Tipificacin del Recin Nacido

INTRODUCCIN
Es muy importante el peso del nacimiento para predecir los problemas que pueden presentarse en el Recin Nacido (RN). Por el peso es posible saber: - Un nio de 1 000 g. tendr numerosos problemas y una mortalidad alta. - Un nio de 4 000 g. o ms presentar mayor riesgo de sufrir traumatismos en el momento del parto, o que sea hijo de madre diabtica.

EDAD GESTACIONAL

Estado de Madurez o Inmadurez de diversos sistemas orgnicos RN pretermino inmadurez RN postermino insuficiencia placentaria

Un enfoque bidimensional del Peso del nacimiento y Edad Gestacional agudizar la capacidad del mdico para predecir o anticipar problemas neonatales.

CLASIFICACIN DE LOS RECIEN NACIDOS

Hace 4 dcadas concepto de prematurez se identificaba con bajo peso al nacer consider a todo nio con peso < 2500 g. PREMATURO

A fines de la dcada de 1960 estudios del neurlogo Andres Tomas, completador por Darganissies, demostraron RNT de <2500 g. Nio de BAJO PESO no prematuros

 Surgi la CLASIFICACIN DE BATTAGLIA-LUBCHENCO:

Dividi a los RN en:
Adecuados para edad Gestacional. (AEG) Pequeo para edad Gestacional. (PEG) Grande para edad Gestacional. (GEG)

Segn el peso se encuentra entre los percentiles 10 y 90.

Otro conceptos utilizados

Nio de bajo peso de nacimiento: < 2500g Nios de muy bajo peso de nacimiento : < 1500 g. Nios de extremo bajo peso de nacimiento < 1000 g.

Clasificacin del RN expresada en Edad Gestacional:

RNT (Recin Nacido de Trmino): nacidos con 37 semanas de gestacin y < 42 sem. RNPR (Recin Nacido Pretrmino): nacidos con < 37 sem (OMS); Acad. Americana de Pediatra < 38 sem. RNPT(Recin Nacido Postermino): nacidos > 42 sem. De gestacin.

 Peso y edad gestacional, sino son relacionados resultan INSUFICIENTES, por lo que se interrelaciona y se conoce como: ADECUACION DEL PESO PARA LA EDAD GESTACIONAL (PN/EG) Para su realizacin es importante las Curvas de Crecimiento Intrauterino como la de Battaglia- Lubchenco.

ADECUACION DEL PESO PARA LA EDAD GESTACIONAL (PN/EG)

AEG: Adecuado para edad gestacional: cuando el peso de nac. Est entre los p10 y p90 de las curvas de crecimiento intrauterino (CCI) PEG: Pequeos para gestacional: cuando el peso est bajo en p10 de la CCI GEG: Grande para edad gestacional: cuando peso est sobre el p90 de la CCI

RECOMENDACIONES
La OMS recomienda que la Curva de Crecimiento intrauterino que cada centro perinatal utilice, sea reciente, representativa de su propia poblacin y estimado sobre la base de estudios prospectivos.

Curva de Crecimiento Intrauterino en Recin Nacidos Peruanos. (2007)

 Los recin nacidos PEG y GEG son considerados en mayor riesgo de enfermar o morir, por ello la importancia de usar la tipificacin de usar CCIU apropiadas para realizar PN/EG, permite establecer prioridades de atencin y realizar una vigilancia estrecha.

MORTALIDAD Y MORBILIDAD
En el perodo neonatal finalizan muchos de los ajustes fisiolgicos necesarios para la vida extrauterina Cuando deja de depender de la circulacin materna a travs de la placenta, se activa su funcin pulmonar. Su funcin Gastrointestinal se activa para la absorcin de alimentos, la funcin renal para la excrecin de los productos de desecho, la funcin heptica para neutralizacin y excrecin de sustancias txicas y la funcin del Sistema Inmune contra la proteccin de infecciones.

Mortalidad en relacin con la Edad Gestacional

Las diferencias en la mortalidad neonatal, en relacin con la edad gestacional son tiles para el obstetra para convencer a los padres sobre la importancia del cumplimiento de planes asistenciales previos al parto.

 La internacin antes del parto, el control rgido de la GLUCEMIA en la diabetes y el tratamiento enrgico de la Hipertensin Arterial son algunos factores que intervienen en la modificacin de estas curvas. Antes del nacimiento la EG es el mejor parmetro utilizable como gua para el manejo del embarazo, porque el peso de nacimiento slo puede ser medido en forma indirecta. Ej. El hijo de madre diabtica puede ser extrado en ptimas condiciones antes del trmino, por el riesgo de MUERTE SBITA en tero.

 Los recin nacidos PEG contian teniendo peor evolucin que los AEG en cada edad gestacional. Sin embargo despus de las 35 semanas no se observan diferentecias en la evolucin entre los nios de AEG y los GEG.