INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES EN ADMINISTRACIN PBLICA

MAESTRA EN ADMINISTRACIN DE HOSPITALES Y SALUD PBLICA

SALUD PBLICA Y EPIDEMIOLOGA HOSPITALARIA UNIDAD V. PANORAMA EPIDEMIOLGICO NACIONAL 8VO. TRIMESTRE
PEDRO DIEGO BARBABOSA RAMREZ CRISTINA HERNNDEZ MEDEL JOEL AMOS LEN PICAZO KARINA PREZ BARRAGN JOS DE JESS PREZ ORTEGA

5.1 Clasificacin Internacional de las Enfermedades (CIE-10), Mortalidad y Morbilidad (10 Principales Causas) y el Certificado Mdico. 5.2 Diagnstico Nacional de Salud. 5.3 Bases para elaborar, aplicar y evaluar el Diagnstico de Salud en un Hospital y su rea de Influencia. 5.4 Daos a la Salud

Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud

DECIMA REVISION

Clasificacin Internacional de Enfermedades CIE- 10

Definicin.
La CIE -10 puede definirse como un sistema de categoras a las cuales se asignan entidades morbosas de acuerdo con criterios establecidos.

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Clasificacin Internacional de Enfermedades CIE- 10

La CIE-10 es un instrumento de la OMS y sus miembros, que a travs de la codificacin clnica nos facilita recabar la informacin sobre todas las enfermedades o motivos de atencin.

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Clasificacin Internacional de Enfermedades CIE- 10

1. La CIE es un sistema de clasificacin de eje

variable.

2. Desarrollada a partir de la propuesta de William Farr (1807-1883) con propsitos prcticos y epidemiolgicos.
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Antecedentes Histricos del Desarrollo

DE LA CIE
Es un instrumento para la presentacin de las causas de defuncin a partir de criterios homogneos que permite comparaciones internacionales. Fue preparada originalmente por el Dr. Jacques Bertilln a partir de la clasificacin de causas de defuncin usadas en la Cd. de Pars hacia 1885. Ha sido adoptada por la mayora de los pases desde 1893 (En Amrica del Norte, su primera aplicacin la realiz el Dr. Jess Monjars en las estadsticas de San Luis Potos).

Ha sido revisada 10 veces, a fin de ponerla al da con los progresos de la medicina y de la Salud Pblica.
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Estructura Bsica de la CIE - 10

Agrupamientos bsicos de las enfermedades.
*Enfermedades epidmicas. *Enfermedades constitucionales o generales. Enfermedades localizadas ordenadas por sitios. *Enfermedades del desarrollo. *Traumatismos.

*Grupos especiales. Las afecciones se clasifican primariamente en uno de estos grupos.

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Revisin de La Clasificacin Internacional de Enfermedades, Segn Ao de Adopcin, Aos en uso y Categoras.

C A T E G O R I A S Revisin Ao de adopcin Aos de uso Motivos de asistencia de salud

Enfermedades

Causas externas

Total

Primera Segunda Tercera Cuarta Quinta Sexta Sptima Octava Novena Dcima

1900 1909 1920 1929 1938 1948 1955 1965 1975 1989

1900-1909 1910-1920 1921-1929 1930-1938 1939-1948 1949-1957 1958-1967 1968-1978 1979-1997* 1998*

157 157 166 164 164 769 800 858 909 1575

22 32 39 36 36 153 153 182 182 373

88 88 48 77 82

179 189 205 200 200 1010 1041 1088 1178 2030

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Que Permite la CIE-10?

Identificar los principales problemas de salud. Establecer polticas, programas y acciones encaminadas a su atencin. Estadsticas de calidad. Posibilita la adecuada toma de decisiones para la atencin de los problemas de salud.

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Que otro Propsito tiene la CIE - 10?

El anlisis sistemtico. La interpretacin. Comparacin.

Estadsticas de morbilidad y mortalidad en diferentes: Pases.

reas.
Y en diversas pocas.

