OXIGENOTERAPIA

Lic. Enf.Patricia Piscoya Angeles

Sistemas de administracin de

Oxgeno
Existen dos sistemas para la administracin de O2:

FLUJO BAJO.

FLUJO ALTO.

SISTEMAS DE BAJO FLUJO

Proporcionan concentraciones de O2 entre 21-90%. Hay mezcla con aire ambiental.

Tenemos:
Cnula nasal Mascarilla de O2 simple

Mascarilla de re-respiracin con bolsa de reserva.

El sistema de bajo flujo:

No proporciona la totalidad del gas inspirado y parte del aire inspirado debe ser tomado del medio ambiente.
Se desconoce la verdadera concentracin de O2 del aire inspirado FiO2, la cual depende del flujo inspiratorio, el volumen tidal y la frecuencia respiratoria del paciente. No se deben de emplear en los pacientes con hipoxemia e hipercapnia, en los que la FiO2 a suministrar ha de ser precisa.

Sistema de oxgeno a bajos flujos.

Cnulas o gafas nasales (Cnula vestibular binasal (bigotera) : tubos plsticos flexibles que se adaptan a las fosas nasales y se mantienen sobre los pabellones auriculares.

Producen poco trauma nasal y aprovecha la funcin acondicionadora del aire que presta la nariz.

CONCENTRACION DEL O2 ADMINISTRADO POR CANULA Tasa de flujo

1 litro por minuto 2 litros por minuto 3 litros por minuto 4 litros por minuto 5 litros por minuto

Concentracin aproximada
24% 28% 32% 36% 40%

No se aconseja la utilizacin de la cnula o catter nasofarngeo cuando son necesarios flujos superiores a 6 litros por minuto, debido a que aportes superiores no aumentan la concentracin del oxgeno inspirado. El flujo rpido de oxgeno ocasiona la resecacin e irritacin de las fosas nasales.

Mascarillas simples de oxgeno.

Son dispositivos que cubren la boca, la nariz y el mentn del paciente. Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50% con flujos bajos (6-10 litros por minuto).

Interfieren comer.

para

expectorar

CONCENTRACION DEL O2 ADMINSTRADO POR MASCARA Tasa de flujo 5 litros por minuto 6 litros por minuto 7 litros por minuto Concentracin aproximada 40% 50% 60%

No deben utilizarse con flujos menores de 5 litros por minuto porque al no garantizarse la salida del aire exhalado puede haber reinhalacin de CO2.

El sistema de alto flujo es aquel en el cual el flujo

total de gas que suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas inspirado. El paciente solamente respira el gas suministrado por el sistema. La mayora mecanismo ambiente y mecanismo fija. de los sistemas de alto flujo utilizan el Venturi, para succionar aire del medio mezclarlo con el flujo de oxgeno. Este ofrece altos flujos de gas con una FIO2

Ventajas: Proporciona una FIO2 constante y definida. Puede controlarse la temperatura y humedad del aire inspirado.

Dispositivos de BAJO FLUJO de oxgeno

MASCARAS con BOLSA RESERVORIO

Flujo de O2 (L/min) 6 7

FIO2 0.60 0.70

8
9 10

0.80
>0.80 >0.80

SISTEMAS DE ALTO FLUJO

Proporcionan concentraciones de O2 entre 24-100%. Tenemos:

Mascarilla con sistema Venturi.

HUMIFICACION DEL AIRE INSPIRADO

Tratamiento poco recomendado para la mayora de los pacientes por el riesgo a contaminacin. No es necesario utilizarse en pacientes con FiO2 < 28% con flujos inferiores a 4 L/min. El liquido de llenado debe ser estril.

HUMIFICACION DEL AIRE INSPIRADO

Siempre se debe utilizar en pacientes sometidos a ventilacin mecnica, traqueotomizados y pacientes recin extubados. Se recomienda usar equipos descartables de un solo uso, de lo contrario lavado con agua y jabn y desinfeccin cada 24 horas.

EFECTOS SECUNDARIOS
Estn relacionados a la manipulacin inadecuada por falta de conocimiento de bases de oxigenoterapia :

Toxicidad por oxgeno provocan resequedad , lesiones

de la mucosa nasal, atelectasias, edema y como resultado final distress respiratorio. Retencin de CO2. en pacientes con mecanismo defectuoso de la respuesta del ritmo respiratorio a los niveles de CO2 en trminos de ventilacin. Tratar a estos pacientes con oxgeno puede deprimir su respuesta a la hipoxia. (EPOC).

CONTROL DE INFECCION

Los

sistemas

de

bajo

flujo

no

necesitan

ser

reemplazados rutinariamente. Los sistemas de alto flujo que emplean humidificadores y nebulizadores utilizados para va area artificial se recomienda el cambio cada 2-3 das. American Association for Respiratory Care (AARC) recomienda establecer la frecuencia de cambio de

acuerdo con los resultados obtenidos por el comit de

infecciones en cada institucin.

PRECAUCIONES GENERALES EN OXIGENOTERAPIA No debe administrarse en forma intermitente.(Hipoxia) La suspensin no debe ser brusca. Se pude utilizar O2 puro en caso de emergencia. Enviar las muestras de gases arteriales (AGA) espere el resultado.

No fumar , los equipos elctricos a 3 metros de distancia.

DURANTE EL TRASLADO DEL PACIENTE Asegrese de una fuente de repuesto disponible antes de trasladarse. Asegure el baln, no colocar el baln entre las piernas del paciente por lesin.

No dejar que cuelguen las extensiones, podra engancharse o acodarse, fjelo a sbanas o enrrllelo debajo de la almohada.

MANEJO DE BALONES DE OXIGENO

El baln debe ser de color verde y estar rotulado.

No almacenar los balones cerca de material inflamable. Almacenar los balones en posicin vertical sujetar con fajas de seguridad .

Almacenar en lugares ventilados, protegidos de la luz solar y fuentes de calor para evitar aumento de la presin.

MANEJO DE BALONES DE OXIGENO Almacenar en lugares ventilados, protegidos de la luz solar y fuentes de calor para evitar aumento de la presin. No almacenar materiales, combustibles e inflamables a menos de 15 metros. En caso de fuga, trasladar el baln a un rea ventilada.

MANEJO DEACCESORIOS

MANOMETROS

Mantener calibrada, libre de rupturas.

Niples empaquetaduras buen estado. y en

HUMEDIFICADOR
Niples y empaquetaduras en

buen estado.

No deben estar rotas ni parchadas.

Factores causantes de lecturas falsas en la oximetra de pulso.

Dependientes del sensor y su entorno
Sensor de tamao incorrecto para el paciente Sensor colocado por encima de la lnea media axilar Sensor mal colocado Humedad en el sensor Uso de esmaltes de uas Luz ambiental excesiva

Interferencias
Movimientos excesivos del paciente Campos electromagnticos circundando al paciente. Uso de electrocauterios o electrofulguraciones Escalofros