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Resistencia Perifrica
Dimetro interior del vaso
Sist.Nerv. Autonomo
Sistemas de control
Barorreceptores arteriales
Metabolismo hidrosalino Sistema Sistema Reninaangiotensina- Aldosterona Autorregulacin vascular
Fisiopatologa
1. Hiperactividad simptica
2. Alteracin de la curva de
ANGIOTENSINA II
Vasoconstriccin
HTA
Defecto congnito que modula el metabolismo de lpidos, carbohidratos y cido rico y pueden tener un papel en el origen y/o mantenimiento de la HTA (Teora del tronco comn)
Teora metablica
Resistencia a la Insulina (Hiperinsulinemia)
SRAA Sistema quinina-calicreina-prostaglandinas Lpidos renales Hormona natriurtica Mineralocorticoides Factores de crecimiento vascular
Hiperinsulinemia
Retencin de Na, acumulo de Ca, hiperactividad simptica, HTA, fibrosis y disfuncin tisular (aumento de endotelinas circulantes) Influye sobre la volemia, el inotropismo y el balance de agentes humorales Incrementa la resistencia perifrica (Causa hipertrofia del msculo liso vascular) Aumento de la sensibilidad a las catecolaminas y la angiotensina
Hiperisulinemia 1. Secrecin de una insulina anmala 2. Antagonistas a la Insulina circulantes 3. Trastornos del receptor
Sndrome incluye: Hiperinsulinemia Elevacin de los TG Bajo nivel de HDL Aumento de la TA Disminucin de la Tolerancia a la glucosa
HTA
Membranopatia Aumento TG
Sndrome de HTA
Obesidad central
Intolerancia a la glucosa
Diabetes
Obesidad
DMNID RI
Hiperinsulinemia
Aumento catecolamina
Aumento de RP
HTA
Endotelio vascular
Responde a estmulos mecnicos del Flujo Sanguineo, TA y distensin de la pared (shear stress) Produce sustancias vasodilatadores y vasopresoras que modulan el tono vascular Modula actividad de sustancias entre los compartimentos Produce sustancias capaces de influir en la funcin plaquetaria y la coagulacin
Remodelado vascular
Consiste en un reordenamiento de las fibras musculares lisas que se sitan formando mas capas sin modificar el dimetro externo del vaso, lo que determina un aumento de la pared y una reduccin del calibre interno del vaso con el consiguiente aumento de la resistencia vascular
Remodelado Vascular
Afecta tres componentes tisulares de la pared: endotelio, msculo liso y fibroblasto Se produce por la interaccin de tres tipos de factores: Estmulos hemodinmicos, sustancias vasoactivas y factores de crecimiento local. Implica cambios en varios procesos: crecimiento, muerte y migracin- sntesis y degradacin de la matriz extracelular
Hipertensin diastlica
Hipertensin sistlica