Marta Romero Uribe Nutricionista

Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Nutricin y Diettica

La palabra epidemiologa deriva del griego epi, sobre, demos, poblacin, y logos estudio

 Qu es la Epidemiologa?
La epidemiologa es una de las
ciencias en las que se fundamenta la salud pblica. La epidemiologa ha contribuido sustancialmente a mejorar la salud de las poblaciones. La epidemiologa es esencial en el estudio de enfermedades emergentes. A menudo hay una demora frustrante entre la adquisicin del conocimiento epidemiolgico y su aplicacin concreta en la poltica sanitaria.

Contexto histrico
La epidemiologa tiene su origen en la idea, expresada por primera vez hace ms de 2000 mil aos por Hipcrates. Sin embargo, hasta el siglo XIX no empez a ser relativamente frecuente que se cuantificara distribucin de la enfermedad en grupos determinados de la poblacin. Las investigaciones de esa poca no solo marcaron el comienzo formal de la epidemiologa, sino que constituyeron tambin algunos de sus logros mas espectaculares.

Envejecimiento en Amrica Latina y el Caribe: Hechos sociodemogrficos y reflexiones ticas.

Siglo XX: Explosin demogrfica

Inicio Siglo XIX:978 millones de personas

Comienzos del Siglo XX: 1.650 millones y terminando lleg a 6.000 millones de habitantes. Inicio del siglo marcado por el envejecimiento

Envejecimiento en Amrica Latina y el Caribe: Hechos sociodemogrficos y reflexiones ticas.

AO EDAD MEDIA % DE DE LA PERSONAS POBLACION MAYORES DE (AOS) 60 AOS

1950 1999 2050

23,5 26,4 37,8

8,1 9,9 22,1

Hoy existe una Globalizacin del envejecimiento.

Juan Chackiel: en las sociedades actuales hay dos hechos que llaman la atencin en torno al tema del envejecimiento: las personas viven en promedio ms aos que antes y hay un importante crecimiento en el nmero de personas en edades avanzadas (envejecimiento).

El envejecimiento no debe causar alarma social, hay elementos que ayudan al optimismo:
Su aumento y contribucin relativa Mayor presin Social y Poltica

Reivindicacin de Derechos y atencin de necesidades especficas

Progreso tecnolgico

Cambios en estilos de vida (formas de trabajo)

Insercin permanente de la poblacin adulta mayor

La heterogeneidad socio demogrfica en Amrica Latina y el Caribe

Durante el siglo XX poblacin en 430 millones

Hoy 520 millones de personas

Aos 2000 y 2025

180 millones (1/3) Adulto Mayor

 El primer quinquenio (5 aos) de los 60 hay 166 millones de habitantes (2,8%), es la tasa mas alta

EXPLOSION DEMOGRAFICA
A pesar de eso la Alta Fecundidad de 6 hijos por mujer

La Inmigracin lo que produjo

tasa de crecimiento, por lo que en la actualidad llega al 1,6% anual

 Transicin demogrfica comenz a mediados de la dcada de los 60, no ha sido uniforme entre ni dentro de los pases, hay diferentes realidades Implicaciones SOCIALES, ETICAS, ECONOMICAS y POLITICAS de distinta prioridad segn cada situacin nacional y local Asimismo se evidencian diferencias interregionales y segn grupos sociales, aunque han ido disminuyendo con el avance del proceso de modernizacin y la preeminencia de la vida en ciudades

Las diferencias internacionales e intranacionales tienen su origen, principalmente, en la accin de factores de tipo: socioeconmico sociocultural poltico ambiental Por estos motivos se pueden agrupar los pases con similares dinmicas demogrficas y establecer perfiles socioeconmicos y de esta forma diferenciar de aquellos con otro tipo de dinmicas.

 Estos pases con sus particulares dinmicas demogrficas, presentan desafos tambin particulares en materia de demandas futuras de SERVICIOS SOCIALES

Aplicacin de polticas pblicas, y particularmente de polticas sociales orientadas a la poblacin de menores ingresos, debe considerar el estado de las transiciones y sus caractersticas asociadas.

