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Os cirurgies-dentistas devem estar familiarizados com os aspectos clnicos das enfermidades do peripice
Estabelecer correto diagnstico Eliminar o sofrimento do paciente
Pode ser caracterizada por uma reao exsudativa aguda, composta por clulas polimorfonucleares, leuccitos e algumas clulas mononucleadas dispersas.
(Salvador, 2011)
Caso de outro profissional sesso nica: aguarda-se o efeito do medicamento ou realiza-se retratamento
Caso de outro profissional duas sesses: abre-se o dente, evazia-se o canal radicular e coloca-se medicao.
(Estrela e Figueiredo, 2001)
Tratamento infecciosa:
da
periodontite
apical
sintomtica
Fase prvia assintomtica: em caso de boa conduta, mantm-se o dente fechado e prescreve-se analgsico e antibitico Fase sintomtica: abrir o dente, promover seu esvaziamento associado penetrao desinfetante.
Tratamento infecciosa:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
da
periodontite
apical
sintomtica
Preparo inicial Abertura Coronria Irrigao com hipoclorito de sdio 2,5% Esvaziamento do canal radicular Conclui-se o preparo do canal Medicao intracanal Selamento coronrio Prescrio de antibitico e analgsico
(Estrela e Figueiredo, 2001)
(Fonte: http://www.jmoritabrasil.com)
(Fonte: http://www.policlisaodontologia.com.br)
Caractersticas clnicas
Dor espontnea, contnua, intensa, pulstil e localizada
Tratamento
O tratamento de urgncia do APA consiste na tentativa de drenagem da coleo purulenta
(Matthews et al., 2003)
por
Pacientes com trismo aplicao de bolsas de gua morna, bochechos com solues aquecidas, prescrio de anti-inflamatrio e antibitico
(Lopes e Siqueira Jr., 2004)
Aspectos clnicos: dor aguda em regio de face do lado esquerdo com aumento de volume e leve mobilidade. A paciente apresentava febre. Aspectos radiogrficos: imagem sugestiva de leso periapical associada ao dente 22
(Fonte: http://ligadaendodontia.blogspot.com)
Desenvolvimento de uma resposta inflamatria aguda dos tecidos periapicais, caracterizada pelo aparecimento de uma periodontite apical aguda ou de um abscesso perirradicular agudo:
Dor e/ou tumefao. Pode ser causado por microrganismos e seus produtos e/ou iatrogenia
(Lopes e Siqueira Jr., 2004)
Tratamento:
Periodontite apical aguda secundria: remoo do curativo, irrigando abundantemente o canal com NaOCl a 2,5%. Revisa-se a instrumentao e verifica-se a patncia do forame apical. Coloca-se, ento, medicao intracanal, realiza-se o selamento coronrio e prescreve-se analgsico/anti-inflamatrio.
Abscesso periapical agudo secundrio: este j est instalado e deve ser drenado.
(Lopes e Siqueira Jr., 2004)
Antibiticos:
Desenvolvimento de edema generalizado, difuso (celulite) Envolvimento sistmico, Paciente encontra-se debilitado e/ou com risco de desenvolver endocardite bacteriana.
Analgsico/anti-inflamatrio
Poder ser administrado ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco, piroxicam dentro outros.
(Lopes e Siqueira Jr., 2004)
Paciente do gnero masculino, 45 anos, caucasiano. O exame clnico (anamnese e exame clnico) e radiogrfico foi realizado. Ao exame clnico observou-se eritema e tumefao na regio submentual. Ao exame radiogrfico observou-se rarefao periapical difusa. O diagnstico do quadro foi de abcesso periapical agudo no elemento dentrio 41, decorrente de proliferao bacteriana aps mortificao pulpar sem tratamento.
CORR, et al..DRENAGEM ABCESSO PERIAPICAL EXTRA-ORAL (RELATO DE CASO). XIV Encontro Latino Americano de Iniciao Cientfica e X Encontro Latino Americano de Ps-Graduao Universidade do Vale do Paraba, 2011. Acesso em: http://www.inicepg.univap.br/cd/INIC_2010/anais/arquivos/RE_0555_0691_01.pdf. Acesso em: 09 fev. 2012. ESTRELA, Carlos; FIGUEIREDO, Jos Antnio Poli de. Endodontia: princpios biolgicos e mecnicos . So Paulo: Artes Mdicas, 2001. LOPES, Hlio Pereira; SIQUEIRA JR., Jos Freitas. Endodontia: biologia e tcnica . 2. ed. Rio de Janeiro: Medsi, c2004. MATTHEWS, Dbora C et al.. Emergency management of acute apical abscesses in the permanent dentition: A systematic Review of the literature. J Can Dent Assoc, 2003. MOURA, Abilio Albuquerque Maranho de et al.. Periodontite apical assintomtica relato de caso clnico. Rev. Inst. Cienc. Sade, 25(4), 2007. SOARES, Ilson Jos; GOLDBERG, Fernando. Endodontia: tcnicas e fundamentos . Porto Alegre, RS: Artmed, 2001. VIER-PELISSER, Fabiana Vieira et al.. Medicaes intracanal e sistmica preconizadas nas faculdades de Odontologia brasileiras para o tratamento de urgncia do abscesso periapical agudo. Rev. odonto cinc., 23(3), 2008.