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Qu se Clasifica con la CIE-10?

Enfermedades. Traumatismos. Envenenamientos. Sntomas y signos. Hallazgos anormales clnicos y de laboratorio. Otras razones para entrar en contacto con los servicios de salud. Causas externas de accidentes y lesiones.
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Utilidad de la CIE - 10
1. Mediante la CIE - 10 es posible clasificar enfermedades y problemas relacionados con la salud, tales como: Diagnsticos.

Razones para la admisin.

Afecciones tratadas.

Motivo de la consulta.
Causas de defuncin.
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Utilidad de da CIE - 10
2. Convierte trminos diagnsticos y otros problemas de salud de palabras a cdigos alfanumricos que permiten su fcil almacenamiento y posterior recuperacin para el anlisis de la informacin.

DIARREA (castellano) DIARRHEE DIARRHEA (francs) (ingls)

A09.X

Informacin (diagnstica)
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Informacin (cdigo)

Cdigos Alfanumricos
A00.0 (clera debido a vibrio cholerae 01, biotipo cholerae). E14.9 (diabetes mellitus no especificada). B24.X (sndrome de inmunodeficiencia adquirida sin complicaciones). E46.X (desnutricin proteicocalrica, no especificada). A00.0-------Z99.9

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Utilidad de la CIE - 10
3.Permite realizar anlisis de la situacin de la salud de grupos de poblacin.

4. Hace posible conocer la incidencia y prevalencia de las enfermedades. Incidencia (casos de primera vez). Prevalencia (casos totales).
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Organismos Responsables de la Clasificacin Internacional de Enfermedades

OMS
ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD

OPS
ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD

CEMECE
CENTRO MEXICANO DE LA CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES
CERECCEE- JAL CENTRO DE CAPACITACION REGIONAL DE LA CLASIFICACION DE ENFERMEDADES Y ESTADISTICA

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Estructura de la CIE - 10
Consta de tres volmenes. 21 Captulos.

Con sus grupos.

Categoras. 14200 subcategoras.
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Volmenes que Integran la CIE-10

1 2 3
CIE- 10 CIE-10 CIE-10

El volumen 1, contiene las clasificaciones principales, (1,175 pgs.). El volumen 2, provee orientacin a los usuarios de la CIE, (161 pgs.).

El volumen 3, es el ndice alfabtico, (742 pgs.).

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Contenido del Volumen I . (Lista Tabular)

1.- Informe de la Conferencia Internacional de Enfermedades para la 10a. Revisin. (pp. 9-27). 2.- Lista de categoras de tres caracteres. (pp. 29-100). 3.- Lista tabular de inclusiones y subcategoras de cuatro caracteres. (pp. 101-1113). 4.- Morfologa de los tumores [neoplasias]. (pp. 1115-1140). 5.- Listas especiales de tabulacin para la mortalidad y morbilidad. (pp. 1141-1164). 6.- Definiciones. (pp. 1165-1170). 7.- Reglamento de nomenclatura. (pp.1171-1175).
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Contenido Volumen II. (Manual de Instrucciones)

1.- Descripcin de la CIE. (Pg. 2). 2.- Principios generales de clasificacin de enfermedades. (Pg. 11). 3.- Reglas, orientaciones y recomendaciones para el uso de la CIE (pp. 29-124): Para el registro adecuado de las causas de defuncin y motivos de la atencin. Para la seleccin de causa bsica de defuncin y re seleccin de la afeccin principal. 4.- Presentacin estadstica. (pp. 125-139) Nivel de detalle por causa en tabulaciones Listas especiales para la tabulacin Estndares y recomendaciones para la mortalidad fetal, perinatal, neonatal, infantil y materna. 5.- Historia de la CIE (pp. 140-152).
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Contenido Volumen III. (ndice Alfabtico).