 Los pases que presentan un grado mayor de adelanto pueden servir de ejemplo a los pases en etapas menos avanzadas de los desafos que tendrn que enfrentar una vez ingresen a estadios superiores de transicin demogrfica, en particular aquello que diga relacin, por ejemplo, con los cambios en los patrones de la morbilidad, las causas de muerte, las consideraciones de orden previsional, entre otras.

 Los actuales indicadores poblacionales de Amrica Latina y el Caribe y su evolucin en las ltimas dcadas muestran que se est avanzando en la transicin demogrfica. Este enfoque surge de la observacin en el comportamiento de pases occidentales, los que pasaron de niveles altos de natalidad y mortalidad a niveles bajos de ambas variables por la MODERNIZACION, ligada a la INDUSTRIALIZACION.

 En Amrica Latina y el Caribe se ha podido observar que la disminucin de la mortalidad, y especialmente de la fecundidad, ha comenzado en los estratos socioeconmicos ms altos de la sociedad para luego difundirse a la sociedad en su conjunto.

Transicin demogrfica mas avanzada en: - PAISES DE MAYOR DESARROLLO - ESTRATOS SOCIALES MAS ELEVADOS (al interior de los pases)

De este hecho surgen inequidades sociales que se ven en la salud de pases con rezago: Segn documento de CEPAL y OPS seala que : en los pases con mayor nivel de ingreso y mayor desarrollo social de Amrica Latina y el Caribe, la mortalidad estimada de menores de 15 aos representa menos del 10% de la mortalidad estimada total, mientras que ms del 70% corresponde al grupo de 45 aos o ms.

En cambio, en los pases con menor desarrollo econmico y social de la Regin, la mortalidad de menores de 15 aos representa generalmente ms del 50% del total y la de mayores de 45 aos menos del 40%

La composicin por grupo de edades de pases en Amrica Latina y el Caribe segn situacin demogrfica Disminucin de Natalidad y Mortalidad

ENVEJECIMIENTO ENVEJECIMIENTO (Paulatino de la poblacin) La transformacin de la estructura por edades imprime demandas sociales, econmicas y polticas particulares.

 Aparecen con fuerza en aquellos pases ms envejecidos los temas relacionados con los derechos y deberes al interior de la familia. Surgen tambin con fuerza discusiones respecto del papel de polticas pblicas en el ajuste de iniquidades que emergen de relaciones de carcter privado interior de la familia. las las las las al

El principio desplazarse:

biotico

tiende

Pases Jvenes: orientada a la reduccin de la mortalidad infantil y de la niez.

Pases envejecidos: - atencin a enfermedades crnicas y degenerativas. - aumenta preocupacin por insercin social de las personas mayores a fin de luchar contra la llamada MUERTE SOCIAL, ms an cuando la atencin sobre la esfera familiar, all donde debera ejercerse la beneficencia sin intervencin de agentes externos, pierde fuerza y se muestra cada vez menos ntida.

Se desprende que la discusin sobre la familia y los aspectos legales que la regulan son temas de primera importancia en los pases de la Regin. Pases menos avanzados en la transicin demogrfica, que coincide estrechamente con el nivel de desarrollo humano, se puede notar: - Mayor demanda por justicia y equidad social y los temas valricos al interior de la familia, los cuales muestran tendencia a seguir siendo resueltos por acuerdos privados, segn las pautas que dictan las costumbres.

 Pases

de mayor desarrollo: la tendencia es que junto a las demandas por mayor justicia social con los mayores, se plantean discusiones sobre la regulacin de nuevas formas de agrupamiento familiar y de las relaciones humanas al interior de sta.

 Se exige asimismo mayores grados de autonoma ligado a la preeminencia creciente de la persona como sujeto social y el debilitamiento de los grupos de pertenencia tradicionales como punto de referencia. Existe una sinergia entre la persona y el Estado, abandonando paulatinamente el apego a los crculos intermedios afectivos y decisionales.

