GENERALIDADES DE LA CIRUGA INFANTIL

CLAUDIA CARVAJAL
KARLA CUBILLOS LEYLA BARACAT CARLA MULET

CIRUGA INFANTIL
Ms del 20% de los nios, sern sometidos a una ciruga. Muchas de las enfermedades que motivan dichas intervenciones se presentan casi exclusivamente en la edad peditrica. Algunas de estas cirugas se realizan a las pocas horas o das de haber nacido, otras en la adolescencia.

CIRUGA INFANTIL
Muchas constituyen un motivo de consulta al servicio de urgencia y otras en cambio pueden ser solucionadas en forma electiva o programada.

DEFINICIN DE CIRUGA

Qu es la ciruga? Cuntas etapas componen el acto quirrgico?

Qu funciones desempea el profesional de enfermera en las intervenciones quirrgicas?

Corresponde a la CIRUGIA la competencia en el diagnstico y tratamiento de las patologas que se resuelven mediante procedimientos quirrgicos o potencialmente quirrgicos, tanto electivos como de urgencia.

Cuntas etapas componen el acto quirrgico? ETAPA Preoperatoria Intraoperatoria Postoperatoria

CIRUGA INFANTIL

Cardiacas y respiratorias Intervenciones quirrgicas en pediatra

Digestivas

Urolgicas

Traumatolgicas y ortopdicas

CIRUGA CARDIO RESPIRATORIA EN PEDIATRA

CIRUGA CARDIO - RESPIRATORIA

Dentro de las patologas quirrgicas respiratorias mas frecuentes se encuentran: Derrame pleural; en el ltimo periodo su presencia de hecho transversal en todos los grupos de edades. Dentro de los microorganismos mas frecuentes en su aparicin estn el Haemophylus Influenzae.

Toracostomia

CIRUGA CARDIO - RESPIRATORIA

Por otra parte, dentro de las patologas cardiolgicas mas frecuentes que requieren de resolucin quirrgica, encontramos a varias cardiopatas congnitas que no pueden ser resultas de manera farmacolgica y requieren de intervenciones invasivas. Comunicacin intraauricular Comunicacin intraventricular Tretalogia de Fallot Transposicin de grandes vasos

CIRUGA CARDIO - RESPIRATORIA

Otras patologas cardiacas que requieren de resolucin quirrgica en la infancia son: Instalacin de marcapasos Instalacin de desfibriladores Trasplantes de corazn

CIRUGA ABDOMINAL EN PEDIATRA

CIRUGA ABDOMINAL

CIRUGIA ABDOMINAL La expresin abdomen agudo en pediatra, implica el concepto de una emergencia mdica de origen abdominal. El nio con un proceso abdominal agudo presenta problemas que no se observan en los adultos y, an ms, la causa de estos, varan de acuerdo a su edad.

CIRUGA ABDOMINAL

En los primeros das de la vida, las anomalas digestivas congnitas (presentes en aproximadamente 1 de cada 5000 recin nacidos) constituyen la causa ms importante de abdomen agudo.

CIRUGA ABDOMINAL

A mayor edad, son ms frecuentes los problemas adquiridos. Tanto cuadros congnitos como adquiridos son difciles de diagnosticar, sobretodo en lactantes y nios muy pequeos, debido fundamentalmente, a la dificultad de obtener la informacin clnica adecuada.

CIRUGA ABDOMINAL
Dentro de las patologas de resolucin

quirrgica abdominales, encontramos: RECN NACIDO:

Onfalocele Enterocolitis necrotizante

CIRUGA ABDOMINAL
LACTANTES: Hernia umbilical atascada Invaginacin intestinal Obstruccin intestinal Malrotacin intestinal Apendicitis Peritonitis

CIRUGA ABDOMINAL
PREESCOLARES Y ESCOLARES 1. Apendicitis aguda 2. Peritonitis ADOLESCENTES 1. Apendicitis aguda 2. Peritonitis 3. Anexitis 4. Dolor de origen traumtico

CIRUGA UROLGICA EN PEDIATRA

CIRUGA UROLGICA
TORSIN TESTICULAR PERINATAL Torsin del cordn espermtico que suprime el aporte sanguneo al testculo y las estructuras que lo rodean dentro del escroto. Por edad se puede dividir en 2 grupos: Prenatal (72%) Postnatal (28%) La torsin testicular perinatal se da en 40% al lado derecho, 38% al izquierdo y 22% es bilateral. Unilateral se asocia a RN de trmino, 4000g y madre multpara. Bilateral se asocia a RN de trmino, con peso promedio (3600g) y madre nulpara.

