SEGMENTO POSTERIOR

ROCIO ESPRELLA DIAZ MEDICINA 9no. SEMESTRE UDABOL

SEGMENTO POSTERIOR

Coroides

SEGMENTO POSTERIOR

Retina.

Retina central (mcula): Retina perifrica

10 capas

SEGMENTO POSTERIOR

VITREO PAPILA

INFLAMACIONES DE LA RETINA Y COROIDES

Retinitis Retinitis purulenta Retinitis infecciosa subaguda Retinitis por luz brillante: fotorretinitis

COROIDITIS

COROIDITIS

INFLAMACIONES DE LA RETINA Y COROIDES

RETINOCOROIDOPAT A EN PERDIGONADA EXPLORACIN CLNICA lesiones pequeas (250 m), planas, ovales, blanquecinas, en la coroides Escasa o nula inflamacin del segmento anterior Edema macular qustico. Vasculitis y papilitis. DIAGNSTICO TRATAMIENTO

DEGENERACIONES DE LA RETINA Y VITREO

Degeneraciones retinianas primarias (distrofias). Distrofia de los conos Enfermedad de Stardgardt Distrofia viteliforme (enfermedad de Best) Retinosquisis juvenil ligada al cromosoma X

Degeneraciones retinianas primarias (distrofias).

RETINOSIS PIGMENTARIA: lawrence moon bield bardet CUADRO CLINICO: triada clasica (PEEp)

Diagnstico exploracin del fondo Campimetra (escotomas medio perifericos). Electrorretinograma (dx precoz, 15a antes) Angiografia PEV Agudeza visual Adaptometria en la oscuridad

Histopatologicamente: Perdida de fotorreceptores Atrofia del epitelio pigmentario y de coriocapilares. Hemanolopia, dAV (edad adulta, bi,si)

Diagnstico

RETINOSIS PIGMENTARIA:
son tres los exmenes para inducir al diagnstico de Retinosis Pigmentaria por orden de aparicin:
1. 2. 3.

anormalidades del ERG mala adaptacin a la oscuridad presencia de escotomas en la campimetra y afectacin del campo visual

Tratamiento

RETINOSIS PIGMENTARIA

ACUMULACION DE PIGMENTO

FONDO DE OJO NORMAL

RETINOSIS PIGMENTARIA

Degeneraciones retinianas secundarias.

DESPRENDIMIENTO DEL VITREO POSTERIOR

Corteza vitreo posterior-capa limitante interna Licuefaccin de cavidad central vitrea Separacion de la corteza X tr,in

PATOGENIA:

DESPRENDIMIENTO DEL VITREO POSTERIOR

CUADRO CLNICO

Miodesopsias vision borrosa Fotopsias

DIAGNSTICO

FONDO DE OJO Opacidades vitreas flotando en polo posterior

Degeneraciones retinianas secundarias.

DESPRENDIMENTO DE RENTINA

Epitelio neurorretiniano-epitelio pigmentario liquido suretiniano-desgarro o agujero

Formas clnicas

SNTOMAS generales miodesopsias fotopsias fosfenos sombra en su campo visual prdida total de la visin

Exudativo Traccin regmatogeno

DESPRENDIMENTO DE RENTINA

DESPRENDIMIENTO

DESGARRO DE RETINA

DESPRENDIMENTO DE RENTINA DESPRENDIMIENTO DE RETINA EXUDATIVO

CLINICA

Epitelio pigmentario

Miodesopsias Defecto en el campo visual

DESPRENDIMIENTO DE RETINA TRACCIONAL principales causas

CLINICA

Retinopatia diabetica proliferativa (contraccion membranas fibrovasculares sobre areas de adherencias vitreoretinianas.) Defecto del campo visual Asociado a DVP Puede hacer DRR

DESPRENDIMENTO DE RENTINA DESPRENDIMIENTO DE RETINA REGMATGENO Datos epidemiolgicos. Etiologa

