Relao entre Dor e Caractersticas Scio-Demogrficas e Clnicas em Indivduos com Lombalgia Crnica

Sofia Gonalves Ferreira (FCHS, Universidade Fernando Pessoa, Porto)1; Rute F. Meneses (FCHS/CECLICO, Universidade Fernando Pessoa, Porto); Virgnia Rebelo (Hospital de So Joo, Unidade de Dor Crnica, Servio de Psiquiatria, Porto).

INTRODUO A lombalgia crnica (LC) das patologias msculo-esquelticas mais prevalentes nas sociedades ocidentais (McIntosh & Hall, 2007; Woolf & Pfleger, 2003), representando, assim, um importante problema de sade pblica. A LC um diagnstico frequente na Unidade de Dor Crnica, do Hospital de So Joo (HSJ, Porto). Esta patologia caracteriza-se por uma dor localizada no tero inferior da coluna, mais especificamente entre as vrtebras L1 e L5, num perodo igual ou superior a seis meses (Organizao Mundial da Sade, 2011). A literatura (Queiroz, 2003; Ponte,2005; Vant Land et al., 2011) indica que, entre outros factores, as caractersticas scio-demogrficas e clnicas, nomeadamente viver s, ter uma escolaridade baixa, ser fumador (Queiroz, 2003) e estar desempregado so factores de risco para o desenvolvimento de LC (Vant Land et al., 2011). Neste contexto, o presente estudo pretende identificar e analisar factores relacionados com a LC, contribuindo para uma melhor preveno e interveno junto dos indivduos com LC. Assim, o objectivo do presente estudo explorar as relaes entre dor e caractersticas scio-demogrficas e clnicas (SDC) em indivduos com LC.

MTODO Participantes: 70 indivduos com diagnstico de LC, seguidos na Consulta de Dor Crnica do HSJ (M = 52 anos; dos 18 aos 79 anos).
Variveis Sociodemogrficas Sexo Feminino Masculino Estado Civil Solteiros Acompanhados Estatuto Profissional Activos No-Activos NSE Baixo Mdio N (70) %

Material: - Questionrio Scio-demogrfico e Clnico (QSDC) ;

60 10 13 57 19 47 29 41

85,7 14,3 18,6 81,4 27 67 41,4 58,6

Variveis Clnicas Doenas associadas Sim No Medicao Sim No Fisioterapia Sim No Outra Teraputica Sim No

N (70) 56 14

% 80 20

- Inventrio Resumido da Dor (BPI Azevedo et al., 2007; Cleeland, 2009), que inclui a Escala Visual Analgica (EVA).
O BPI um questionrio destinado a avaliar a intensidade e o impacto da dor no funcionamento dirio do indivduo (Cleeland, 2009). constitudo por duas escalas:

67 3 54 16 37 33

95,7 4,3

Severidade da dor (0-10)

77,1 22,9 0 52,9 47,1 (nenhuma dor e/ou nenhuma interferncia)

Interferncia da dor (0-10)

10 (pior dor possvel e/ou interferncia total)

(Cleeland, 2009).

Figura 1 Dor na Amostra (N= 70)

RESULTADOS Figura 2 Doenas mais frequentes associadas LC (N= 70)

Histria (s) depressiva(s) 10 10 14.3 18.6 0 20 40 60 80 100
%

10 8 6 4 2 0

5,34 4,88 Severidade Interferncia

10 3.23 5 0 EVA lcera Colesterol elevado Hipertenso EVA

BPI

Tabela 1 Correlaes de Pearson entre a nvel de dor (EVA) e Variveis Scio-demogrficas

EVA Nvel de dor r p Escolaridade -0,25 0,04*

(N= 70)

Tabela 2 Correlaes de Pearson entre a Severidade e a Interferncia da Dor (BPI) e Variveis Sociodemogrficas (N= 70)
BPI Severidade da Dor r p Interferncia da Dor r p Escolaridade -0,40 0,00* -0,17 0,15

DISCUSSO DOS RESULTADOS A elevada prevalncia de doenas associadas LC na amostra (80%),vai ao encontro da literatura (Ohayon & Schatzberg, 2007; Vant Land et al., 2011) que indica a presena de comorbilidades, fsicas e psicolgicas, associado ao quadro de LC). tambm de referir que os mtodos teraputicos, para o tratamento da LC, foram maioritariamente o recurso medicao, seguido da fisioterapia e de outras teraputicas, o que vai tambm ao encontro da literatura (McIntosh & Hall, 2007; Queiroz, 2003; Resina, 2011), que postula um tratamento multidisciplinar e baseado num modelo de interveno biopsicossocial. Assim, este estudo sugere que a anlise dos factores biopsicossociais essencial na avaliao da dor (lombar) crnica, nomeadamente o coping e a presena de co-morbilidades associadas,
para E-mail: psicsofia@hotmail.com; 12862@ufp.edu.pt

que influenciam o modo como estes indivduos percepcionam a dor (Melzack & Wall, 1987). Deste modo, e numa perspectiva futura, parece nos pertinente analisar a relao entre a dor na LC e os factores psicossociais. (coping, depresso e qualidade de vida) para uma melhor compreenso das vivncias dos doentes com LC mas tambm, porque o nosso intento, enquanto profissionais da Psicologia, ter inerente o facto de podermos, de alguma forma, tornar a vida das pessoas que servimos mais saudveis e com uma melhor qualidade de vida. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS Azevedo et al. (2007). Traduo, adaptao cultural e estudo multicntrico de validao de instrumentos para rastreio e avaliao do impacto da dor crnica. Dor, 4(15), 6-38. Cleeland, C. S. (2009). The brief pain inventory: User Guide. McIntosh, G. & Hall, G. (2007). Low back pain. Clinical Evidences, 10, 1-30. Melzack, R. & Wall, P. D. (1987). O desafio da dor. Lisboa: Fundao Calouste Gulbenkian. Ohayon, M. M., & Schatzberg, A. F. (2007). Using chronic pain to predict depressive morbidity in the general population. Archives of General Psychiatry,Vol.LX, 39-47. Ponte, C. (2005). Lombalgia em cuidados de sade primrios: sua relao com caractersticas sociodemogrficas. Revista Portuguesa de Clnica Geral, 21, 259-267. Queiroz, M. V. (2003). Doenas Reumticas: Manual para Doentes. Lisboa: Lidel. Resina, A. C. (2011). Apreender a lidar com a dor. Proposta de um programa psicoeducacional para pacientes com lombalgia. Dor, 19, 9-22. Vant Land, H., Verdurmen, J., Have, M. T., Van Dorsselaer, S., & Graaf, R. (2011). The association between chronic back pain and psychiatric disorders; Results from a longitudinal population-based study. Netherlands Institute of Mental Health and Addiction. Waddell, G. (1987). A new clinical model for the treatment of low back pain. Spine, 7(12), 632-644. Woolf, A. D., & Pfleger, B. (2003). Burden of major musculoskeletal conditions. Bulletin of the World Health Organization, 81, 646-656.

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Poster apresentado nas VII Jornadas Nortenha de Psicologia Em torno da Escola, Famlia, Sade e Stress (12 de Maro de 2012, Porto, Portugal)