Instituto Politcnico Nacional Escuela Nacional de Medicina y Homeopata

Fracturas de Meseta Tibial

Anatoma

Epidemiologa

Varones. 30-70 aos. Edad media: 50 aos. Importancia de osteoporosis. 1% del total de las fracturas y un 8 % del total en ancianos.

Mecanismo
- Valgo y varo forzados

- Compresin axial
- Flexin / Extensin - Traumatismo directo

Baja energa Por hundimiento Unilateral

Alta energa Fx conminutas lesiones P. blandas Vasculonerviosas

Clnica
Dolor Bipedestacin imposible

Rodilla globulosa, borramiento de relieves seos, y ensanchamiento.

Desviacin angular ( ms frecuente en valgo). Posible acortamiento ( fractura bicondlea).

Palpacin muy dolorosa. Percusin sobre el taln dolorosa. Movilidad pasiva conservada. Posible movilidad anormal. Exploracin neurovascular: importante el citico poplteo externo ( dorsiflexin) y arteria popltea ( relleno capilar, color, temperatura y pulsos).

Clasificacin
AO/ASIF divide en:

A= no articulares B=articulares parciales C=articulares completas

Schatzker.

Los tipos I, II y III suelen ser de baja energa. Los tipos IV, V y VI son fracturas de alta energa.

Clasificacin AO/ASIF

Clasificacin Schatzker

II

III

IV

VI

A = extraarticular:
A1 = avulsin A2 = metafisaria simple A3 = metafisaria multifragmentaria

B = parcial articular:
B1 = separacin pura B2 = hundimiento puro B3 = separacin-hundimiento

C = articular completa :

C1 = articular simple, metafisaria simple C2 = articular simple, metafisaria multifragmentaria C3 = articular multifragmentaria

Pruebas de imagen

Radiografa simple en dos planos Radiografas oblicuas a 45 TC (tomografa computerizada) RM (resonancia magntica)

Angiografa

Tratamiento

Conservador: Urgencia quirrgica:Lesin vascular, Sndrome compartimental, Fracturas abiertas, Luxacin con gran desplazamiento, Rodilla flotante, Politraumatizado. Diferida: La utilizacin de un fijador externo en puente permitir una ptima recuperacin de los tejidos blandos mientras se preserva la longitud y los ejes

Complicaciones

Rigidez articular Desviaciones angulares. ( valgo) Artrosis secundaria. Inestabilidad articular. Esguinces e hidrartrosis de repeticin inicialmente y artrosis secundaria.

Complicaciones neurovasculares y sndrome compartimental.

Infeccin aguda.

Bibliografa

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