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LOCOMOCIN REFLEJA

Base de la Terapia Vojta

Introduccin
Diferencia reacciones normales/anormales: perodo neonatal existe cierto grado de madurez postural. Movilidad espontnea incoordinados. y provocada (p. neonatal): mov caticos o

Finalidad: eludir un estmulo o apartar el agente estimulante (Kolarova, 1968). Mov. d/p: Movimientos de Locomocin. Obs. Nios con Espasticidad/Atetosis: mov. provocados de forma refleja en el tronco y articulaciones de hombros y caderas presentan cierta regularidad (Vojta, 1962-64). Complejo de coordinacin de la Reptacin Refleja (Vojta, 1966). Estimular mismas zonas en RC y Lactantes sanos: misma respuestas motoras. Lactantes sanos: otro tipo de locomocin, el Volteo Reflejo (Vojta, 1955-1970) Complejo de Locomocin Refleja.

Componentes de la Locomocin
El control automtico de la postura (reactibilidad postural)
Los correspondientes mecanismos de enderezamiento La correspondiente motricidad fsica, que se manifiesta en los mov. de paso de las EE, en los mov de la cabeza y otros (motricidad distal, ocular, orofacial). Locomocin Refleja: Integrar los patrones de coordinacin del RTC y del RTL en el proceso de locomocin. Desbloquea la fijacin de estereotipias patolgicas. Desarrollar la futura motricidad de un modo normal.

Introduccin
Aparecen distintas fases del paso, en un patrn cruzado. Extremidades: adoptan funciones de movimiento y apoyo (gateo o marcha). Funcin de apoyo EE: movimiento de desplazamiento de todo el tronco hacia adelante.

Posicin de Partida

Desencadenamiento

Posicin de partida
Decbito Prono.
Brazo Facial Brazo Nucal
Se coloca en pronacin hacia atrs

Piernas

Se desplaza hacia arriba. -Flx hombro: 45 -Abd hombro: 30 - Flx codo: 90

-Semiflexin de rodilla (45) - Rot. Ext. caderas

Activar, en el perodo neonatal, todo el complejo de coordinacin.

Zonas de estimulacin
Principales: extremidades.
Secundarias: raz de cada EE y lado nucal del tronco, debajo del ngulo inferior de la escpula.

El brazo del lado facial


Zona de estimulacin: Epitrclea. Direccin de la presin: sentido craneal-dorsal-medial.
Reaccin (mov. Ideal): apoyo del codo y la cintura escapular sobre el hmero con cierre radial de la mano.

Escpula

Parte inf. m. trapecio, serrato ant. y romboides Fijan la escpula. Parte post. m. deltoides, trceps, redondo mayor, dorsal ancho. Mov. reflejo del brazo hacia atrs. M. anconeo, bceps braquial y braquial ant. Aseguran Flx. en posicin media. M. pectoral mayor, coracobraquial y subescapular. Enderezan la parte activada de la c. escapular. M. supra e infra espinosos. Aseguran equilibrio entre la Rot. Ext. e Int. P. acromial y clavicular del m. deltoides y braquial ant. Aseguran la articulacin.

Hombro

Codo

Contraccin equilibrada de toda la musculatura. Antebrazo Cierre de mano en Flx. Dorsal y desviacin radial, con pronacin.

Mano

M. interseos, flx. comn sup. y prof. de los dedos, flx. corto del pulgar y flx. corto del V dedo. 1 MTC se ABD.

El brazo del lado nucal


Zona de estimulacin: Apfisis estiloides del radio. Direccin de la presin: sentido dorsal-lateral- caudal.
Posicin: antebrazo en Ext. y pronacin. Brazo en Rot. Int. Msculos distendidos: infraespinosos, p. clavicular del deltoides y supinador. Reaccin: mov. hacia adelante del brazo con Flx. del hombro y codo, despliegue de la mano y ext. de los dedos.

Omplato

Parte sup. del trapecio, p. acromial del deltoides, serrato ant. Asegura la elevacin del brazo sobre la horizontal. P. Clavicular m. deltoides, pectoral menor e infraespinoso. M. braquial ant., bceps braquial, Flx. radial del carpo y supinador. Leve supinacin del antebrazo, al hacer Rot. Ext. del brazo. Abd radial de la mano, con Ext. de mueca. Ext. de los dedos (meique). Abd MTC se completa al abducirse el 1. Despliegue de la mano.

