CONTROL PRENATAL

Dra. CARMEN MATEO ANDUJAR.

Departamento de Obstetricia y Ginecologa.

Hosp. Central de las Fuerzas Armadas Santo Domingo, D. N.

CONTROL PRENATAL
Es el conjunto de acciones y
procedimientos sistemticos y peridicos destinados a la prevencin, diagnstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal.

Control prenatal eficaz y eficiente:

Cobertura igual o superior al 90%. Control prenatal por profesionales (mdicos generales, enfermeras, matronas, gineco-obstetras). Control prenatal segn niveles de atencin (primario, secundario y terciario). Normas de atencin validadas. Infraestructura tecnolgica mnima indispensable.

MATERIAL NECESARIO PARA REALIZAR EL CONTROL PRENATAL

Esfigmomanmetro Balanza con tallmetro Mesa ginecolgica Huincha flexible de medir Estetoscopio de Pinard Espculos vaginales Acido sulfosalislico 20% Material para Papanicolaou Sistema de registro

OBJETIVOS DEL CONTROL PRENATAL

Identificar los factores de riesgo.
Diagnosticar la edad gestacional.

Diagnosticar la condicin fetal.

Diagnosticar la condicin materna.

Educar a la madre.

IDENTIFICACION DE LOS FACTORES DE RIESGO

ANTECEDENTES OBSTETRICOS
Primpara precoz (< 15 aos).
Primpara tarda (> 35 aos).

Gran multiparidad (> de 5 partos).

Mayor de 40 aos.

HISTORIA OBSTETRICA
Infertilidad.
Aborto provocado. Aborto habitual. Mortalidad perinatal. Malformaciones congnitas. Bajo peso de nacimiento

ANTECEDENTES SOCIOECONOMICOS
Extrema pobreza. Analfabetismo.

Consumo de alcohol, tabaco y drogas. Actividad laboral inadecuada.

Ruralidad.

ANTECEDENTES NUTRICIONALES Bajo peso materno. Obesidad materna.

PATOLOGIAS PELVICOVAGINALES
Cicatriz uterina previa. Pelvis estrecha. Patologa genital.

PATOLOGIAS MEDICO-OBSTETRICAS
SHE CIE E. hemoltica perinatal Metrorragia primeras 20 semanas Metrorragia segundas 20 semanas EGD Embarazo prolongado

RPM Embarazo gemelar Diabetes Cardiopatas Anemia Amenaza de parto prematuro Enfermedades neuro psiquitricas

DIAGNOSTICO DE LA EDAD GESTACIONAL

DIAGNOSTICO DE EDAD GESTACIONAL

Fecha de la ltima menstruacin. Tamao uterino. Percepcin materna de los movimientos del feto. Primera auscultacin de los LCF. Ultrasonografa.

DIAGNOSTICO DE LA CONDICION FETAL

DIAGNOSTICO CLINICO DE LA CONDICION FETAL

Latidos cardaco fetales. Percepcin materna de los movimientos fetales. Tamao uterino. Estimacin clnica del peso fetal. Estimacin clnica del volumen de lquido amnitico.

TABLA DE ALTURA UTERINA (cm) SEGUN SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL. PERCENTILES 10, 50 y 90.

EG 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

P10 21,0 22,5 23,5 24,0 25,0 25,5 26,0 26,5 28,0 28,5 29,5 30,5 31,0

P50 25,0 25,5 26,5 27,2 28,0 29,0 29,5 30,5 31,0 31,5 33,0 33,5 33,5

P90 27,0 28,0 29,0 29,5 30,0 31,0 32,0 33,0 33,0 34,0 34,0 34,0 34,5

TABLA DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO (gramos) SEGUN EDAD GESTACIONAL EN SEMANAS. PERCENTILES 10, 50 y 90.

EG 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

P10 901 1001 1142 1316 1514 1730 1954 2178 2396 2599 2777 2924 3032

P50 1050 1180 1356 1567 1805 2060 2323 2583 2832 3060 3257 3415 3523

P90 1258 1434 1653 1906 2183 2474 2768 3055 3327 3572 3780 3943 4040

DIAGNOSTICO DE LA CONDICION MATERNA

DIAGNOSTICO DE LA CONDICION MATERNA

Anamnesis mdica personal y familiar. Actividad laboral (txicos, radiaciones, etc). Antecedentes obsttricos (bajo peso de nacimiento, macrosoma, mortalidad perinatal, malformaciones congnitas, dao neurolgico). Examen fsico general, segmentario y gineco-obsttrico.

EDUCACION MATERNA

EDUCACION MATERNA
Signos y sntomas de alarma. Nutricin materna. Lactancia y cuidados del RN. Derechos legales. Orientacin sexual. Planificacin familiar. Preparacin para el parto.

EXAMENES DE LABORATORIO

Grupo sanguneo. Urocultivo. VDRL. VIH. Hematocrito.

Glicemia. Albuminuria. Papanicolaou. Ultrasonografa. Especficos.

PERIODICIDAD DEL CONTROL PRENATAL

La periodicidad del control prenatal est determinada por los factores de riesgo. En embarazos de bajo riesgo la frecuencia depende de los recursos humanos (5 controles). El Ministerio de Salud de Chile define como buen control prenatal aqul que se inicia antes de las 12 semanas y tiene 12 visitas (el promedio de control prenatal en Chile es 5,2 por parto).

PERIODICIDAD DEL CONTROL PRENATAL

Cada 4 semanas hasta las 28 semanas. Cada 3 semanas entre las 28 - 34 semanas. Cada 2 semanas entre las 34 - 36 semanas. Cada 7 das 36 - 41 semanas. Cada 48 a 72 horas entre las 41- 42 semanas. Interrupcin a las 42 semanas.

ACCIONES Y PROCEDIMIENTOS.
Anamnesis mdica Primer control.

Anamnesis gineco-obsttrica
Examen fsico general Examen gineco-obsttrico

Primer control.
Primer control. Primer control.

Talla
Indice peso/talla Presin arterial

Primer control.
Cada control. Cada control.

Mensura uterina

Cada control.

- Auscultacin fetal - Estimacin del peso fetal - Especuloscopa

- Papanicolaou - Hematocrito - VDRL - Glicemia ayuno - Glicemia post 75 g - Urocultivo - Albuminuria - Grupo-Rh - Ecografa

Cada control. Desde las 28 s. Primer control y segn necesidad. Primer control. Primer control, 28 y 36 s. Primer y tercer trimestre. Primer control. A las 28 semanas. Primer control. Desde las 28 s. Primer control. Primer control, 28 y 36 s.

BIBLIOGRAFIA
Donoso E: Control prenatal. En EMBARAZO DE ALTO RIESGO. Oyarzn E. Ediciones Universidad Catlica de Chile. Stgo, 1997. Donoso E: Control prenatal. En OBSTETRICIA. Prez A & Donoso E. Editorial Mediterrneo. Stgo, 1999. Rosso P & Mardones F: Nutricin y embarazo. En OBSTETRICIA. Prez A & Donoso E. Editorial Mediterrneo. Stgo, 1999. Donoso E: Nutricin materna y embarazo. En Embarazo de alto riesgo. Oyarzn E. Ediciones Universidad Catlica de Chile. Stgo, 1997.