RAYOS X DEL TUBO DIGESTIVO

La radiografa del tracto gastrointestinal superior, tambin llamado GI superior, es un examen de rayos X de la faringe, el esfago, el estmago y la primera parte del intestino delgado (tambin conocido como duodeno). Las imgenes se producen usando una forma especial de rayos X llamada fluoroscopa y un medio de contraste de ingesta oral llamado bario. Un rayos X (radiografa) es un examen mdico no invasivo que ayuda a los mdicos a diagnosticar y tratar las condiciones mdicas. La toma de imgenes con rayos X supone la exposicin de una parte del cuerpo a una pequea dosis de radiacin ionizante para producir imgenes del interior del cuerpo. Los rayos X son la forma ms antigua y de uso ms frecuente para producir imgenes mdicas.

*Un examen de GI superior ayuda a evaluar la funcin digestiva y puede detectar: lceras tumores inflamacin del esfago, el estmago y el duodeno hernias htales cicatrizacin obstrucciones anormalidades de la pared muscular de los tejidos gastrointestinales. *El procedimiento tambin se utiliza para ayudar a diagnosticar la causa de sntomas tales como: dificultad al tragar dolor torcico y abdominal reflujo (flujo de retroceso de alimentos parcialmente digeridos y jugos digestivos) vmitos sin causa indigestin severa sangre en heces (que indican sangrado GI interno).

RADIOSCOPIA
Examen del interior de los cuerpos opacos, por medio de la imagen que proyectan en una pantalla al ser atravesados por los rayos X. Este mtodo permite ver en forma directa e inmediata las imgenes producidas por los rayos X en una pantalla sensible. Tiene las ventajas de entregar una visin dinmica de la respiracin y de la actividad cardaca, as como de permitir la eleccin, bajo visin continua, de la posicin ms favorable del sujeto para hacer un registro radiogrfico de lesiones ocultas en las posiciones clsicas. Su mayor limitacin es su baja resolucin, la que puede mejorarse ostensiblemente con intensificadores especiales, y su fugacidad, lo que se ha superado mediante video o filmacin. Pese a estas limitaciones, la radioscopia debe considerarse como parte y complemento del examen radiogrfico o como ayuda para dirigir procedimientos de cateterizacin, obtencin de biopsias por puncin o endoscopa, etc.

ENDOSCOPIA
Por medio de un delgado cable que contiene fibra ptica, se observa todo lo que sucede dentro de un rgano especfico del cuerpo La endoscopa es un estudio que permite revisar tejidos por medio de una minscula lamparita colocada al borde de un delgado alambre elaborado con fibra ptica. Esto permite extender la vista del mdico para detectar cualquier cambio de coloracin, la textura, posibles sangrados o la presencia de plipos o tumores en algunas partes del cuerpo.

PROCTOSCOPIA
Las exploraciones proctoscopias que se realizan con mayor frecuencia en el estudio del paciente con problemas de eliminacin son: rectosigmoidoscopia colonoscopia y cistoscopia.
Cada ves es mas frecuente realizar estas exploraciones bajo anestesia. Para ello el medico anestesilogo empleara frmacos sedantes por via intravenosa de accin rpida, que requiere cuidados y registros especficos.

PROCTOSIGMOIDOSCOPIA
El procedimiento que en la actualidad se recomienda es la rectosigmoidoscopia flexible por ser mejor tolerado y examinar un trayecto mayor con relacin a la rectosigmoidoscopia rgida. Por ser un procedimiento sencillo, rpido, de fcil preparacin, con bajo riesgo de complicaciones, utilizado como tamizaje permite detectar el 50% de los adenomas y su prctica ha disminuido la mortalidad por cncer rectal. Su limitante consiste en que no evala la totalidad del colon, el 30% de los cnceres no son detectados por rectosigmoidoscopia.