En las fases iniciales de la transicin demogrfica el control de la mortalidad infantil y de la niez

del nmero de nios que sobreviven en cualquier momento dado el ciclo vital de la familia
Ejerce presiones sobre los recursos del hogar y puede ayudar a impulsar otros mecanismos que generan pobreza desde el momento que aumenta la razn entre nios y adultos

En la fase opuesta a la transicin cuando Fecundidad, se puede producir otro efecto susceptible de generar pobreza, y que aparece cuando las tasas de fecundidad descienden sbitamente a niveles muy bajos Ya sea en reas urbanas o rurales con alta pobreza y segregacin, los ancianos dependen de sus hijos y los planes de jubilacin son muy endebles presin negativa en el nivel de vida de los ancianos

La diversidad en la estructura etaria de los pases de la Regin est asociada a los distintos momentos en que cada uno de ellos inici la transicin de su natalidad y su mortalidad y cuyos efectos sobre la estructura por edades son observables en el largo plazo.

Pases 1er Grupo y 2do Grupo Bolivia Hait

Tasas

Caractersticas de pases con transicin demogrfica poco avanzada Juventud de su estructura por edades: cerca del 60% de la poblacin es menor de 25 aos. Menos del 4% tiene mas de 65 aos.

Polticas Sociales (Demanda de los pases) Salud Materno Infantil Educacin: solo la preescolar y primaria (0 a 14 aos) es el 40 % de la poblacin total Su objetivo: Aumentar cobertura mas que mejorar la calidad.

Altas tasas de mortalidad y natalidad con crecimiento demogrfico cercano al 2,5% anual.

Guatemala Honduras Nicaragua Paraguay

Menores tasas de mortalidad y altas tasas de natalidad (pases con mayores tasas de crecimiento natural cercanas al 3%).

Altos ndices de dependencia (Poblacin Infantil y mayores de 65 aos)

Pases 3er Grupo y 4to Grupo

Tasas

Caractersticas de pases con situacin intermedia de natalidad y mortalidad

Polticas Sociales (Demanda de los pases)

Ecuador El salvador Per

Natalidad y mortalidad intermedia con respecto a los otros pases de la regin, tasa de crecimiento natural algo superior al 2% Crecimiento similar al 3er grupo: -Natalidad intermedia -Mortalidad baja

Presentan estructura etaria similar y menos joven que los Grupos 1 y 2, debido a bajos niveles de natalidad:

Educacin -Educacin de nivel primario es alrededor del 35% de la poblacin total Poblacin edad activa - Tiene mayor peso que en los dos primeros Grupos, la demanda de empleo es mayor Hacia 2025 -Tendrn los mayores ndices de dependencia de la regin con alrededor de 50 pers. en edades dependientes por cada 100 activos

Colombia Costa Rica Mxico Panam Repblica Dominicana Venezuela

-50% de la poblacin es menor de 25 aos - Mas del 4% tiene mas de 65 aos.

Pases 5to Grupo

Tasas

Caractersticas de pases con transicin demogrfica avanzada

Polticas Pblicas (Demanda de los pases)

Argentina Brasil Cuba Chile Uruguay

Niveles intermedios de Con fuerte y mortalidad: creciente presencia de Baja natalidad y -Argentina y Cuba: adultos mayores la mortalidad edades mas cobertura y diferencial con envejecidas beneficios tasas de -Brasil: intermedio previsionales ser crecimiento cuya tasa de un componente natural mas mortalidad estara cada vez mas bajos de la afectada por los importante de las regin de 1,6% niveles an altos de polticas pblicas mortalidad infantil procedan del -Uruguay: nivel mas Estado o del Sector elevado de mortalidad Privado similar al del 1er Grupo por tener edades mas envejecidas de A. Latina

Caractersticas de pases con transicin demogrfica avanzada

-Chile: posee niveles bajos de mortalidad con estructuras por edades mas joven excepcin de Brasil, pero ms joven que el resto de los pases en esta situacin -47% de la poblacin es menor de 25 aos -El 7% tiene mas de 65 aos

Cambios Sociodemogrficos y consideraciones ticas

a) Esperanza de vida a partir de los 60 aos es de alrededor de 20 aos en casi todos los pases de la regin. b) La masculinidad se desbalancea en edades mayores por la menor esperanza de vida en hombres. En mayores de 60 aos por cada 100 mujeres hay 75 hombres y en los mayores de 75 aos hay 2 mujeres por hombre.

