GLAUCOMA

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn DOCENTE: DR ZEGADA ESTUDIANTES: MENDEZ HINOJOSA MIJAIL MOGRO ALDUNATE AMERICA MOLINA RIVAS SONIA

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FISIOLOGIA DEL HUMOR ACUOSO

Volumen 250 ul Velo. Produccin 2,5 ul/min Composicin similar al plasma

PIO depende : Velocidad de 4/17/12

DEFINICION
Neuropata ptica crnica progresiva Caracterizado por:
o

Perdida progresiva dela capa de fibras nerviosas de retina. Excavacin y palidez de la papila Defectos en el campo visual Incremento de PIO

o o o

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CLASIFICACION

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EPIDEMIOLOGIA

Prevalencia 1.5 a 2 % mayores de 40 aos. 2da causa de ceguera irreversible. GPAA tipo mas frecuente (60%)

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FACTORES DE RIESGO

PIO Antecedentes familiares Edad: Mayor riesgo a partir de los 40 aos. Sexo: masculino Diabetes Miopa Raza negra Pacientes con problemas vasculares.

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FISIOPATOLOGIA

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PATOGENIA
Perdida progresiva de fibras nerviosas Excavacin de la papila Teoras Directa o mecnica Indirecta o vascular:
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CLINICA
Enfermedad silente y progresiva

Asintomtica hasta estadios avanzados. Campo de visin Visin borrosa Visin de halos coloreados alrededor de luces Dolor ocular severo Hiperemia ciliar

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DIAGNOSTICO

Es escencial un diagnstico precoz: -Explorando papila ptica y tonometra a > de 40 y especialmente a > de 60 aos y con antecedentes familiares u otros factores de riesgo Sospechar en: - PIO > 21 mmhg - Papila con excavacin sospechosa - Px con antecedentes familiares 4/17/12

Se basa en: - Alteraciones caractersticas del campo visual -Cambios especficos en la paila y la capa de fibras del nervio ptico - Deteccin de un PIO por encima de lo N

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Tonometra

Tonometra de indentacin -Tonometro de Schiotz Tonometra por aplanacin -Tonometro de Godman -Tonometro de Perkins Tonmetro de aire

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Estudio del campo visual

Se realiza mediante perimetra -Debe ser de morfologa compatible, reproducible y relacionado con la clnica -deben obtenerse al menos 2 Campos 4/17/12 visuales para

Estudio de la papila
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Excavacin Papilar Anillo neurorretiniano Presencia de hemorragias papilares Sospecha: EP >0.6 Aumento progresivo de EP Asimetra entre ambas EP Muescas focales en anillo

- 4/17/12

Gonioscopia

Visualizacin del ngulo camerular mediante lentes: Directa Koeppe Indirecta Zeiss o Goldman

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Tratamiento farmacolgico

Beta bloqueadores trabajan para bajar la presin (intraocular) del ojo, por la disminucin de la velocidad que corren los fluidos en el ojo.. Medicamentos que se incluyen:

Timolol (Timoptic XE Ocumeter y Timoptic ) Levobunolol (Betagan ) Carteolol (Ocupress ) Betatoxol (Betoptic )

Inhibidores de la anhidrasa carbnica son gotas o pldoras usadas para reducir la produccin de fluido en el ojo. Medicamentos que se incluyen:

Dorzolamida (Trusopt ) Via topica Brinzolamida (Azopt )

Acetazolamida (Diamox , Edemox) - medicacin oral 4/17/12

Alfa agonistas adrenrgicos reducen la produccin de humor acuoso y aumentan su salida. Medicamentos que se incluyen:

Apraclonidine (Iopidine ) Brimonidina (Alphagan ) Epinepherine (Gluacon y Epifrin ) Dipivefrin (Propine )

Anlogos de prostaglandina reducen la presin en el ojo al aumentar el flujo de lquido hacia fuera del mismo ojo. Medicamentos que se incluyen:

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Latanoprost (Xalatan )

Miticos (agentes colinrgicos) ayudan a aumentar el nivel de drenaje de lquido del ojo. Los efectos secundarios pueden incluir los ojos rojos, dolor de cabeza y visin borrosa o turbia. Medicamentos que se incluyen:

pilocarpina (Isopto Carpine , Pilocar y pomada Pilopine HS ) echothiophate (Phospholine Iodide )

Agentes hiperosmticos reducen la PIO por extraccin de agua del vtreo hacia los vasos sanguneos al aumentar la osmoralidad sangunea. Medicamentos que se incluyen:

Manitol al 20% VE Glicerol al 50% VO Isosorbide al 45% VO

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Tratamiento lser

Trabeculoplasta con lser de argn Indicaciones:

Glaucomas no controlados con Tx mdico Px que no toleran el Tx mdico

Contraindicado en :

Glaucomas con anomalas Iridotoma perifrica con lser (Argn y angulares YAG)

Indicaciones:

Tx definitivo de los glaucomas de ngulo cerrado Prevencin de glaucoma de ngulo cerrado en ojos con cmaras estrechas ngulos susceptibles de cierre

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Tratamiento Quirrgico

Trabeculectoma Indicaciones:

Fracaso del Tx farmacolgico y procedimientos con lser

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Otros tratamientos quirrgicos

Procedimientos ciclodestructivos

Implantes de tubos o vlvulas

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