DIAGNOSTICO PULPAR

El diagnostico pulpar es el que dicta si el tratamiento de conductos radiculare es imprescindible.

PULPA NORMAL, HIPERSENSIBILIDAD Y PULPITIS REVERSIBLE

El tratamiento de endodoncia no est indicado.

PULPITIS IRREVERSIBLE
Se requiere de Tx de endodoncia o pulpectoma parcial. La remocin parcial debe hacerse como una medida temporal bajo ciertas circunstancias (urgencias)

NECROSIS
Indicada la endodoncia
Los desechos necrticos deben removerse en su totalidad en la primera cita.

DIAGNOSTICO PERIAPICAL
El aspecto mas importante para resolver esta patologa es la remocin de irritantes del espacio pulpar.

PERIODONTITIS APICAL AGUDA

Pequea (pero dolorosa) lesin inflamatoria. Eliminar la pulpa inflamada o desechos necrticos El acceso se cierra con una torunda de algodn y un sellado temporal

PERIODONTITIS APICAL CRNICA

Se asocia a necrosis pulpar Limpieza y tallado en una cita No se deben colocar los medicamentos A leccin llenar los conductos con hidrxido de clacio

ABSCESO APICAL AGUDO

Lesin infecciosa Dolor Aumento de volumen Limpieza y tallado de conductos con una irrigacin copiosa y cuidadosa.

EXAMEN VISUAL

Asimetra facial Aumento de volumen Alteraciones de la piel

EXAMEN ORAL
Signos de caries. Abrasin Dientes con cambios de color Inflamacin observable. Fracturas Restauraciones defectuosas

FRECUENCIA DEL DOLOR

La frecuencia equivale a la gravedad de la patologa . Pulpitis crnica parcial Crnica parcial con necrosis parcial Crnica total con necrosis parcial

ANTECEDENTES DE DOLOR
La gran mayora de los pacientes (90%) con pulpalgias manifiesta haber tenido dolor en el mismo diente

INTENCIDAD DEL DOLOR

Dolor leve o moderado se vincula con las pulpas menos inflamadas. Dolor intenso se presenta en necrosis por licuefaccin o cambio en la presin intrapulpar Dolor de larga duracin

CARCTER DEL DOLOR

En la dentinalgia el dolor es por estmulos externos que actan sobre las terminaciones nerviosas de conduccin rpida (delta)

 En la pulpalgia, el dolor es profundo, opaco, palpitante.

Fibras de conduccin rpida y lenta

ESPONTANEIDAD DEL DOLOR

Son indicadores de trastornos graves de los tejidos pulpares profundos, el dolor despus de estmulos fros, calor o dulces y que desaparecen en poco tiempo.

DOLOR DESPUS DE LA PERCUSIN

Se produce dolor en estados pulpares de necrosis, parcial o total La percucin vertical nos idica el estado de la pulpa La percucin horizontal nos indica el estado del periodonto

MOVILIDAD
Cuando la inflamacin compromete al peripice.
Con 2 mangos, aplicando fuerzas alternantes buco linguales.

ESTIMULACIN TRMICA
Calor o fro Persiste despus de eliminarlo indica pulpitis o necrosis de la pula No hay correlacin entre el tipo o la gravedad de la afeccin pulpar