Principios de terapia manual.

Terapia

manual ortopedica.

Segn la definicin adoptada por el IFOMPT: La terapia fsica manipulativa ortopdica es un rea especializada de la terapia fsica para el tratamiento neuro-musculoesqueletico de disfunciones, usando mtodos de tratamiento muy especficos, incluyendo tcnicas manuales y ejercicios teraputicos.

Dentro

de la Medicina Manual encontramos varias definiciones para la lesin articular manipulable:

1.

Lesin Osteoptica 2. Subluxacin Quiroprctica 3. Bloqueo Articular 4. Prdida del Juego Articular 5. Disfuncin Articular Disfuncin Somtica: Alteracin en la funcin de los componentes del sistema somtico: Estructuras Esquelticas, Articulares Miofasciales, y elementos Vasculares, Linfticos y Neurales Para su diagnstico se utiliza el ART A: Asimetra msculo esqueltica funcional o estructural R: Anormalidad en el Rango articular T: Anormalidad en la Textura del Tejido

Disfuncin Articular segn Stanley Paris (Paris SV,Phys Ther, 1979;49:988-995): Un estado de mecnica alterada, con un aumento o disminucin del movimiento normal esperado o la presencia de movimientos aberrantes.

Dvorak J, Dvorak V, Schneider W(1994), el objetivo de la Manipulacin es: Restaurar el mximo movimiento libre de dolor en el sistema msculo esqueltico en el balance postural

Influencias

Manipulacion y movilizacion 1. MANIPULACION: Es un procedimiento manual que envuelve un Thrust directo para generar movimiento en una articulacin ms all del rango fisiolgico de movimiento, sin exceder el lmite anatmico. (Manipulation Education Committee) El paciente no puede detener el movimiento.

2. MOVILIZACION: Movimiento aplicado de forma singular o repetitivo dentro del rango fisiolgico de movimiento, sin aplicar un Thrust o impulso, con la meta de restaurar el movimiento articular. Es un movimiento lento, que puede ser detenido por el paciente en cualquier momento, puede ser sostenido o oscilatorio. Busca disminuir el dolor o aumentar el ROM.

Shekelle PG. Adams AH, Chassin MR, et al. The appropriateness of spinal manipulation for lowback pain: project overview and literature review. RAND Corp. Santa Mnica, California: RAND Corporation (Document #R 4025/1-CCR/FCER), 1991.

El trmino Traccin o Distraccin tienen el mismo significado, describen la aplicacin de una fuerza para lograr separar las superficies articulares y ampliar el espacio articular.

El objetivo de la Traccin segn Cyriax es el siguiente: 1. Disminuir el dolor 2. Crear espacio 3. Producir presin negativa dentro de una articulacin 4. Tensar los ligamentos que rodean una articulacin 5. Reducir un cuerpo libre en una articulacin perifrica En general es usado para aumentar el ROM articular. TRACCIN Y COMPRESIN: Movimiento de la superficie articular TRACCIN Y COMPRESIN: Movimiento perpendicular al plano de tratamiento. de la superficie articular perpendicular al DESLIZAR: Movimiento de la superficie plano de tratamiento. articular paralelo al plano de tratamiento DESLIZAR: Movimiento de la superficie articular

1. GRADO I (AFLOJAR) Neutraliza la presin en la articulacin sin separacin real de la superficie. No hay estrs capsular. Produce alivio del dolor mediante la reduccin de las fuerzas de compresin.

2. GRADO II (APRETAR O TENSAR). Distraccin o deslizamiento para separar las superficies articulares, tensando los tejidos y de esta forma eliminando el juego dentro de la capsula articular. Inicialmente utilizados para determinar la sensibilidad articular.(TAKING UP THE SLACK).
3. GRADO III (ESTIRAMIENTO). Implica el estiramiento mediante distraccin o deslizamiento de los tejidos blandos que rodean la articulacin. Incrementa la movilidad en la articulacin hipomvil.
Management of common musculoskeletal disorders: physical therapy principles, Darlene Hertling,Randolph M. Kessler

GRADOS DE MOVILIZACION OSCILATORIA RITMICA DE MAITLAND - Grado I: Movimiento de amplitud pequea al comienzo del ROM. - Grado II: Movimiento de gran amplitud realizado dentro del ROM, pero no llegar al lmite del ROM. Puede realizarse en cualquier zona del ROM libre de rigidez o espasmos musculares. - Grado III: Movimiento de gran amplitud realizado hasta el lmite del ROM. - Grado IV: Movimiento de pequea amplitud realizado en el lmite final del ROM. MANIPULACIN (MOVIMIENTO NO OSCILATORIO) - Grado V: Manipulacin de alta velocidad (Thrust) y baja amplitud en el lmite del ROM. En general los grados I y II se usan para el tratamiento del dolor, mientras que el grado III mantiene el ROM y el grado IV aumenta el ROM.

Manual physical therapy of the spine , Kenneth A. Olson, 2009

CUANDO MOVILIZAR?

CUANDO NO MOVILIZAR?

TECNICA MANUAL SEGUN SINTOMAS