SERRATO GARIBAY KARINA

SECCION 6 4to AO

PEDIATRIA

HIPERACTIVIDAD

Es un trastorno de conducta de origen neurolgico

 El principal trastorno de los nios hiperactivos es el "Dficit de atencin" y no el "Exceso de actividad motora . El "Dficit de atencin" habitualmente persiste y el "Exceso de actividad motora" desaparece

Los indicadores de hiperactividad segn la edad del nio

- De 0 a 2 aos: problemas en el ritmo del sueo y durante la comida, perodos cortos de sueo y despertar sobresaltado, resistencia a los cuidados habituales, reactividad elevada a los estmulos auditivos e irritabilidad.
- De 2 a 3 aos: Inmadurez en el lenguaje expresivo, actividad motora excesiva, escasa conciencia de peligro y propensin a sufrir numerosos accidentes. - De 4 a 5 aos: Problemas de adaptacin social, desobediencia y dificultades en el seguimiento de normas. - A partir de 6 aos: Impulsividad, dficit de atencin, fracaso escolar, comportamientos antisociales y problemas de adaptacin social.

Causas de la hiperactividad infantil

causado por una disfuncin cerebral mnima, una encefalitis letrgica en la cual queda afectada el rea del comportamiento, de ah la consecuente hipercinesia compensatoria; explosividad en la actividad voluntaria, impulsividad orgnica e incapacidad de estarse quietos

Sntomas en un nio hiperactivo

Los sntomas pueden ser clasificados segn el dficit de atencin, hiperactividad e impulsividad:

- Dificultad para resistir a la distraccin.

Dificultad para mantener la atencin en una tarea larga. - Dificultad para atender selectivamente. - Dificultad para explorar estmulos complejos de una manera ordenada. - Actividad motora excesiva o inapropiada. - Dificultad para acabar tareas ya empezadas. - Dificultad para mantenerse sentados y/o quietos en una silla. - Presencia de conductas disruptivas (con carcter destructivo). - Incapacidad para inhibir conductas - Incapacidad para aplazar las cosas gratificantes

- Impulsividad cognitiva: precipitacin, incluso a nivel de pensamiento.

Evaluacin de la Hiperactividad
El diagnstico del nio hiperactivo obliga a una valoracin rigurosa de los distintos contextos( colegio, hogar, etc) y por los diversos responsables (padres, profesores,etc), que conviven con l. La presencia o no de la hiperactividad no puede establecerse a travs de un test de inteligencia, una cartografa cerebral o una nueve entrevista con los padres. Los instrumentos y las sucesivas fases que se siguen para el diagnstico seran los siguientes:

Entrevista clnica: Obtener informacin a travs de los padres sobre el desarrollo y conducta del nio. Evaluar: embarazo, parto, desarrollo psicomotrz, enfermedades padecidas, escolaridad

Observacin de la conducta del nio:

Se hacen (casa, colegio..) o en la propia consulta donde se est realizando la evaluacin

El Cdigo de Observacin sobre la Interaccin Madre-hijo. nios de 2 y 3 aos en el juego, se analiza ,el tono y la adecuacin de la directividad de la madre, el tono afectivo en el que se encuenran y el grado de conflicto que hay entre ambos.

El Cdigo de Observacin en el aula de Abikoff y Gittelman, evaluar la conducta del nio en el colegio.

La escala de Corners para padres

Alteraciones de conducta Miedo Ansiedad Inquietud-Impulsividad Inmadurez- problemas de aprendizaje Problemas Psicosomticos Obsesin Conductas Antisociales Hiperactividad

La escala de Corners para profesores

Problemas de conducta Labilidad emocional Ansiedad-Pasividad Conducta Antisocial Dificultades en el sueo

TRATAMIENTO
FARMACOLOGICA En la actualidad , podemos disponer de tres modalidades para ayudar al al nio: la farmacolgica, la psicolgica y la educativa. El principal frmaco que se utiliza es el METILFENIDATO. Sus efectos inmediatos son un aumento de la capacidad de atencin y concentracin una reduccin de la hiperactividad y la movilidad del nio, debido a que a travs de ese agente externo se estimula al cerebro para que alcance los niveles de activacin necesarios para un correcto mantenimiento de la atencin despus de los 5 aos.

PSICOLOGICA los padres tienen que crear un ambiente familiar estable (el cumplir o no ciertas normas propuestas por los padres tienen las mismas consecuencias)
consistente (no cambiar las reglas de un da para otro)

EDUCATIVA regida por premios, castigos, economa de fichas y contrato de contingencias.

explcito( las reglas son conocidas y comprendidas por las dos partes) predecible(las reglas estn definidas antes de que se "incumplan" o no.

ENURESIS
la persistencia de micciones incontroladas ms all de la edad en la que se alcanza el control vesical (4-5 aos como edad extrema).

Clasificacin
Enuresis diurna diurna, prdida involuntaria de orina ocurre durante las horas del da. Entre 4 y 6 aos. La padecen el doble de nias que de nios, al contrario que en la nocturna.

Eneuresis nocturna nocturna, sucede durante el sueo, siendo esta ltima la ms frecuente.

Eneuresis nocturna
PRIMARIA SECUNDARIA desrdenes del sueo la causa es y alteraciones de los psicolgica. niveles de hormona los trastornos antidiurtica (ADH). emocionales, las infecciones del aparato urinario ,la Antes de los 5 o 6 epilepsia, la apnea aos de edad del sueo y las malformaciones del aparato urinario.

Tratamiento
Activo Es medicacin (imipramina, arginina, anticolinrgicos, etc.) para modificar el nimo del nio, as como la dilatacin de la vejiga que est ntimamente relacionada con la capacidad de contencin y vaciamiento de la misma. el control del esfnter vesical (ejercicios de control de la miccin) conductas nocturna (dejar de ingerir lquidos varias horas antes de acostarse). Pasivo hasta que esta irregularidad se normalice en forma natural antes de la adolescencia.

Encopresis
Es el paso voluntario o involuntario de heces en un nio de ms de cuatro aos.

CAUSAS
Se asocia frecuentemente con el estreimiento y con la retencin fecal. Falta de entrenamiento para utilizar el inodoro Entrenamiento para usar el inodoro a edad muy temprana Alteracin emocional como el trastorno de oposicin desafiante Trastorno de conducta

Sntomas
Incapacidad para retener las heces (incontinencia intestinal) Defecacin en lugares inapropiados (por lo general, en la ropa del nio)

Comportamiento reservado asociado con las defecaciones Estreimiento y heces duras Evacuacin ocasional de heces muy grandes que casi obstruyen el inodoro

TRATAMIENTO
El es prevenir el estreimiento y estimular los buenos hbitos de defecacin. Para eliminar la retencin fecal, se utilizan laxantes y algunas veces enemas. Una dieta rica en fibra, incluyendo frutas, verduras, productos de granos integrales y cantidades adecuadas de lquidos, favorece el paso de las heces ms blandas y minimiza la molestia causada por las deposiciones.