MANIFESTACIONES

CRISIS EPILEPTICAS PARCIALES

Con sintomatologia simple

Sintomas motores
Motores focalizados:
Movimientos convulsivos localizados, clonicos desde el

comienzo o despues de un breve periodo de contraccion tonica.

Crisis jakcsonianas
Los sintomas progresan de un territorio a otro siguiendo el

orden de su presentacion somatotopica prerrolandica.

 Crisis versivas
Una contraccion de los musculos sinergicos que producen

una desviacion conjugada de los ojos, aveces con rotacion de la cabeza y ocacionalmente incluso del tronco hacia el lado contrario del hemisferio que descarga
Crisis posturales
No existen una determinacion precisa entrelas crisis

versivas y posturales. Las versivas que terminan produciend el fenomeno de Magnus Klein, pueden consideraerse posturales.

 Crisis somaticas inhibidoras

Son muy raras y se consideran opuestas a las crisis

somatomotoras ya que dismiuye el tono de una extremidad, por fenomeno inhibidor activo, mas que exitador de la cortez prerrolandica contralateral. El fenmeno motor negativo se describe como una incapacidad de iniciar un movimiento y/o de mantener el tono durante su ejecucin

 Crisis afasicas
Una autentica crisi afasica puede ser el unico fenomeno

ictal, puede ser global o parcial

Crisis fonatorias
Vocalizacion: articulacion continua y constante de un

sonido vocalico Repeticion continua y constante de una frase que el sujeto empieza a decir al principio de la crisis Bloque del lenguaje: el sujeto es incapaz de pronunciar ni una sola palabra , incluso conservando el lenguaje interior.

 Con sintomas sensitivo sensoriales Somatosensitivas

Equivalente sensitivo de las somatomotoras. Se caracyterizan

por parestesias, sensacion de corriente electrica, quemazon o dolor profundo.

Visuales Consisten en sensaciones luminosas que pueden se escotopmas o fosfenos Auditivas Las sensaciones auditivas simples consisten en sonidos, que pueden ser disminucon de la audicion, sordera o mas comunmente acufenos. Estn causadas por la desorganizacin paroxstica de las reas asociativas vecinas al giro de Herschl.

 Olfatorias
Consisten en olores que el aunque el sujeto no los puede

identificar los describe como desagradables. La descarga se produce en la porcion anterosuperior del uncos del temporal.
Gustativas
Consiste en reconocer sabores que se relacionan con las

esencias elementales. Dependen de la sdescargas posteriores de las regiones insulares o periinsulares.

 Vertiginosas
Sensaicion de dezplazamiento relativo a todo el cuerpo con

respecto a lo que lo rodea o visceversa

 Con sntomas autonomicos

Diversidad en signos y sintomas
Vomitos, palidez, piloereccion,

sudoracion, dilatacion pupilar, borborigmos e incontinencia, cefalea, aplpitaciones, dolor abdominal

 Con sintomatologia psiquica

Difasias
Repeticion de silabas o frases

Sintomas dismnesicos
Distorcion del sentido del tiempo.

Formas de pensamiento forzado.

La lesin se encuentra en la isocrtex temporal y asta de Ammon

Trastornos cognitivos
Dismnesias Sensacion de irrealidad Desprendimiento o desperzonalizacion

 Con sintomatologia afectiva

Sensaciones de placer o displacer Temor, desvalorizacion, rechazo

Necesidad de escapar.
Acompaado de sintomas autonomicos

La lesin se encuentra a nivel del sistema

hipocmpico basal, en los accesos de origen temporal y el giro angular acceso de origen frontal.
Gelsticas
Una carcajada, risa patolgica artificial inapropiada

puede ser un signo de una crisis y formar parte de una sintomatologa ms rica, se debe a descargas temporales internas o giro cingular.

 Ilusiones
Diplopia monoocular
Distorciones del tamao y distancia. Desperzonalizacion. Alteracion del peso.

Alucinaciones estructuradas
Pueden tomar la forma de

escenarios, personas, conversaciones, sonidos

Con sintomatologia compleja

Parcial simple, seguida de alteracin de la

conciencia
Automatismos

 Con alteracin de la conciencia desde el comienzo

Solo alteracin e la conciencia mas automatismos

Crisis parciales con generalizacin secundaria

Evolucin a secundaria

CRISIS GENERALIZADAS

Ausencias
Tipicas
Alteraciones de la conciencia:
el paciente detiene la actividad que se encuentra realizado No responde cuando se le habla En breves segundos la crisis desaparece y el paciente

reanuda lo que se encontraba haciendo con amnesia de lo ocurrido

Clnicas Atnicas Tnicas Automatismos

 Atipicas
Manifestaciones similares a las anteriores pero ms

marcadas en cuanto a su intensidad y/o duracin.

Mioclonias
Se caracterizan por crisis aisladas o repetitivas de

varios grupos musculares, Temblores de forma sbita e involuntaria. Se pueden asociar a crisis de ausencia o tnicasclnicas.

Clonicas
Se caracterizan por contracciones de grandes

grupos musculares de manera repetitiva. Tiene una fase poscrtica muy breve y en ocasiones puede estar asociada a crisis de tipo tnica, constituyendo las denominadas crisis tnico-clnicas.

Tonicas
Se caracterizan por una contraccin forzada de la

musculatura axial y de las extremidades, puede ser en flexin o en extensin. El paciente se encuentra inconciente, puede presentar paro respiratorio y secundariamente cianosis por la contraccin de la musculatura torcica. La crisis dura de unos segundos a 2 o 3 minutos y luego pasa a la fase clnica; estas crisis son bilaterales y afectan los msculos faciales, glosofarngeos, axiales. Pueden presentarse incontinencia vesical o recta y abundante salivacin.

Tonico clonicas
Existe una brusca contraccin muscular de tipo

intensa y constante. En ocasiones se acompaa de gritos o estridores. El paciente generalmente cae al suelo y suele aparecer la cianosis. Luego de un periodo de tiempo variable, pero breve, aparecen las contracciones de tipo clnicas. Luego de cesar los movimientos convulsivos el paciente se relaja y queda, generalmente, sumido en un profundo sueo del cual despierta con sensacin de cansancio, dolor muscular y frecuentemente cefaleas.

Atonicas
Estas crisis se caracterizan por la prdida sbita del

tono postural, de la cabeza o de todo el cuerpo, con cada posterior. Frecuentemente se asocian a una crisis de ausencia o pueden ser precipitadas por fenmenos de reacciones reflejas a "sorpresas" visuales o auditivas.