1 cada 15000 > varones / 50 y 70 Mas frecuente en ojos miopes

DESPRENDIMIENTO DE RETINA REGMATGENO

PATOGENIA

Alteraciones de la edad gel vitreo -licuefaccinagujero en cortex post-espacio retrohialoideo vitreo restante colapso-uniones vitreorretinianasdesgarro retiniano-vitreo licuefactado-espacio virtual- liquido subrretiniano- desprendimento de retina

Degeneraciones en empalizada: zonas de adelgazamiento:

FORMACION DE AGUJEROS FORMACION DE DESGARROS RTINOSQUISIS ADQUIRIDA

DESPRENDIMIENTO DE RETINA REGMATGENO

CLNICA

miodesopsias fotopsias sombra en su campo visual DIAGNSTICO Fondo de ojo Examen ocular general TRATAMIENTO indentacin escleral. retinopexia neumtica Vitrectoma posterior.

Fosfenos Perdida de vision

DESPRENDIMENTO DE RETINA

ASPECTO BLANQUECINO DE RETINA DESPRENDIDA

DIAGNSTICO

FUNDUSCOPIA

FONDO DE OJO CIRUGIA

TRATAMIENTO

Degeneraciones retinianas secundarias.

Degeneraciones centrales (maculares).

Causa de ceguera bilateral Sd macular: Disminucion progresiva de AV Discromatopsia Metamorfopsia Pobre recuperacion tras deslumbramientos Conservacion del campo visual perifrico

1. Degeneraciones primarias o heredofamiliares. A. Distrofia de conos. (pobre discriminacion del color, fotoaversion) B. Distrofia del EPR macular. C. Distrofias coroideas. D. Distrofias coriorretinianas.

Degeneraciones centrales (maculares).

2. Degeneraciones secundarias o adquiridas. A. Miopa patolgica o magna. B. DMAE (degeneracin macular asociada a la edad). C. Coriorretinopata serosa central.

Degeneraciones secundarias o adquiridas.

DEGENERACION MACULAR ASOCIADA A LA EDAD (DMAE) DEFINICION

FISIOPATOLOGA Depsito Laminar Basal (DLB): Detritus membranosos Atrofia del EPR. 1. atrofia incipiente 2. Atrofia manifiesta 3. Atrofia Geogrfica

Alt, de retina sensorial, epr, coriocapilar en la macula

FISIOPATOLOGIA

drusas blandas en ambos ojos

FISIOPATOLOGIA

drusas blandas del OI empiezan a desaparecer .

ATROFIA GEOGRAFICA

el OI presenta un aspecto similar; en el OD el PED se ha aplanado y aparece una gran rea de atrofia geogrfica en su lugar.

DEGENERACION MACULAR ASOCIADA A LA EDAD (DMAE)

CLASIFICACIN

degeneracin macular hmeda o exudativa degeneracin macular seca o atrfica temprana. intermedia avanzada

FACTORES DE RIESGO CUADRO CLNICO

degeneracin macular seca

Angiografa de un varn de 70 aos, en la que se aprecia una DMAE "seca" con drusas en el polo posterior, con una placa de atrofia que cubre un rea de casi 3 DD en la que existe una amplia rarefaccin del epitelio pigmentario macular, con mltiples acmulos de pigmento y zonas despigmentadas que dan un aspecto irregular a todo el polo posterior.

degeneracin macular hmeda

(DMAE)

DIAGNOSTICO Test de Amsler: clsico Retinofluoresceingrafa. Retinografa estereoscpica Esterefotografa. Electrorretinograma.

(DMAE)

Criterios diagnstico 1. Drusen, hipopigmentacin en zona macular, exudados, hemorragias, o maculopata seca, mancha pigmentada seca. 2. Alteracin del campo visual (escotoma central). 3. Test de Amsler: metamorfopsias, escotomas. 4. Disminucin de la agudeza visual, alteracin de sensibilidad al contraste. 5. Edad avanzada. Bilateralidad.

DIAGNOSTICO

DISMNUCIN DE AGUDEZA VISUAL

Test de Amsler:

(DMAE)

Tratamiento mdico local: Tratamiento mdico sistmico TRATAMIENTO PARA DEGENERACIN MACULAR HUMEDA. Ciruga lser. Terapia fotodinmica Inyecciones