Hombro

Codo

Mueca y dedos

La pierna del lado facial


Zona de estimulacin: Epicndilo medial del Fmur. Direccin de la presin: sentido dorsal-medial- caudal.
Posicin: muslo abducido. Reaccin: Flx. de la pierna a nivel de cadera y rodilla, Flx. Dorsal de tobillo y pronacin de pie, despliegue del antepi y separacin de los dedos.

Cintura Plvica

M. Psoas iliaco, cudriceps y sartorio. M. Abd. del muslo y Rot. Ext. e int.: sinergistas. Enderezamiento de la pelvis: m. glteo medio cambia el sentido de su contraccin. * Tracciona del ala iliaca hacia lateral y craneal, sobre la cabeza femoral, actuando en contra de la posicin de antetorsin del cuello del fmur. M. Flx. de rodilla, gastrocnemios. Flexin. Flx. Dorsal y pronacin de tobillo, con ext. y separacin de los dedos. El pie se despliega. M. Add muslo y glteo medio: enderezamiento de la pelvis. M. Rot. Ext e Int. de cadera: aseguran leve Rot. Ext. de muslo. M. Isquiotibiales, contrados hacia la rodilla (nuevo pto. de apoyo): permiten la ubicacin vertical (muslo) de los Rot. Ext. Flx. dorsal de la pelvis. M. Cudriceps y flx. de rodilla: sinergistas en el enderezamiento. M. Add. de muslo y obturador int.: asumen fx. Antigravitatoria. M. Tibial ant. y trceps sural. En flx. Dorsal de tobillo disminuye la pronacin, por la gran contraccin del m. tibial post: pie en posicin media.

Rodilla Pie y dedos Flexin completa de pierna: cambio rel. musculares

Tobillo

La pierna del lado nucal


Zona de estimulacin: Tuberosidad calcnea.
Direccin de la presin: sentido ventral-craneal- medial.
Todo el mov se desarrolla con Rot. Ext. del muslo. Reaccin: extensin de la pierna.

La pierna del lado nucal


Motores principales M. glteo medio y tensor de la fascia lata. M. Add.: sinergistas en Ext. de la pierna. Final de la Ext.: cont. m. glteo mayor Parte distal de la EE: cont. m. trceps sural y tibial posterior: Pie en supinacin. Dedos: Flx. Mantener la pierna en posicin de partida: contracc. Isomtrica de todos los msculos: Fase esttica del paso: 3 fase de la marcha. Mov de impulso del cuerpo hacia adelante por al ext. de la pierna y hacia el otro lado: Fase de apoyo de la marcha.

Zonas Secundarias
Mismas respuestas, mantenindose fijada la posicin de partida.
Ubicacin: proximalmente en la zona de las cinturas escapular y plvica.
Ubicacin En el lado facial En el brazo nucal EIAS Fascia gltea Tronco borde int. de la escapula (limite del tercio medio e inf.) acromion EIAS del lado facial fascia gltea Direccin de presin al codo facial. dorsal y caudalmente. caudal y dorsal. ventral. ventralmente y hacia la lnea media Reaccin similar a la de la epitrclea del lado facial. similar a la de la apfisis estiloides del radio. similar a la del epicndilo medial de la rodilla facial. similar a la de la tuberosidad calcnea.

en el lado nucal, debajo del ngulo inf. de la escpula

Similar a las producidas desde las zonas principales o secundarias.

Introduccin
Final 2 trim.: lactante sano puede voltearse desde el decbito supino al prono.
Desarrollo motor patolgico: modo anormal de voltearse (bloque u opisttonos). Volteo coordinado: condicin para el 1er estadio de locomocin humana: gateo. Volteo reflejo (Vojta, 1965/1979): sistema reflejo que coincide con el volteo espontneo, a disposicin de todo RN. Importancia: contiene elementos de coordinacin que aparecen, en el desarrollo normal, 2-4 trim. ms tarde. Sistema de facilitacin de los juegos musculares que le faltan al nio con patologa motora

Posicin de partida
Decbito Supino: espontneo en Rn y lactantes Postura asimtrica.

Pierna del lado nucal, flexionada.


Brazo de lado nucal, levemente abducido. Brazo del lado facial, aducido. Codos, flexionados o el del lado facial en leve extensin. Tronco y pelvis, inclinados al lado del giro espontneo de la cabeza.

Cabeza girada hacia un lado.


Cuerpo flexionado e inclinado hacia el lado facial. EE adoptan postura parecida a la del RTCA.

Pierna del lado facial, extendida.

Estmulo Desencadenante
Presin en el trax, en la lnea mamilar. Zona mamilar o pectoral Direccin de la presin: hacia adentro-columna.