1.- Descripcin, estructura y forma de manejo del ndice de enfermedades y naturaleza de la lesin para localizar los cdigos. (pp. 1- 8) 2.- ndice alfabtico de enfermedades y naturaleza de la lesin propiamente dicho. (pp. 9- 574). 3.- ndice de causas externas de la lesin. (pp. 575- 624). 4.- Tabla de medicamentos y productos qumicos. (pp. 625742
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1. CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS. 2. TUMORES (NEOPLASIAS). 3. ENFERMEDADES DE LA SANGRE, ENFERMEDADES HEMATOPOYETICAS Y TRASTORNOS QUE AFECTAN EL MECANISMO DE LA INMUNIDAD. 4. ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICOS. 5. TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO.

A00-B99
C00-D48 D50-D89

E00-E90 F00-F99 G00-G99 H00-H59 H60-H95 I00 - I99 J00 - J99

6. ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO.

7. ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS. 8. ENFERMEDADES DEL ODO Y DE LAS APOFISIS MASTOIDES. 9. ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO. 10. ENFERMEDADES DELL SISTEMA RESPIRATORIO.
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11. ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO.

K00-K93 12. ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTNEO. L00-L99 13. ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y TEJ. M00-M99
CONJUNTIVO.

14. ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO.

15. EMBARAZO, PARTO Y PUERPEIO. 16. CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL.

N00-N99 O00-O99 P00-P99 Q00-Q99

R00-R99 S00-T98 V01-Y98 Z00-Z99
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17. MALFORMACIONES CONGNITAS, DEFORMIDADES Y

ANOMALAS. 18. SNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS CLNICOS Y DE LABORATORIO.

19. TRAUMATISMOS ENVENENAMIENTOS.

20. CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD. 21. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD.
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CODIFICACIN DOBLE
Codificacin Doble
SISTEMA DE LA CAUSA EXTERNA EN TRAUMATISMOS: *EN LOS CASOS DE TRAUMATISMOS Y OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS SE CODIFICA LA NATURALEZA DE LA LESION Y LA CAUSA EXTERNA, ES DECIR, LA LESIN Y LO QUE MOTIVO A PRESENTARLO.

HERIDA DE MANO, CORTADURA ACCIDENTAL

S61.9 W26.0 CON CUCHILLO (EN SU CASA) FRACTURA DE TIBIA DEBIDA A CADA DE S82.2 W10.5 ESCALERA MECNICA (EN AEROPUERTO) TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO (ATROPELLADO S06.9 V03.1 POR UN AUTOMOVIL).
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CODIFICACIN DOBLE
Codificacin Doble
SISTEMA DE LA MORFOLOGA DEL TUMOR. EL CODIGO PRIMARIO SERA SIEMPRE DE LA NEOPLASIA A HABLAR. EL CODIGO ADICIONAL OPCIONAL SER DE LA MORFOLOGA ESPECIFICANDO CON ESTE EL TIPO DE TEJIDO Y SU COMPORTAMIENTO HISTOLGICO. LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA TUMOR BENIGNO DE MAMA TUMOR DE GLANDULA TIROIDES C92.0 M9860/3 D24.X M8000/0 D44.0 M8000/1

MORBILIDAD
Seala la cantidad de individuos considerados enfermos o vctimas de una enfermedad en un espacio y tiempo determinados. Dato estadstico de altsima importancia para poder comprender la evolucin y avance, o retroceso de una enfermedad, as tambin como las razones de su surgimiento y las posibles soluciones.

PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD

MORTALIDAD
Es un indicador que refleja el nmero de defunciones por cada 1.000 habitantes de una poblacin en un cierto periodo de tiempo.

Es habitual hacer referencia a este ndice demogrfico como tasa bruta de mortalidad o simplemente como mortalidad.

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD

CERTIFICADO MDICO
ART. 388 Para los efectos de esta Ley, se entiende por certificado la constancia expedida en los trminos que establezcan las autoridades sanitarias competentes, para la comprobacin o informacin de determinados hechos. ART 389 Para fines sanitarios se extendern los siguientes certificados: A) Prenupciales B) De defuncin C) De muerte fetal. D) De exportacin a que se refieren los artculos 287 y 288 de esta ley. E) Los dems que se determinen en esta Ley y sus reglamentos.

