DIABETES MELLITUS TIPO 2

PREVENO E VIGILNCIA

OBJECTIVOS
Compreender a Prdiabetes (PD) e a Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) Perceber o impacto destas patologias no doente

Conhecer as formas de preveno e vigilncia

Avaliar o prprio risco de poder vir a desenvolver DM 2

DIABETES
FUNCIONAMENTO
- Visionamento de suporte audiovisual

DEFINIO DM2
Doena metablica caracterizada por nveis elevados de acar no sangue (hiperglicemia) No insulinodependente PNCREAS Resulta de:

um defeito progressivo na secreo de insulina uma resistncia aco da insulina uma combinao destes dois factores

DIAGNSTICO
Glicemia de jejum Sintomas clssicos + glicemia ocasional Glicemia 2h aps 75g de glicose (PTOG) Hemoglobina glicada A1c (HbA1c) Anomalia da glicemia de jejum (AGJ) >=126 mg/dl >=200 mg/dl >=200 mg/dl >=6,5% >=110 e < 126 mg/dl

Tolerncia Diminuda Glicose (TDG) (PTOG) >=140 e < 200 mg/dl

PREVALNCIA DE DIABETES
Total de 34,9% populao com Diabetes ou Prdiabetes em Portugal
2,4% dos 20 aos 39 anos 12,6% dos 40 aos 59 anos

5,1% no sabiam que tinham diabetes Maior prevalncia em homens (14,2%)

IMPORTNCIA DA DM2

Forma mais frequente de diabetes

90% de todos os casos

Clinicamente silenciosa na maioria dos casos Complicaes Major

Doena cardiovascular Nefropatia Neuropatia
Amputao

Retinopatia

FACTORES Excesso de peso e DE RISCO

Anomalia da glicemia em jejum (AGJ) e/ou Tolerncia diminuda glicose (TDG)

obesidade (IMC>25) Obesidade visceral (permetro abdominal)

Idade (>45 anos europeus)

Histria de doena cardiovascular prvia Hipertenso arterial Dislipidemia

Vida sedentria (menos 30 min exerccio/dia)

Diabetes gestacional prvia

Histria familiar de diabetes, em primeiro grau

ALIMENTAO
Comer legumes e fruta Consumir mais peixe Optar por carnes brancas Evitar doces

Evitar a gordura Reduzir o sal Beber gua

EXERCCIO

30 a 45 minutos por dia de exerccio fsico

Reduo de 30 a 40% do risco de Diabetes exemplos: caminhar com rapidez, danar, nadar, etc. truques: caminhar em vez de usar o carro, sair uma paragem antes, subir as escadas

Exerccio fsico
Moderado Regular Gostos pessoais Integrado no dia-a-dia

Se habitualmente no faz exerccio

Comear com 10 min/dia e ir aumentando

ESTILOS DE VIDA
No fumar Minimizar o consumo de bebidas alcolicas

Controlar a tenso arterial

Sempre abaixo 140/90 mmHg

Controlar Colesterol e Triglicerdeos

LDL (colesterol mau) < 100 mg/dl

Manter peso e permetro abdominal normais

NDICE DE MASSA CORPORAL (IMC)

Clculo Peso (Kg) / [Altura (m)]^2

Peso Normal Excesso de Peso Obesidade Grau I
IMC entre 20 e 24 IMC entre 25 e 29 IMC entre 30 e 34

PERMETRO ABDOMINAL (PA)

Indica a distribuio da gordura corporal Mede-se ao nvel da cintura

Nvel mdio entre ltima costela e crista ilaca PA Risco PA Plano medioaxilar, aps expirao normal
Homens Mulhere s > 94 cm > 80 cm > 102 > 88 cm cm Elevado Muito Elevado

VIGILNCIA

Glicemia capilar por puno digital

Valores ideais
Jejum: 70 a 120 mg/dl Psprandial: 140 a 160 mg/dl

Material:
Glucmetro Tira de teste Agulha ou lanceta Algodo

BIBLIOGRAFIA

PORTUGAL. Ministrio da Sade. Direco-Geral da Sade (DGS). Direco de Servios de Cuidados de Sade, Programa Nacional de preveno e controlo da diabetes. Lisboa: DGS, 2008. PORTUGAL. Ministrio da Sade. DGS. Departamento da Qualidade na Sade, Norma da Direco-Geral da Sade Nmero: 002/2011. Lisboa: DGS, 2011. Sociedade Portuguesa de Diabetologia (SPD), DGS. Estudo da Prevalncia da Diabetes em Portugal (PREVADIAB). Lisboa: SPD DGS, 2009. Associao Portuguesa de Mdicos de Clnica Geral (APMCG). Guia Prtico de Sade, Unidade 11: Doenas do Metabolismo. Lisboa: APMCG, 2009. Almada, Lobo; Gomes, Pedro; Rosendo, Ins. Recomendaes de actividades preventivas da APMCG Obesidade. Lisboa: APMCG, 2009.

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