CIRUGA UROLGICA
Incapacidad de retraer el prepucio por detrs del glande en forma fcil o espontnea. Condicin fisiolgica en los menores de 2 aos (80% de los recin nacidos) A los 3 aos la incidencia de fimosis disminuye a un 10% y a los 17 aos es del 1%. La parafimosis es una emergencia urolgica en que una fimosis, por una maniobra de reduccin indebida, se atasca por detrs del surco balanoprepucial, con estrangulacin progresiva del prepucio y del glande. Es obligatoria una reduccin manual o quirrgica de urgencia.

CIRUGA UROLGICA
HIPOSPADIAS Es una anomala congnita Se presenta del 0.8 al 8.2% por cada 1000 nacidos vivos.

CIRUGA UROLGICA
HERNIA INGUINAL
Esta hernia se presenta como un aumento de volumen inguinal o inguinoescrotal fluctuante, que puede aparecer posteriormente a un cuadro bronquial obstructivo, constipacin o aumento de la presin intra-abdominal. La hernia inguinal indirecta corresponde al 98% de las hernias en Pediatra y se debe a una amplia persistencia del conducto peritoneovaginal. La incidencia de hernias inguinales en los nios es de un 1,5%, siendo ms frecuente en varones, siendo 2 a 3 veces mayor en los prematuros. En el 65% de los casos se desarrolla al lado derecho y en un 15% son bilaterales. Las hernia inguinal complicada ocurre en el 5% de las hernias inguinales, ms frecuentemente en los menores de 1 ao

CIRUGA UROLGICA

CIRUGA UROLGICA
CRIPTORQUIDIA Falta de descenso testicular permanente desde el retroperitoneo al escroto en su trayecto de descenso normal.

La incidencia en: RN de trmino es del 3.4% RN de pretrminos es del 30%

Durante el primer ao de vida, los testculos descienden en el 95% de los prematuros y el 75% de los trminos. A partir del primer ao y hasta la vida adulta la incidencia es de un 0,8% a 1%. Los casos bilaterales son 10% a 20%. La edad actual de indicacin quirrgica es entre los 12 y 18 meses.

CIRUGA TRAUMATOLGICA Y ORTOPDICA EN PEDIATRA

La Traumatologa es aquella parte de la medicina que se dedica al estudio de las lesiones del aparato locomotor ya sean de origen traumtico o de desgaste natural o patolgico de dichas estructuras. La Ortopedia es la especialidad que abarcando tambin el estudio de aquellas congnitas o adquiridas, en sus aspectos preventivos, teraputicos, de rehabilitacin y de investigacin, y que afectan al aparato locomotor desde el nio hasta la vejez.

CIRUGA INFANTIL
Las lesiones traumatolgicas que requieren de resolucin quirrgica mas comunes en los nios son las fracturas. El estudio epidemiolgico nos muestra que el 80% de las fracturas se dan en mayores de 6 aos, localizndose el 70% de ellas en el miembro superior y siendo las causas ms frecuentes la cada casual en edades precoces y las lesiones deportivas, con un 30%, en nios mayores de 6 aos. En los lactantes menores cobra importancia la luxacin congnita de caderas, que dependiendo de su gravedad requiere de medidas ortopdicas o quirrgicas.

CIRUGA INFANTIL
Las patologas ortopdicas que a veces pueden requerir de intervenciones quirrgicas son:

Pie Bot Pie Talo Pie zambo Pie equino Genu varo patolgica Genu valgo patolgico

FIN GRACIAS