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Trastorno de identidad disociativo

Antes Personalidad Mltiple Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

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F 44.81 Trastorno de identidad disociativo 300.14


v

Se caracteriza por la presencia de uno o ms estados de identidad o personalidad que controlan el comportamiento del individuo de modo recurrente junto a una incapacidad para recordar informacin personal importante.

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Criterios Diagnsticos de trastorno de identidad disociativo


A.

Presencia de 2 o mas identidades o estados de personalidad Estados de personalidad que controlan de forma recurrente el comportamiento del individuo Incapacidad para recordar informacin personal importante El trastorno no es debido a efectos fisiolgicos directos de una sustancia o enfermedad medica
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B.

C.

D.

En nios no deben confundirse con juego

Caractersticas descriptivas y trastornos mentales asociados Sntomas y

trastornos Tienden a ser asociados hipnotizables y

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especialmente vulnerables a sugestin. Puede manifestar sntomas postraumticos (pesadillas, flashback, sobresaltos) Se asocia Trastorno por estrs postraumtico Antecedente de abusos fsicos o psicolgicos durante la niez (negados) 4/23/12

Sntomas y trastornos asociados Caractersticas descriptivas y


trastornos mentales asociados
v

Algunas identidades manifiestan sntomasde conversin (p. ej., seudoconvulsiones) Muestran capacidades poco habituales para soportar el dolor u otros sntomas fsicos. Pueden manifestar sntomas que cumplan los criterios para los trastornos del estado de nimo,

o trastornos relacionados con sustancias, SNTOMAS DEPENDIENTES DE LA CULTURA, LA EDAD Y EL SEXO. o trastornos sexuales, o

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Hallazgos laboratorio.
v Alteraciones

Trastorno de identidad disociativo


de
de las funciones

fisiolgicas
diferencias

en la agudeza visual y en la tolerancia al dolor, propios del asma,

sntomas

sensibilidad

a los alrgenos y respuesta de la glucosa a la insulina. Hallazgos de la exploracin fsica y enfermedades 4/23/12 mdicas asociadas.

Trastorno de identidad disociativo


PREVALENCIA Mas frecuente en las mujeres que en los hombres 15:8 CURSO El tiempo promedio entre la aparicin del primer sntoma y el diagnstico es 6-7 aos. Se han descrito tanto cursos episdicos, como continuos. El trastorno puede ser menos manifiesto cuando los individuos

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Diagnostico diferencial Trastorno de identidad disociativo a los efectos sntomas debidos


v

fisiolgicos directos de una enfermedad mdica (historia clnica, los hallazgos de laboratorio y la exploracin fsica)..
v

sntomas disociativos debidos a crisis parciales complejas. Las crisis comiciales suelen ser generalmente breves (desde 30 seg hasta 5 min) efectos fisiolgicos directos de una sustancia diagnstico de trastorno de identidad disociativo debe 4/23/12

Diagnostico diferencial Trastorno de identidad disociativo


v

Existe controversia a la hora de establecer el diagnstico diferencial entre el trastorno de identidad disociativo y otros trastornos mentales, como la esquizofrenia, el trastorno bipolar con ciclacin rpida, los trastornos de ansiedad, los trastornos de somatizacin y los trastornos de la personalidad. El trastorno disociativo de identidad 4/23/12 debe

Trastorno de despersonalizacin

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F48.1 Trastorno de despersonalizacin [300.6]


v

Se caracteriza por un sensacin persistente y recurrente de distanciamiento de los procesos mentales y del propio cuerpo junto a la conservacin del sentido de la realidad

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A. Experiencias persistentes o recurrentes de ser un observador externo de los propios procesos mentales o del cuerpo (p. ej., sentirse como si se estuviera en un sueo). B. Durante el episodio de despersonalizacin, el sentido de la realidad permanece intacto. C. La despersonalizacin provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. D. El episodio de despersonalizacin aparece exclusivamente en el transcurso de otro trastorno mental como la esquizofrenia, los trastornos de ansiedad, el trastorno por estrs agudo u otro trastorno disociativo, y no se debe a los efectos 4/23/12 fisiolgicos directos de una sustancia o a una

Caractersticas diagnsticas Trastorno de despersonalizacin

Sntomas y trastornos asociados


v v

En este trastorno puede haber tambin sensaciones de desrealizacin, que son vividas por el sujeto como si el mundo exterior fuera extrao o irreal. El individuo puede percibir una alteracin extraa de la forma y el tamao de los objetos (macropsia o micropsia), y la gente puede parecerle no familiar o inanimada. Sntomas de ansiedad, de depresin, los pensamientos obsesivos, las preocupaciones somticas y la alteracin de la sensacin subjetiva del paso del tiempo.

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Sntomas y trastornos asociados


v

La prdida de sentimientos caracterstica de la despersonalizacin puede hacer pensar en un trastorno depresivo mayor y en otros casos, coexistir con l. La hipocondra y los trastornos relacionados con sustancias pueden coexistir con el trastorno de despersonalizacin. En las crisis de angustia se observan muy a menudo despersonalizacin y desrealizacin; sin embargo, no debe hacerse el diagnstico de trastorno de despersonalizacin por separado cuando la despersonalizacin y la desrealizacin aparecen exclusivamente en el transcurso de

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Hallazgos de laboratorio. Los individuos con trastorno de despersonalizacin pueden mostrar alta hipnotizabilidad y alta capacidad disociativa, segn ha podido observarse en los tests estndar. Sntomas dependientes de la cultura La despersonalizacin y desrealizacin inducidas de forma voluntaria forman parte de las prcticas de meditacin y de trance existentes en muchas religiones y culturas, y no deben confundirse con el trastorno de despersonalizacin.
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Prevalencia
v

No se conoce la prevalencia del trastorno de despersonalizacin en la poblacin general ni en el contexto clnico. La mitad de la gente adulta ha sufrido alguna vez en la vida un episodio de despersonalizacin (breve y nico), en general causado por un acontecimiento estresante grave. En aproximadamente un tercio de los individuos expuestos a situaciones de peligro que amenacen la vida y en un 40 % de los enfermos hospitalizados por trastorno mental puede darse un episodio transitorio de

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Curso
v

Los sujetos que acuden al mdico no refieren episodios de despersonalizacin, sino de ansiedad, pnico o depresin. La duracin de los episodios de despersonalizacin puede ser de muy breve (segundos) o muy persistente (aos). La despersonalizacin subsiguiente a acontecimientos que ponen en peligro la vida del individuo (p. ej., combates militares, accidentes, vctimas de un crimen violento) suele aparecer de manera repentina durante la situacin traumtica. El curso del trastorno es a veces crnico, aunque marcado por remisiones y exacerbaciones. En la mayora de las 4/23/12 ocasiones las exacerbaciones estn

Diagnstico diferencial

sntomas debidos a una enfermedad mdica. despersonalizacin debida a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia se diferencia del trastorno de despersonalizacin por el hecho de que la sustancia en cuestin se considera etiolgicamente relacionada con la despersonalizacin intoxicacin aguda por o en la abstinencia de alcohol o de otras sustancias puede aparecer la despersonalizacin como sntoma. trastorno de angustia, de una fobia especfica, de una fobia social o de un trastorno por estrs agudo o por estrs 4/23/12 postraumtico. A diferencia de

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