c) Pobreza: poblacin adulta mayor est en mayores condiciones de pobreza que la poblacin en conjunto. Pero hay pases con situaciones diferentes, en aquellos con mayor cobertura previsional y mejores condiciones de la tenencia de una vivienda, corresponde a pases con mayor desarrollo y etapas mas avanzadas de transicin demogrfica.

d) Los adultos Mayores del 2025 sern mucho mas educados que los actuales. Chile: el 15% de adultos mayores de 60 aos son analfabetos.

CEPAL apunta que la educacin y el empleo (integracin social y realizacin personal) son las llaves maestras de la EQUIDAD. Los adultos mayores han aumentado su grado de participacin laboral debido a la ausencia de un ingreso previsional suficiente.

e) Hay hasta 4 generaciones en buenas condiciones fsicas y mentales. - A pesar de presencia de varias generaciones , la familia disminuye (por baja fecundidad).

-Vida de grandes ciudades y largos desplazamientos han atentado contra el fortalecimiento de los lazos familiares. -Menor interaccin con padres y abuelos lo que se traduce en menor transmisin de valores y esquemas de comportamiento. -Viviendas mas pequeas. f) Loa adultos mayores de hoy son los jvenes de los 60, aos de alta fecundidad que produjo el aumento de la poblacin mayor de hoy. El 2025, los nietos tendrn nivel educacional mas alto y grupo familiar reducido por baja fecundidad.

g) El estudio de los adultos mayores debe considerar mbitos: -Institucionales: que se relaciona con los aspectos normativos que pueden ayudar o perjudicar un grupo etario especfico de la poblacin. -Sociales: se habla de resocializacin de los adultos mayores como consecuencia de rpidos cambios tecnolgicos. -Culturales: sentido de la vida y la trascendencia y la bsqueda de los lazos entre la vida y la muerte.

-Psicolgicos: dan cuenta de la percepcin de si mismo y de su entorno, juega un papel el tipo de personalidad. VIDA VEJEZ

Extravertido y un Introvertido (enfrenta) -Biotica: la emergencia del fenmeno del envejecimiento demogrfico y la creciente demanda social por una mejor calidad de vida en la vejez es uno de los mayores desafos de la biotica.

Chile vive desde la dcada del 60 en proceso continuo de cambio: -Transicin Demogrfica estructura de su poblacin. (TD):

-Transicin Epidemiolgica (TE): causas de enfermedad y muerte.

TE complementa TD; se refiere a la modificacin en las causas de enfermedad y muerte en la poblacin conforme se modifica su estructura demogrfica.

1. Fase Temprana (TE) que coincide con (TD): cuando predomina una poblacin joven, estos enferman y fallecen principalmente de enfermedades infecciosas, traumatismos, envenenamientos y violencia. 2. Fase Tarda (TE): personas que viven mayor nmero de aos padecen enfermedades crnicas determinando que sean sus principales causas de morbilidad y mortalidad.

1960

2001

En 1960 un 39,6% de la poblacin tena - 39,6% de la poblacin tena -28% de la poblacin menos menos de 14 aos, menos de 14 aos, -la tasa de natalidad era de 36,3% por de 14 aos. -la tasa de natalidad era de -tasa de natalidad 18,3% por 1000. 36,3% por 1000. -la tasa de mortalidad general 12,3% por 1000. -la tasa de mortalidad general -tasa de mortalidad general 1000. 12,3% por 1000. -Mortalidad infantil 120 por 1000. 5,4% por 1000. -Mortalidad infantil 120 por -Mortalidad Infantil 8,9 por 1000. 1000. El 44% de mortalidad general se genera por enfermedades infecciosas y El 44% de mortalidad general. El 68% de la mortalidad perinatales. se genera por enfermedades general se produce por infecciosas y perinatales. El 2001 un Enfermedades Crnicastiene 28% de la poblacin Chile menos de 14 aos tarda de se encuentra en fase
TD como de TE Personas Mayores