SUFRIMIENTO FETAL

Obst. Alicia Navarro Soto

UNIDAD DE MEDICINA FETAL INMP

SUFRIMIENTO FETAL
DEFINICIN: El sufrimiento fetal agudo (SFA) es una perturbacin metablica compleja debida a una disminucin de los intercambios feto maternos de evolucin relativamente rpida que lleva a una alteracin de la homeostasis fetal y que puede conducir alteraciones tisulares irreparables, o la muerte fetal. Dao celular sobre todo neuronas

SUFRIMIENTO FETAL
La relacin materno feto es muy estrecha, ambos ambiente se influyen mutuamente

SUFRIMIENTO FETAL
QUE OCURRE? Durante la vida intrauterina puede existir un estrs que genera en el feto un sndrome de respuesta inflamatoria fetal. Dependiendo de la duracin e intensidad del estrs al que es sometido el feto y la EG en la que ocurre el problema ocurrir una respuesta inflamatoria Y este estrs puede ser de diferente origen

SUFRIMIENTO FETAL :
ACTOR FUNDAMENTAL El sistema de comunicacin materno fetal: la placenta y las membranas EL PROCESO CLAVE La transferencia de oxigeno y de gran variedad de nutrientes de la madre al feto y viceversa, el transporte de CO2 y otros residuos metablicos del feto a la madre son los procesos claves que al ser alterados originan los procesos de estrs en el feto

SUFRIMIENTO FETAL
DONDE OCURRE EL INTERCAMBIO? Capilares fetales: en el espacio intervelloso de las vellosidades corinicas Capilares maternos: en el espacio intervelloso SINCITOTROFOBLASTO

SUFRIMIENTO FETAL
QUE SIGNIFICA? El espacio intervelloso es el compartimiento biolgico materno de transferencia En el EIV estn las vellosidades coriales que constituyen la: Unidad funcional de la placenta. Las vellosidades corionicas y el espacio intervelloso en conjunto cumplen la funcin del pulmn, vas gastro intestinales y rin El flujo sanguneo tero placentario se ha calculado entre 700-900ml/min al final del 3 T la mayor parte pasa por el EIV

TRANSFERENCIA SELECTIVA
Las concentraciones de un cierto nmero de sustancias que no son sintetizadas en el feto son varias veces mayor en la sangre fetal que en la materna. A travs de este sistema muchos microorganismos pasan al feto para causar noxa

ENTONCES...
Cuando se altera la barrera histolgica

Cuando se altera el proceso de transferencia de sustancia claves para el feto

Cuando atraviesan la barrera los microorganismos

ENTONCES...
El feto responder a travs

del sndrome de respuesta inflamatoria, el cual dependiendo de su intensidad y frecuencia responder agudamente (SFA) o progresivamente (SFC)

ENTONCESel feto puede reaccionar

Salir del ambiente intra-uterino hostil y nacer prematuramente
Romper las membranas prematuramente Muestra signos de eminente muerte y por ende nacer crticamente enfermo Muerte fetal

DIAGNOSTICO: SUFRIMIENTO FETAL 1: Mtodos invasivos

2: Ecografa doppler y PB
3: Otros mtodos de evaluacin del bienestar fetal

DIAGNOSTICO: 2.FLUJOMETRIA DOPPLER

DIAGNOSTICO: 3.- CARDIOTOCOGRAFIA

DIP II: INSUFICIENCIA PLACENTARIA

CUAL ES LA RESPUESTA MATERNA y FETAL

Contraccin uterina
Fiebre

Foco infeccioso

CUAL ES LA RESPUESTA MATERNA y FETAL

RCIU RPM Foco infeccioso Oligohidramnios Insuficiencia placentaria Disminucin de movimientos respiratorios Disfuncin cardaca NST no reactivo

Taquicardia fetal
Lquido amnitico meconial

ETIOLOGIA DEL SUFRIMIENTO FETAL

CAUSAS MATERNAS:

a) Disminucin del Flujo Miometrial :

Pre-eclampsia/eclampsia, HTA,, Emb. prolongado, etc.

b) Disminucin de la concent de

oxgeno :

Hipocapnia, shock

CAUSAS DE SUFRIMIENTO FETAL

CAUSAS UTERINAS :
a) Distocias Dinmicas: Taqui-

Hipersistolia, hipertona b) Trabajo de Parto Prolongado

ETIOLOGIA DEL SUFRIMIENTO FETAL

CAUSAS PLACENTARIAS a) Enf. Intrnseca: Senescencia plac. b) Enf. Extrnseca : Eritroblastosis Diabetes, CAUSAS UMBILICALES : Compresiones prolongadas y repetidas de los vasos funic.

CAUSAS FETALES: a) anemia fetal

b) Dismadurez

ETIOLOGIA DE SUFRIMIENTO FETAL

CAUSAS AMBIENTALES: a) Disminucin de la pp de oxigeno ambiental b) Ambientes enrarecidos: industrias hacinamiento

ETIOLOGIA: SF
Por ltimo en un meta anlisis realizado con estudios publicados entre 1987 y 1997 se determin que un ndice de lquido amnitico menor de 5 cm se encuentra asociado con un riesgo significativamente incrementado de sufrimiento fetal y Score de Apgar bajo a los 5 minutos, como as tambin se lo ha relacionado con acidosis neonatal

CUAL ES EL HALLAZGO AL NACIMIENTO

APGAR bajo (<7) al minuto - RCIU Presencia asfixia perinatal (pH<7 y P-O2<32 mmHg Placenta con cotiledones plidos, poco sangrante y con mal olor

Membranas fetales frgiles, amnios opaco y puede haber tincin en meconio Cordn umbilical con superficie amarillenta o secrecin purulenta

HALLAZGO: ASFIXIA PERINATAL

LUCHANDO POR LA VIDA

MUCHAS GRACIAS