ART 392. Los certificados a que se refiere este ttulo, se extendern en los modelos aprobados por la Secretara de Salud y de conformidad con las normas oficiales mexicanas que la misma emita. Dichos modelos sern publicados en el diario oficial dela federacin.

DIAGNOSTICO NACIONAL DE SALUD

Trata de explicar cules son los problemas de salud, las causas y emitir un diagnstico. Juicio de valor en torno al proceso salud enfermedad, en relacin a las necesidades sentidas expresadas y normativas.

Base en la Planeacin de los Servicios de Salud.

PRINCIPIOS QUE RIGEN AL DIAGNSTICO DE SALUD

OBJETIVIDAD INTEGRALIDAD HETEROGENEIDAD SISTEMATICIDAD INTERDISCIPLINARIEDAD PARTICIPACION SOCIAL UTILIDAD PROGRAMATICA

Objetivo del diagnstico de salud

Conocer la situacin del proceso salud enfermedad como fenmeno de grupo de una poblacin en relacin a: Daos a la salud. Servicios de salud. Factores condicionantes y riesgos.

ENFOQUE DEL DIAGNSTICO DE SALUD

DIAGNOSTICO SITUACIONAL: BSICAMENTE ORIENTADO A MEDIR LA EFICIENCIA Y ANALIZAR LA PRODUCTIVIDAD DE LOS RECURSOS PARA LA SALUD. DIAGNOSTICO DE SALUD: RELACION DE LOS RECURSOS PARA LA SALUD Y LOS DAOS.

DIAGNOSTICO DE NECESIDADES: RELACION EXISTENTE ENTRE LOS DAOS A LA SALUD, LOS SERVICIOS Y LOS FACTORES PREDISPONENTES O CONDICIONANTES.

1. Identificacin de la unidad mdica: tipo de unidad, ubicacin, direccin, telfonos, etc. Puestos perifricos que dependen de sta. 2. Geografa: plano del rea geogrfica, extensin territorial del rea de influencia de la unidad, vas de comunicacin. 3. Demografa: poblacin derechohabiente, trabajadores, jubilados (cifras comparadas con las de cinco aos atrs y su porcentaje de variacin). Distribucin de la derechohabiencia por grupos de edad y sexo. 4. Aspectos socioculturales: creencias o conocimientos de la poblacin sobre las causas de las enfermedades. Costumbres que afectan la salud. Enfermedades endmicas. Grado de educacin de la poblacin derechohabiente. Identificacin de los lderes de la comunidad. Actividades sociales, recreativas y culturales ms importantes. Patologa social ms sobresaliente. 5. Econmicos: ingreso promedio de los trabajadores en comparacin con el salario mnimo. 6. Epidemiologa: morbilidad en relacin al uso de recursos. Tasas de morbilidad y mortalidad locales por grupos de edad. Esperanza de vida en la zona. Accidentes de trabajo ms frecuentes. 7. Mortalidad de la zona: general, materna, infantil y hospitalaria.

8. Medicina preventiva: acciones de promocin de la salud. Porcentaje de embarazadas que asisten a control prenatal con ms de cinco consultas. Porcentaje de embarazos de alto riesgo. Nios con esquema completo de vacunacin. Padecimientos susceptibles de prevencin primaria que se presentaron durante el ao. Programas de deteccin de padecimientos transmisibles, crnicos, neoplsicos. odontologa preventiva.
9. Saneamiento ambiental: servicios urbanos, vivienda, fauna nociva, nutricin. 10. Demanda de servicios: demanda de atencin ambulatoria. Causas de envo a otras unidades. Principales causas de consulta urgente. Recursos por especialidad. Intervenciones quirrgicas ms frecuentes.

