrar la cavidad nasal

Opciones

Irrigaciones

Salina Mixtas

Bicarbonato de sodium Moore: Gentamicina 80mg/L

Antibitico

Agentes anti-secado

Glicerina Aceite Mineral Parafina con 2% Menthol Acetilcolina Pilocarpina

Otras

Antibiticos Orales
Tetraciclina Ciprofloxacino Aminoglucsidos Estreptomicina IM

Evitar
Vasoconstrictores Esteroides Tpicos *

Otros

Vitamin A (12,500 to 15,000 U diario) Vasodilatadores Terapia con hierro Estrgenos Corticosteroides *

Vacunas
Antibacterial (Pasturella, Bordetella) Autogenas