COLONOSCOPIA
La colonoscopia es una exploracin que permite la visualizacin directa de todo el intestino grueso y tambin, si es necesario, la parte final del intestino delgado (leon terminal). Se utiliza a modo de prueba diagnstica, permite la extraccin de biopsias y la realizacin de teraputica endoscpica. Suele ser realizado por un gastroenterlogo. El colon o intestino grueso inicia despus del intestino delgado y termina en el recto y ano. Esta dividido en varias porciones, iniciando en el ciego, luego colon ascendente, colon transverso, colon descendente, sigmoides, recto y ano.

PIELOGRAFIA INTRAVENOSA
Es un tipo de examen con rayos X especficamente diseado para estudiar los riones, la vejiga y los urteres (los conductos que trasportan la orina desde los riones hasta la vejiga). Despus de inyectar un medio de contraste a base de yodo en la vena, se toma una serie de imgenes a intervalos regulares. Los riones son responsables de remover el medio de contraste de la sangre y recolectarlo en la orina. Mediante este procedimiento, se pueden identificar anomalas en la apariencia de los riones o los urteres, anomalas en la distribucin del medio de contraste dentro del rin, cantidades desiguales del medio de contraste en cada rin o anomalas en los sistemas de recoleccin. Todas estas anomalas son indicio de enfermedades y afecciones particulares.

PIELOGRAFIA RETROGRADA
En la pielografa retrgrada se introducen medios de contraste radiolgico similares a los empleados en la UIV directamente en la va urinaria despus de la cistoscopia con introduccin de una sonda uretral.

ECOGRAFA RENAL
Mtodo diagnstico fundamental para valorar el tamao, la morfologa y la situacin de los riones. Es rpido, cmodo, eficaz e inocuo, ya que no utiliza radiaciones ionizantes. Ventajas: - Uno de los mtodos ms rpidos, eficaces y cmodos para explorar los riones. - No entraa riesgos. - No requiere preparacin previa (muy utilizada por ello en urgencias). - Uno de los pocos mtodos de imagen que permite ver la prstata. Inconvenientes: - Tcnica exclusivamente morfolgica (a diferencia de la UIV). - Slo permite ver el trayecto inicial de los urteres, no todo el recorrido. - Para ver la vejiga, el enfermo debe haber estado varias horas sin orinar para que est llena. - Para ver la prstata tambin se requiere que la vejiga est totalmente llena, y esto es muchas veces no es posible en prostticos.

CISTOSCOPIA
La cistoscopia es un procedimiento mdico que utiliza un sistema ptico para poder ver en el interior de la vejiga urinaria. El cistoscopio consiste en un tubo con una cmara, conectado a un vdeo, que permite ir viendo el interior de la uretra y de la vejiga de la orina. El cistoscopio contiene en su interior canalizaciones que permiten: inyectar lquido para llenar la vejiga e inspeccionarla, as como hacer lavados de la vejiga, aspirar y tomar muestras de la superficie vesical, introducir unas micropinzas para la realizacin de biopsias y tomar muestras de tejido para su estudio anatomopatolgico, extraer clculos renales, colocar prtesis en los catteres, y en caso de obstruccin por la existencia de clculos en las vas urinarias, abrirlos y permitir la salida de la orina hacia la vejiga. introducir microtijeras, pinzaspara realizar intervenciones en la vejiga (extraccin de plipos, tumores, etc.).

ELECTROCARDIOGRAMA (ECG)
El electrocardiograma es el registro grafico de las variaciones de potencial elctrico de la actividad del corazn (fibras miocrdicas), en un tiempo determinado. Estas variaciones se captan con los electrodos a nivel de la superficie de la piel,y a travs de los conductores llega al electrocardigrafo que mide las potenciales de accin del corazn y lo registra. Durante la vida intrauterina, las resistencias pulmonares son elevadas, y las presiones del circuito pulmonar superan las del sistmico. Esto trae consigo un notable desarrollo del miocardio ventricular derecho, lo que a su vez provoca algunos cambios significativos en el ECG del neonato. Adems la inmadurez del sistema nervioso autnomo y los cambios respiratorios condicionan modificaciones sustanciales en el ritmo y la FC.