11. Disponibilidad: recursos humanos y fsicos.

12. Acceso. 13. Aceptacin del servicio.

14. Calidad del servicio.

15. Costos de distintas acciones. 16. Aspectos positivos de la unidad y problemas detectados .

17. Recomendaciones generales.

DIAGNSTICO NACIONAL DE SALUD Fuentes de informacin

Censos, Padrones, Encuestas Estados y Ayuntamientos INEGI Centros de Salud Asociaciones Registro Civil

PROCESO DE LA ATENCIN A LA SALUD

INVESTIGACION CLINICA Y EPIDEMIOLGICA RESULTADOS EPIDEMIOLOGA PRESCRIPTIVA

MEDICINA Y ACCIONES PREVENTIVAS

ATENCIN CURATIVA Y NIVELES DE ATENCIN

ATENCIN PRIMARIA A LA SALUD EDUCACIN SANITARIA Y PARTICIPACIN SOCIAL

 Poblacin total, 2010

112,336,538

Poblacin total hombres, 2010

Poblacin total mujeres, 2010 Tasa de crecimiento total, 2010

54,855,231
57,481,307 1.40

Densidad de poblacin (Habitantes por kilmetro cuadrado), 2010 57.30 Relacin hombres-mujeres, 2010
Fue te: INEGI, Censo de Poblacin y Vivienda 2010

95.4

 Nacimientos, 2010

2643908

Nacimientos hombres, 2010 1326612

Nacimientos mujeres, 2010 1317023

Tasa global de fecundidad, 2010 2.39*

Tasa de fecundidad de las adolescentes de 15 a 19 aos, 2010 56.86*

FUENTE: INEGI, Censo de Poblacin y Vivienda 2010 *CONAPO

 Defunciones generales, 2010 Defunciones generales hombres, 2010

592,018 332,027

Defunciones generales mujeres, 2010

259,669

FUENTE: INEGI, Censo de Poblacin y Vivienda 2010

BASES DE ELABORACIN DE UN D.S EN UN HOSPITAL

Priorizacin y valoracin en funcin de factores condicionantes o signos de riesgos, consecuencia por salud, consecuencias socio-sanitarias

HOSPITAL GENERAL HOSPITALES MUNICIPALES HOSPITAL DE ESPECIALIDADES INSTITUTOS NACIONALES

EN DNDE ESTAMOS ?
Poblacin y Cobertura Recursos con los que contamos Servicios Otorgados Daos a la Salud y Nacimientos

A DONDE QUEREMOS LLEGAR?

Misin Visin Objetivos

ESTRATEGIAS A SEGUIR

5.4. DAOS A LA SALUD EN LA POBLACION NACIONAL.

PERFIL DE DAOS A LA SALUD

El perfil de daos a la salud no es independiente de lo que ocurre en el mundo en el que habitan los sujetos que as enferman y mueren.

Martnez-Salgado, Carolina. UAM-CONAPO. 2010, Mxico.

OBJETIVOS DEL MILENIO.

1. Erradicar la pobreza
extrema y el hambre. 2. Lograr la enseanza primaria universal. 3. Promover la igualdad entre los gneros y la autonoma de la mujer. 4. Reducir la mortalidad infantil.

5. Mejorar la salud materna 6. Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades. 7. Garantizar el sustento del medio ambiente. 8. Fomentar una asociacin mundial para el desarrollo

Jeffrey Sachs (2005). "El fin de la pobreza. Cmo conseguirlo en nuestro tiempo". (Prlogo de Bono). Editorial Debate. Madrid. (ISBN: 9788483066430) (Jeffrey Sachs es un economista muldialmente conocido, y asesor para las Naciones Unidas

FACTORES QUE INFLUYEN EN LOS DAOS A LA SALUD

Biolgicos Sociales Culturales Econmicos Ambientales Polticos

CAUSAS DE DAOS A LA SALUD

Enfermedades Problemas ambientales Violencia