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DEFINICION
Es una enfermedad degenerativa que comienza y
evoluciona en torno al Epitelio Pigmentario de la Retina (EPR), membrana de Bruch y coriocapilar, que conduce a una prdida progresiva de la visin central. Ataca a personas mayores de 50 aos
FISIOLOGIA
La alteracin bsica en estas degeneraciones parece estar
en la coriocapilar, la membrana de Bruch y el epitelio pigmentado de la retina. Estas regulan el paso de nutrientes hacia la retina y de retiran los productos de desecho Cuando se altera se produce falta de oxgeno y nutrientes en la retina con acumulos de desechos (drusent)
DRUSENT
ANGIOGRAFIA
SINTOMAS
A. Visin borrosa.
B. Las lneas rectas pueden aparecer torcidas, inclinadas o C. D. E. F.
G.
desaparecer en algn punto. No se calibran correctamente las distancias y las alturas, por lo que hay problemas para bajar escaleras, etc. Cada vez se hace necesaria una mayor iluminacin. Se puede ser ms sensible a las luces intensas o ver luces inexistentes. Cuando la enfermedad est avanzada se aprecia un parche negro en el centro del campo visual. Aumentos inusuales de hipermetropia.
SECA
HUMEDA (
NEOVASCULARIZACION)
EXUDADOS Y
SECA
La degeneracin macular seca ocurre cuando los vasos
sanguneos bajo la mcula se vuelven delgados y frgiles. Se forman pequeos depsitos amarillos, llamados drusens , bajo la mcula. Los engrosamientos aumentan de tamao y nmero, crean una mancha borrosa en la visin central del ojo. degeneracin macular comienzan con la forma seca.
DRUSENT
HUMEDA
Los vasos sanguneos frgiles se rompen y crecen nuevos
vasos anormales y muy frgiles bajo la mcula. Esto se denomina neovascularization de la coroides. Estos vasos dejan escapar sangre y lquido. La degeneracin macular hmeda ocurre slo en alrededor del 10%
causa de ceguera legal (definida como una agudeza visual menor o igual a 20/200.) en la poblacin mayor de 65 aos en los Estados Unidos.
Prevalencia general, se presenta en el 0.2% de la poblacin comprendida entre 55-64 aos de edad
EPIDEMIOLOGIA
1. 1 POR 1000 DE PERSONAS OCCDENTALES 2. PAISES DESARROLLADOS 0.2 AL 0.4% MAYORES
FACTORES DE RIESGO
A. La edad mayores de 65 aos
B. Fumar. C. Historia familiar.
DIAGNOSTICO
AGUDEZA VISUAL
REJILLA DE AMSLER EXAMEN , DILATADO POR UN ESPECIALISTA
ANGIOGRAFIA
TOMOGRAFIA DE AREA MACULAR
humeda
Antiangiogenicos
Esteroides intravitreo Fotocoagulacion
SECA
CON MANIFESTACIONES CLINICAS
El 80% evolucionara a una forma severa. al mejorar la circulacion y el uso de antioxidantes, control de la presion arterial, control del peso y nivelar colesterol. El 40 % no pasa a la severidad
para la retina.( uso de filtros u.v. en gafas) Siga una alimentacin rica y equilibrada. Bajo en grasas saturadas. No fume. vigile el colesterol, la hipertensin y todos los factores que supongan un riesgo cardiovascular. El exeso de cafeina, favorece la hipoxia.
Prevencion
Revisin oftalmolgica anual y no solo el cambio de
gafas en los mayores de 55 aos, tenga o no tenga problemas de visin, ya que puede aparecer repentinamente en personas que no han tenido nunca ningn problema. Un ensayo clnico revel que los antioxidantes, las vitaminas C y E, el betacaroteno y el cinc podan retrasar. La luteina. Ginkgo biloba. .Consumo de vino tinto moderado 8 onz . El exeso da efecto contrario.
TRATAMIENTO
FORMA SECA , SOLO PREVENCION
ANTIOXIDANTES NUTRICION ADECUADA HUMEDA, 1. ANTIANGIOGENICOS 2. ESTEROIDES INTRAVITREO 3. TERAPIA FOTODINAMICA 4. VITRECTOMIA
GRACIAS