ELECTROCARDIOGRAFA DE
ESFUERZO
Es una herramienta de deteccin para evaluar el efecto del ejercicio sobre el corazn. Este examen se hace en un centro mdico o en el consultorio del mdico. El tcnico colocar 10 parches planos y adhesivos llamados electrodos en su pecho. stos se fijan a un monitor de ECG que sigue la actividad elctrica del corazn durante el examen.

ANGIOGRAFA
La angiografa es una tcnica radiogrfica que emplea un colorante que se inyecta en las cavidades del corazn o en las arterias que conducen al corazn (las arterias coronarias). El estudio permite medir el flujo de sangre y la presin en las cavidades cardacas y determinar si las arterias coronarias estn obstruidas. Cmo funciona? Los mdicos realizan un procedimiento de cateterizacin cardaca en el cual un tubo largo y delgado (denominado catter) se introduce en una arteria de la pierna hasta llegar al corazn. Una vez ubicado el catter en el corazn, se inyecta por l un colorante en el corazn. El colorante les permite a los mdicos ver cmo funcionan las cavidades cardacas y las arterias coronarias. La circulacin del colorante dentro del corazn y de las arterias coronarias se registra sobre una pantalla de televisin.

ECOCARDIOGRAMA
Cmo funciona? Los mdicos realizan un procedimiento de cateterizacin cardaca en el cual un tubo largo y delgado (denominado catter) se introduce en una arteria de la pierna hasta llegar al corazn. Una vez ubicado el catter en el corazn, se inyecta por l un colorante en el corazn. El colorante les permite a los mdicos ver cmo funcionan las cavidades cardacas y las arterias coronarias. La circulacin del colorante dentro del corazn y de las arterias coronarias se registra sobre una pantalla de televisin. Una ecocardiograma le permite a los mdicos observar el corazn latiendo y ver las vlvulas cardacas y otras estructuras de dicho rgano. Ocasionalmente, los pulmones, las costillas o los tejidos corporales pueden impedir que las ondas sonoras y los ecos suministren una imagen clara de la actividad cardaca. De ser as, el auxiliar de ecografa puede inyectar una pequea cantidad de lquido (material de contraste) a travs de una va intravenosa para observar mejor el interior del corazn.

GAMAGRAFA PULMONAR
La gammagrafa (GG) es una tcnica utilizada en medicina basada en la administracin de una sustancia marcada con un radioistopo, que al registrar con una gamma cmara las radiaciones emitidas nos muestra una imagen del rgano que queramos explorar. En patologa respiratoria se utilizan dos tipos de gammagrafas: Gammagrafa de perfusin: utiliza sustancias inyectadas por va intravenosa (generalmente la albmina) marcadas con radioistopos como el I131 o el Tc99, procedindose despus al registro del lecho vascular pulmonar mediante una gammacmara. Gammagrafa de ventilacin: se realiza haciendo inhalar al paciente aire marcado con radioistopos como en Xe131 o el G67. Inmediatamente despus, se registra mediante una gammacmara la imagen de la distribucin pulmonar del radiositopo inhalado.

BRONCOSCOPIA
La broncoscopia es un examen para visualizar las vas areas y diagnosticar enfermedad pulmonar. Este examen se puede utilizar igualmente durante el tratamiento de algunas afecciones pulmonares.
Un broncoscopio es un dispositivo utilizado para observar el interior de los pulmones y puede ser flexible o rgido. El flexible es un tubo de menos de media pulgada de dimetro y alrededor de dos pies de largo (61 cm) y es el que se utiliza con ms frecuencia.

PUNCIN LUMBAR
La puncin lumbar (PL) es una tcnica invasiva realizada por personal mdico, cuyo fin es obtener lquido cefalorraqudeo (LCR). Sus indicaciones pueden ser diagnsticas (infeccin intracraneal, Sndrome de Guillain-Barr, Lupus eritematoso sistmico, tumores y metstasis del sistema nervioso central (SNC), medicin de la presin intracraneal) y teraputicas (Administracin ingratica de frmacos, reduccin de la presin intracraneal (PIC)). El personal de enfermera tiene que conocer bien el procedimiento: saber que para el xito de esta tcnica hay que tener en cuenta la posicin correcta del paciente, as como una inmovilizacin adecuada, de esta forma preparar y disponer el equipo necesario.

