Elena Fraga Varela

OXIGENOTERAPIA
Es la administracin de O2 con fines teraputicos,

para aportar al paciente una concentracin de O2 inspirado mayor de la del ambiente. Su objetivo es disminuir la hipoxemia. C del O2:- Gas transparente, inoloro e inspido - Est sujeto a combustin Causas de hipoxia: - Altitud. - Alveolar. - Anormalidad de la membrana alveolo-capilar ( atelectasias, enfisemas...) - Tejido pulmonar. - Problemas con los glbulos rojos.

Signos a valorar que nos

indiquen un aumento de la dificultad respiratoria:

Respiracin rpida y superficial. Pulso filiforme y rpido. Temor e inquietud. Aprensin. Cianosis. Palidez. Confusin.

PULSIOXIMETRA
Prueba no invasiva que mide la saturacin de

O2 en sangre arterial mediante un sensor fijado en un dedo de la mano del paciente adulto y nios. En neonatos y bebes se colocar un adaptador indicado para ellos en la piel de manos o pies. El aparato utilizado se denomina pulsioxmetro. V.N: 95-100 %.

GASOMETRIA ARTERIAL
La realiza la DUE. Sirve para conocer

la eficacia de la ventilacin, as como las caractersticas gasomtricas de la sangre que llega a los tejidos. Valores normales: PO2: 90-100(por debajo hipoxia) PCO2: 35-45( por encima hipercapnia)

Formas de suministro de O2
Balas de O2 o bombonas. Mochilas (uso domiciliario) Toma central hospitalaria.

Balas de O2
Deben llevar acoplados los siguientes elementos: - Regulador de presin. - Medidor de flujo ( caudalmetro) - Humidificador. - Sistema de administracin elegido.

Balas de O2. Tcnica

Retirar cualquier suciedad de los orificios de salida. Comprobar que el indicador de flujo funciona

correctamente. Colocar la botella del humidificador en su posicin, previa comprobacin. Abrir la vlvula de la bombona por completo. Conectar el sistema de administracin de O2 pautado por el mdico al humidificador. Regular el flujo prescrito. Comprobar que el sistema funciona de forma correcta. Acomodar al paciente y registrar las posibles incidencias.

Toma central
El equipo de O2

estar situado en la pared, cerca de la cabecera de la cama de los pacientes. Ser necesario el caudalmetro, el humidificador y el sistema de administracin elegido.

Toma central. Tcnica.

Conectar el caudalmetro a la toma de O2

de la pared. Colocar la botella del humidificador en su posicin, previamente comprobada. Conectar el sistema de administracin de O2 pautado por el mdico al humidificador. Regular el flujo prescrito. Comprobar que el sistema funciona de forma correcta. Acomodar al paciente y registrar las posibles incidencias.

Elementos necesarios para la administracin de O2

Cnula nasal (gafas nasales). Cateter nasal Mascarilla facial tipo venturi. Mascarilla con aerosol Mascarilla con reservorio. Mascarillas de traqueotoma. Tiendas de O2. Incubadores. Respiradores ventiladores. Sistema de ventilacin artificial manual.

Cnula nasal
Se administra O2 a bajas

concentraciones. La concentracin de O2 suele estar alrededor de 2230%, con flujos entre 2-6 l/m Se debe informar al paciente de que respire por la nariz. Se precisa la colaboracin de los pacientes para evitar

Catter nasal
Sonda de plstico o goma,

de 15-20 cm de longitud y con orificios en los extremos, que se introduce en un solo orificio nasal. Alojado ms o menos a nivel de la nasofaringe Permite concentraciones de O2 de 30-35% Irrita la zona y es molesta.

Mascarilla Venturi
Permite administrar

concentraciones de O2 ms importantes. Permite concentraciones de O2 entre el 21 y el 50%. Posee distintos adaptadores para conseguir las distintas concentraciones de O2.

Mascarilla con aerosol

Utilizada para la

nebulizacin de medicaciones por va area. Flujo moderado de O2(5 a 10 l/m) Concentracin de O2 entre 40 y 60% Precaucin: Vigilar la neblina del aerosol para determinar si el flujo de

Mascarilla con reservorio

Mascarilla unida a una bolsa

con membrana unidireccional que suministra una concentracin del 100% de O2 , con flujo del 10-15 l/m Se ajusta hasta que la bolsa permanezca completa o parcialmente distendida durante el ciclo respiratorio La conexin del O2 se hace directamente a bolsa.

Mascarilla de traqueotoma
Mascarilla que se

adapta a la cnula de traqueotoma. Suministra concentraciones de O2 de 35-70%. Se regula igual que la mascarilla de Venturi.

Tiendas de O2
Parcial: Se introduce la

cabeza y el cuello del paciente. Principalmente en nios.

