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Introduccin:
Los tumores epiteliales ovaricos son el subtipo
histolgico ms comn. Su diagnstico generalmente es en etapas avanzadas. Tiene la taza ms alta de fatalidad de todos los tumores ginecolgicos. Sobevida baja, la cual ha mejorado con la ayuda de la QT.
Incidencia Mundial
Globocan 2008.
Globocan 2008.
Incidencia EU 2011
EPIDEMIOLOGIA
Edad promedio de presentacin : 56.3 aos. Menos del 10% presentan sntomas tempranos. La mayora presentan enfermedad avanzada al consultar el mdico Ms de 25% de mujeres con CA de ovario fueron
vistas por psiquiatra por atribuir sntomas a otra causa (estrs, depresin) 1 de cada 70 mujeres desarrollaran Ca de ovario en su vida
Ginecologa Oncolgica. 5 Ed. Berek, Hacker. 2010
Factores de Riesgo.
Paridad Baja e infertilidad.
La menarca temprana y menopausia tarda. La ovulacin sin interrupcin.
Pacientes obesas
Las nulparas tienen un RR de 2.42 Pacientes con infertilidad por mas de 5 aos un RR de
2.7
Factores de Riesgo.
Cistadenocarcinoma seroso(40%) Cistadenocarcinoma mucinoso(10%) Clulas claras(6%) Carcinoma indiferenciado(10%) Carcinoma endometroide(20%) Tumor de Brenner (transcicionales) Tumor epitelial mixto Tumor de bajo potencial maligno Inclasificables
Mixtos
CLASIFICACION HISTOPATOLOGICA DE LAS NEOPLASIAS OVARICAS TUMORES DEL ESTROMA DEL CORDON SEXUAL
Tumor de celulas de Sertoli-
OTROS
Tumores de clulas lipdicas
Metastasicos Inclasificables
(25%). 1/3 es bilateral. (descartar ca de colon primario.) Son casi siempre slidos. Son idnticos a los endometroides de endometrio. Endometriosis en el mismo ovario hasta en un 42% y plvica 28%. Hasta 20% de los casos se encuentra un carcinoma endometrial concomitante.
hipercalcemia y endometriosis. Son tumores solidos o parcialmente qusticos, bilaterales hasta en 40% de los casos.
de carcinoma.
La presencia de un carcinoma seroso como uno de los
ausentes de diferenciacin pertenecen a esta categora. 14% de los carcinomas ovricos son indiferenciados. La 5ta parte son bilaterales. La mayora se presenta como enfermedad diseminada.
el BRCA1 o 2.
En general los tumores de ovario hereditarios se presentan
Familias con 1 familiar afectado Post menopausica no aumenta el Las mujeres con ca de mama tienen R de 2x para ca de ovario
ulterior
meses.
Ofrecer ACO a mujeres jvenes con alto riesgo hasta
Sintomas:
Inespecificos. Poliaquiuria, disuria,
estreimiento Distencin abdominal. Dolor o sensacin de plenitud. Dispareunia. En enfermedad avanzada: datos de ascitis. Premenopausicas: sangrados irregulares o abundnates.
Sintomas:
70% sntomas
Diagnstico:
Exmen fsico completo: Mama Abdomen Pelvis. PAP. Tacto rectal. SIGNOS Masa anexial palpable Ascitis Sd de derrame pleural Megalias
PARACLNICOS
MARCADORES TUMORALES
CA -125
El CA 125 es una glicoprotena de alto peso
molecular antignica determinante reconocida por el anticuerpo murino (de ratn) monoclonal OC 125.
El CA 125 se encuentra presente en los tejidos fetales derivados del epitelio celmico y que se transforman ms tarde en endoslpinx, endometrio y endocrvix.
MARCADORES TUMORALES
Tiene significado anormal cuando hay niveles de CA 125
superiores a 35 g/ml
Cuando es monitorizado por un tiempo alcanza
de 96% de malignidad.
Cancer: principles and practice of oncol. Devita 5ed.
MARCADORES TUMORALES
PADECIMIENTOS BENIGNOS EN LOS QUE EL ANTGENO CA-125 PUEDE ESTAR AUMENTADO Endometriosis Pelviperitonitis Leiomiomatosis uterina Embarazo Quistes ovricos con hemorragia Padecimientos hepticos
USG
Tumores Benignos
Unilateral.
Quistico Borde Regular. Tamao <10cms Sin ecos internos. Doppler (-) Septos < a 2 mm
Tumores Malignos:
Bilaterales.
Slidos. Bordes Irregulares. > a 10 cms (post
USG
Criterios de Nelson(TAC):
Compromiso de la base del mesenterio.
Multiples imgenes metastsicas intrahepticas. Metstasis del ligamento heptico-duodenal
(Treitz). Adenomegalias por encima de los vasos renales. Grandes masas metastsicas sobre peritoneo.
Patrn de diseminacin.
Ocurre mediante estos mecanismos:
1. 2. 3. 4.
Cncer de Ovario
90%
82%
76%
66%
63%
62%
50%
25%
15%