Efectos de la presin:
Distencin directa de los m. intercostales, con mx. intensidad entre la 7 -8 costillas. Distencin transmitida a los m. costotransversos, con mx. intensidad en las 6 -8 costillas. Distencin transmitidas del diafragma, quiz mayor en el lado nucal. Compresin de los pulmones y desplazamiento del mediatino con estmulo de los interoceptores de los pulmones y de la pleura. Distencin transmitida del m. cuadrado lumbar del lado facial y del oblicuo externo del lado nucal. Entrada: races post. de la zona dorsal media. Entrada: races post. T6-T8. Entrada: por el nv. frnico, races post. C1-C4. Entrada: por el nv. vago, ncleo vagas en el tronco cerebral. Entrada: races post. T12-L4 T5-T12.

Respuesta refleja
gira hacia el otro lado con Ext simultnea de la columna cervical. se extiende. Add. de las escpulas.

Cabeza Tronco Cintura escapular

Abdomen
Piernas Pies Brazo facial Brazo nucal Mantener la presin

se flexiona.
se flexionan con ligera Abd. y Rota. Ext. Se mantienen elevadas del apoyo contra la gravedad. Flx. Dorsal, hacia la lnea media. Ext., con mov. lento tipo Moro. Abd. El codo se flexiona. prosigue el desarrollo del volteo: 1er paso: Giro reflejo de la cabeza.

Fases del Volteo


1 Fase

2 Fase

La cintura escapular y los brazos


Brazo Facial: Brazo de arriba. Brazo Nucal: Brazo de abajo.

P.p brazo facial:


Add hombro, levemente Rot. Int. y escpula algo Add. Antebrazo: Flx. o Ext. en pronacin. Mano: en puo cerrado.

P.p brazo nucal:


Escpula levemente Add. Brazo: Abd.

Codo: Flx.
Mano: en puo.

Brazo Facial
Activacin volteo reflejo:
Abd. + Rot. Ext. del brazo Ext. de codo y supinacin del antebrazo. Apertura de la mano. Similitud: reflejo de Moro.

Mantener presin zona mamilar:


Brazo facial se desplaza despacio y oblicuamente por encima del cuerpo hacia el otro lado. Disminuye la contraccin de los Add de escpula

Codo, mano y dedos: Ext.


Mano: desviacin radial. Dedos: se separan.

Objetivo:
Preparar la mano para el apoyo: Gateo con mano abierta.

Brazo Nucal
Activacin volteo reflejo:
Desaparece el patrn tipo RTCA (contracc. Add. Escpula) Abd. Brazo se combina con retroversin.

Brazo: permanece en leve Rot. Ext.


Antebrazo: Flexionado al principio de la activacin y en posicin media entre prono y supino. Mano y dedos: Ext., Abd. Radial de mueca y separacin de dedos. Provoca distensin de los Add de escpula del lado de abajo. Escpula: ayuda a estabilizar el d/l para el enderezamiento sobre el nuevo punto de apoyo: el Hombro. Cabeza: tiene que mantenerse elevada lateralmente contra la gravedad. Enderezamiento no esttico: se realiza en direccin hacia el Codo. Conseguir el apoyo sobre la mano abierta.

Mantener presin mamilar:

Objetivo:

La cintura plvica y las piernas


Flx. de Abdomen y piernas.
Elevacin de las piernas con ligera Abd y Ext dorsal de los pies en la lnea media. Dedos: posicin media. Piernas: abandonan patrn del RTCA.

Adoptan: posicin refleja espontnea del 2 trim.: flx. de piernas y abdomen con
ext. simultnea del tronco sup. Cintura plvica: se vuelca hacia dorsal.

Pierna Facial
Permanece en Flx. Participa en el giro de la pelvis, permaneciendo en ligera Abd.

Aumenta la Flx. de cadera.


Pie: Flx. Dorsal. Dedos: en posicin media.

Posicin lateral: la pierna se queda en flx.


Durante el volteo: la pierna no cae en Add. No toca el plano de apoyo. Objetivo:
Conseguir y mantener el apoyo sobre la rodilla despus de girar el cuerpo.

Pierna Nucal
Mov. Rot. de pelvis: desaparece la Flx. Se produce una Ext. y permanece en Rot. Ext. Rodilla: Ext. Pie: Flx. Dorsal y supinacin. Dedos: Flx. (al final de la fase). Dcubito lateral: se apoya sobre la pierna y hemipelvis de abajo. Desarrollo de unos juegos musculares que slo aparecen en el desarrollo espontneo normal a lo largo del 3er o 4to trimestre.

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