PARACENTESIS LUMBAR
La paracentesis abdominal es un procedimiento en el que se usa una aguja para retirar una muestra de lquido para drenar una acumulacin anormal de fluido. Por lo general, hay muy poco lquido en la cavidad abdominal. Sin embargo, existen numerosas condiciones que pueden causar que se acumule lquido en el abdomen, una condicin llamada ascitis. Cuando se acumula lquido, se puede realizar una paracentesis abdominal.

TORACOCENTESIS
La toracocentesis es la tcnica que permite la extraccin de una acumulacin de lquido anormal o de aire en el espacio pleural por medio de un catter o de una aguja, introducidos percutneamente en la cavidad torcica hasta el espacio pleural. La toracocentesis puede realizarse con fines teraputicos o diagnsticos. Se realiza con fines teraputicos cuando la extraccin de aire o lquido se hace a fin de disminuir la dificultad respiratoria producida por la compresin del pulmn; es un procedimiento de emergencia ya que existe compromiso vital. La realizacin de la toracocentesis con fines diagnsticos tiene como finalidad la obtencin de una muestra de lquido para su anlisis bioqumico y microbiolgico. Con ello se establecer el diagnstico. En el presente captulo se describen tanto el procedimiento en funcin de la finalidad de la toracocentesis como los cuidados a realizar con el fin de evitar la aparicin de complicaciones.

BIOPSIA DE MEDULA SEA

Una biopsia de mdula sea es la extraccin de tejido blando, llamado mdula, del interior de un hueso. La mdula sea se encuentra en la parte hueca de la mayora de los huesos y ayuda a formar las clulas sanguneas. Una biopsia de mdula sea se puede realizar en un consultorio mdico o en un hospital. La muestra se toma generalmente del hueso de la cadera. El mdico limpiar la piel e inyectar anestesia en el rea. En contadas ocasiones, a usted se le suministra un medicamento para ayudarlo a que se relaje.

BIOPSIA HEPTICA
La biopsia heptica es el procedimiento mdico necesario para la obtencin de una pequea muestra de tejido heptico para su examen directo al microscopio. Si bien los exmenes de sangre y la apreciacin clnica entregan bastante informacin, la biopsia heptica entrega un nivel de certeza muy superior para la toma de decisiones clnicas en las personas con enfermedades hepticas, por ejemplo hepatitis C, hepatitis B, hgado graso, etc. La biopsia entrega informacin importante tanto diagnstica como pronstica, permite estudiar el grado de actividad inflamatoria (hepatitis) y el grado de fibrosis heptica.

TOMOGRAFA COMPUTARIZADA (TC)

La tomografa computarizada (TC) es un procedimiento de diagnstico que utiliza un equipo de rayos X especial para crear imgenes transversales del cuerpo. Las imgenes de la TC se producen usando la tecnologa de rayos X y computadoras potentes. Entre los usos de la TC se incluye la exploracin de: Huesos fracturados Cnceres Cogulos de sangre Signos de enfermedad cardiaca Hemorragia interna Durante un procedimiento de TC, el paciente permanece inmvil sobre una mesa. La mesa pasa lentamente a travs del centro de una gran mquina de rayos X. El procedimiento no causa dolor. Durante ciertas pruebas, el paciente bebe un tinte de contraste que ayuda a que algunas partes del cuerpo se vean mejor en la imagen.

RESONANCIA MAGNTICA (RM)

La resonancia magntica es el ms reciente avance tecnolgico de la medicina para el diagnstico preciso de mltiples enfermedades, an en etapas iniciales. Est constituido por un complejo conjunto de aparatos emisores de electromagnetismo, antenas receptoras de radio frecuencias y computadoras que analizan datos para producir imgenes detalladas, de dos o tres dimensiones con un nivel de precisin nunca antes obtenido que permite detectar, o descartar, alteraciones en los rganos y los tejidos del cuerpo humano, evitando procedimientos molestos y agresivos como melografa (puncin lumbar), artrografa (introduccin de medios de contraste en articulaciones) y otros que involucran una agresin o molestia para el paciente