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Objetivos de la clase
2. Conocer los conceptos tericos que sustentan el concepto de postura y control postural
3. Identificar los parmetros estructurales que sirven para realizar un examen postural
Esquema de la Clase
Postura
Conceptos y definiciones
Examen Postural
Contexto
Es la posicin relativa del cuerpo en cualquier momento dado, compuesta por la posicin de las distintas articulaciones en ese momento.1 Posicin o actitud del cuerpo, disposicin relativa de las partes del cuerpo para una actividad especfica, o una manera caracterstica de soportar el propio cuerpo3
Contexto
La mejor postura es la que requiere el mnimo de energa, la que da el menor estrs sobre los tejidos y la que da la mxima funcionalidad al cuerpo sin importar las circunstancias.3
Mxima funcionalidad
Postura ideal
3Paris, S.
Desarrollo postural
A lo largo del proceso evolutivo el hombre adopta una postura erecta o bpeda.
Desarrollo postural
Ventajas
Libera las EESS Permite ver a una mayor distancia (altura de los ojos)
Desventajas
Mayor tensin en la columna, pelvis y EEII Reduce estabilidad Aumenta el trabajo cardiaco
DESARROLLO POSTURAL
Desarrollo postural
Curvaturas primarias
Al nacer La columna tiene una forma cncava hacia adelante o en flexin.
Curvaturas secundarias
Aparecen durante el crecimiento, siendo convexas hacia adelante o en extensin.
Desarrollo postural
Desarrollo postural
Desarrollo postural
Desarrollo postural
Lordosis exagerada
Pie plano
-Pelvis pequea
DESARROLLO POSTURAL
Durante la adolescencia la influencia hormonal marca el inicio de la pubertad y el desarrollo muscular cambiando la postura
Desarrollo postural
- Pubertad
Componente Neural
Estructuras Pasivas
Ligamentos Fascia Huesos Tendones
Estructuras Dinmicas
Msculos Unin miotendinea
POSTURA
Tono muscular
Angulo plvico (30 normal) Movilidad y posicin articular Aferencias y eferencias neurolgicas
Orthopedic Physical Assessment David J. Magee 4 ed.
Posicionales
Estructurales
Anomalas congnitas
Trauma o enfermedad.
BALANCE Lnea gravitacional pasa a travs de las curvas vertebrales fisiolgicas EQUILIBRIO todas las fuerzas que actan sobre el cuerpo estn compensadas de tal forma que el cuerpo se mantiene en la posicin deseada o es capaz de avanzar segn el movimiento deseado
Meivill, 2011
Postura defectuosa
Cualquier posicin que aumente el stress sobre las articulaciones se puede considerar como postura defectuosa.
Postura defectuosa
Ante cargas excesivas o estrs anormal sobre las superficies articulares, el cuerpo intenta alterar su estructura para acomodarse
COMPENSACIONES
Si el peso se desplaza lejos de la lnea de gravedad, el resto de la columna debe recuperar el equilibrio
Postura defectuosa
Microtrauma
Macrotrauma
Anlisis postural
Anlisis postural
Anlisis postural
Inspeccin
Coronal
Sagital
Anterior
Posterior
Estructuras alineadas con la lnea de gravedad 1. 2. 3. 4. punta de la nariz proceso xifoides (u ombligo) Snfisis pbica Centro base de sustentacin
1. 2. 3. 4. 5.
Cabeza alineada Posicin mandibular normal Tamao de los trapecios normal Hombros a nivel. Las clavculas y articulaciones acromio claviculares a nivel
Rotaciones?
Inclinaciones?
6. 7.
ngulos de la talla simtricos ngulos de carga en los codos simtricos. (Normal entre 5- 15) 8. Palmas de las manos miran hacia el cuerpo. (Rotaciones?) 9. Crestas iliacas a nivel 10. EIAS a nivel
13. Las cabezas fibulares a nivel. 14. Los malolos internos y externos a nivel. 15. Los dos arcos estn presentes en el pi.
16. ngulo del pie simtricos Fick angle 5-18 Indica rotacin tibial lateral normal.
Estructuras alineadas con la linea de gravedad 1. 2. 3. 4. 5. Linea media crneo Protuberancia occipital externa Procesos espinosos vertebrales Linea intergltea Centro base de sustentacin
1. 2.
3.
4. 5. 6.
Hombros a nivel y la cabeza en la lnea media. ngulos escapulares a nivel. Borde medial escapular equidistante con la columna. Observar si la columna est derecha o inclinada lateralmente. Las costillas son simtricas o estn protruidas. ngulos de la talla simtricos. Los brazos estn equidistantes al cuerpo e igualmente rotados.
Orthopedic Physical Assessment David J. Magee 4 ed.
Hombros a nivel?
7. 8. 9. 10. 11.
Crestas Iliacas a nivel EIPS a nivel. Pliegues glteos a nivel Pliegues poplteos Observar desviaciones en el muslo o pierna.
Nivel plvico?
Palpar: - Altura de las crestas iliacas - Altura de las EIAS y EIPS (torsiones iliacas)
9.
El tendn calcneo debe descender derecho hacia el calcneo. FALSO 10. El taln est vertical o angulado. (Retropi hacia adentro o varo -hacia afuera o valgo).
POSTURA IDEAL
CABEZA
Centro de gravedad por delante de la articulacin atlanto-occipital Indica tendencia del segmento cervical Los msculos cervicales posteriores deben mantener la cabeza balanceada Hallazgos: Segmento inclinado o desplazado hacia anterior
HOMBROS
Centro de la articulacin del hombro. (proyeccin superficial: centro del acromion)
POSTURA IDEAL
TRONCO
La lnea de gravedad pasa a travs de los cuerpos vertebrales cervicales y lumbares.
POSTURA IDEAL
CADERA
Lnea de gravedad pasa por la articulacin; no se requieren fuerzas externas para la estabilidad
Hallazgos: L.G. pasa por posterior; extensin cadera, L.G pasa por anterior; flexin cadera
PELVIS
El ngulo creado por una lnea imaginaria desde el EIAS a la EIPS y la horizontal. Puede suceder que ambos lados arrojen resultados distintos?
HOMBRE
MUJER
10 a 15
10 a 15
POSTURA IDEAL
RODILLA
La lnea de gravedad pasa por delante de la articulacin Lo normal son no mas de 5 de flexin Hallazgos: genu recurvatum / genu flexum
TOBILLO
La lnea de gravedad pasa por anterior a la articulacin, rotando la tibia hacia anterior por sobre el tobillo.
Inclinacin de hombros (IH) Escpula descendida (ED) Escpula alada (EA) Proyeccin anterior de hombro (PAH) Pie plano (PP) Columna lumbar hiperlordtica (CLH) Inclinacin de cabeza (IC).
ESPINOZA-NAVARRO, O.; VALLE, S.; BERRIOS, G.; HORTA, J.; RODRGUEZ, H. & RODRGUEZ, M. Prevalencia de alteraciones posturales en nios de Arica-Chile. Efectos de un programa de mejoramiento de la postura. Int. J. Morphol., 27(1):25-30, 2009.
Mediciones complementarias
Asimetra de extremidades
Posicin retropi
Causa
Estructural
Funcional
Anisomelia
Discrepancia longitud de las extremidades
Causas1
1 http://www.anpenavarra.org/
Tensin ligamentosa
Musculatura
EDAD
Normal (hasta)
Ms de 8 aos
5 grados de valgo
Actividad prctica
A evaluar!!