Completa: Cubre al paciente

entero. Se pueden regular el flujo y concentracin de O2, la T y la humedad. Se debe oxigenar la tienda 15-20 min. antes de introducir al paciente

Incubadoras
Se utiliza en recin nacidos. Adems de regular la

concentracin de O2 tambin puede regular la T y la humedad necesarias

Sistemas de ventilacin artificial manual

Tambin denominado

AMB. Consiste en la ventilacin del paciente con un baln autoinflable al que se le puede conectar una toma de O2 y un reservorio.

Respiradores
Se realiza una

ventilacin mecnica de las vas areas. Se trata de una sustitucin temporal de la funcin respiratoria. Se puede regular la T y el grado de concentracin del gas (entre el 21-100% de O2)

Cuidados del paciente con O2

Informar de que no se debe fumar en el lugar

donde se est administrando oxigenoterapia. Explicar al paciente o a la familia las ventajas y riesgos del O2. El O2 debe ser administrado siempre con humidificador. Verificar niveles. Revisar existencia de posibles fugas. Comprobar la capacidad restante de las bombonas. Observar y valorar el estado general del paciente(coloracin, sudoracin, nivel de conciencia) Ayudar y animar al paciente a respirar profundamente y a toser.

Precauciones durante la oxigenoterapia

Inspeccionar los equipos elctricos y

electrnicos(evitar chispas y cortocircuitos) Evitar materiales que generen electricidad esttica. Evitar el uso de sustancias inflamables o voltiles. Colocar al lado de la cama, opuesto a la fuente de O2, un equipo de aspiracin y de monitorizacin. Informar sobre la localizacin de los extintores y formacin para su uso. Humedecer los labios del paciente con agua, nunca con productos que contengan grasa como la vaselina.

Ventilacin mecnica. Indicaciones

Insuficiencia o patologa

respiratoria. Alteracin de los movimientos respiratorios o parlisis de los mismos Operaciones con anestesia general. Estados de coma.

Ventilacin mecnica Funciones del auxiliar de enfermera

Reposicin del material necesario. Mantener limpias y desinfectadas las conexiones,

tubulaciones y respiradores. Colaborar en la vigilancia del paciente y el funcionamiento de los respiradores. Comprobar el nivel del agua estril del humidificador en caso necesario. Colaborar en la aspiracin de secreciones Realizar la higiene de la cavidad oral en pacientes intubados.

Ventilacin mecnica Complicaciones

Desconexin accidental del paciente al respirador. Fallo mecnico del respirador. Disminucin de la presin arterial debido a la cada

del gasto cardaco. Rotura alveolar por barotrauma(neumotrax). Riesgo de infecciones. Aumento del trabajo respiratorio por parte del paciente. Hiperventilacin del paciente por agitacin. En algunos tipos de ventilacin es necesaria la sedacin del paciente y su relajacin para que se adapte al respirador. Especial cuidado de la boca en pacientes con

Consiste en la extraccin de

Mantenimiento de la va area permeable. Aspiracin de secreciones

secreciones del tracto respiratorio a travs de un catter. El catter de aspiracin consta de una cnula simple y va conectado a la toma de vaco Tcnica asptica que hay que realizar con las mximas

Aspiracin de secreciones Indicaciones

Aparicin de secreciones excesivas u

objetos extraos que obstruyan la va respiratoria. Trauma accidental o intencionado que impida toser. Dolor abdominal torcico que interfiera en la adecuada expansin torcica o en la capacidad de toser. Medicaciones depresoras del SNC y el reflejo de la tos. Prdida de conciencia. Hidratacin inadecuada. Inmovilidad o enfermedad crnica pulmonar, que favorecen la acumulacin

Obstruccin de la va area Signos y sntomas

Disnea, respiraciones ruidosas y profundas Aumento de la frecuencia cardaca y

respiratoria Aumento del trabajo respiratorio. Secreciones acompaadas de tos productiva y no productiva. Cianosis. Aumento de las presiones de los pacientes conectados al respirador.

Intubacin endotraqueal
Tcnica que se usa para restablecer la va

area con la colocacin de un tubo en el interior de la trquea. La realiza el mdico para mantener la va area permeable y favorecer la ventilacin. Tubos utilizados: de diverso calibre y longitud para adecuarse a la edad y anatoma del paciente. Tubos con o sin baln de neumotaponamiento. Antes de la realizacin de la tcnica, el

Intubacin endotraqueal
Laringoscopio Tubos de Guedel

Tubos endotraqueales

Cuidados
Insuflacciones con AMB mientras no se conecta al

respirador Auscultacin de ambos hemitrax. Desinflar el globo cada 2h si no se indica otra orden. Cambiar la presin del tubo sobre los labios. Vigilar el desplazamiento del tubo (se puede marcar con esparadrapo). Humidificacin adecuada. Observar la permeabilidad. Mantener la higiene bucofarngea. Proteger los labios de la sequedad con gasas hmedas. Procurar el buen funcionamiento del humidificador y los filtros. Ayudar a la comunicacin del paciente.