Determinar el concepto de duelo el proceso que lleban los pacientes y familiares frente a la muerte Saber de que manera podemos

s apoyar psicologicamente para el afrontamiento de duelo.

El duelo o afliccin es un proceso normal, mientras que la melancola es patolgico. Ambos, duelo y melancola, sobrevienen como consecuencia de la prdida de algn objeto o situacin amada; en ambos casos existe un estado de nimo doloroso, una prdida de inters por el mundo exterior, una prdida de la capacidad de amar y una inhibicin general de todas las funciones psquicas (empobrecimiento anmico). Sin embargo, existe una diferencia, pues la melancola incluye otro sntoma que no est en el duelo: la prdida de la autoestima, lo que se traduce como autorreproches. La resolucin del duelo implica que el sujeto va comprendiendo gradualmente que el objeto amado no existe ms. Este trabajo de duelo culmina cuando el yo queda libre y sin inhibiciones, depositando la libido sobre un nuevo objeto, es decir, es capaz de recatectizar el mundo. En la melancola, en cambio, la libido libre no fue desplazada sobre otro objeto sino retrada sobre el yo, es decir, se produjo una identificacin del yo con el objeto perdido, y de esta manera los reproches del yo hacia la persona perdida se convierten ahora en autorreproches. En el fondo, la prdida importante ha tenido lugar en el propio yo. Los reproches con los cuales el enfermo se abruma corresponden en realidad a otra persona, a un objeto ertico, y han sido vueltos contra el propio yo (regresin de la libido del yo), autorreproches que se dirigen desde la conciencia moral.

Grief or Grief is a normal process, while melancholia is pathological. Both mourning and melancholy, they occur as a result of the loss of a beloved object or situation, in both cases there is a painful mood, loss of interest in the outside world, a loss of ability to love and a general inhibition of all mental functions (impoverishment of mind). However, there is a difference, as the melancholy includes other symptoms that are not in mourning: loss of self-esteem, which translates as self-reproach.

The resolution of grief implies that the subject is gradually realizing that the loved object no longer exists. This work of mourning ends when the self becomes free and uninhibited libido deposit on a new object, ie it is able to recatectizar the world. In melancholia, however, the free libido was not displaced onto another object, but withdrawn on the self, ie, there was a self-identification with the lost object, and so the criticisms of the self to become the missing person now selfreproach. Basically, the major loss has occurred in the self. The reproaches with which the patient is overwhelmed actually correspond to another person, an erotic object, and have been turned against the self (regression of ego libido), self-reproach that go from the moral conscience.

EQUIPO33 EQUIPO No.Lista Nombre

3 7 8 14

Avils Lpez Edna Getzemani Cabrera Cruz Hortencia Castillo Mendoza Mara Isabel Flores Snchez Mayra Leticia

18
24 25 30

Islas Monroy Mariela Johana

Prez Rodrguez Ariadna Mara Prez Yez Arely Rodrguez Aguilar Ana Karen

Eutanasia

Definicin

Del griego eu, bien, y thnatos, muerte), por el contrario no slo es la renuncia a esa razn de ser, sino que consiste en la deliberada decisin opuesta a la Medicina, ya que es dar muerte a otra persona, por una presunta compasin. Segn el Diccionario de la Real Academia de la Lengua, eutanasia es el acontecimiento voluntario de la vida de quien sufre una enfermedad incurable, para poner fina a sus sufrimientos.

La Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S.) define la eutanasia como aquella accin del mdico que provoca deliberadamente la muerte del paciente.

Sin embargo, tiene un significado ms especfico que es procurar la muerte sin dolor fsico a aquellos que sufren.

Antecedentes Histricos
JURAMENTO HIPOCRTICO: Jams dar a nadie una medicina mortal por mucho nadie mucho que me lo solicite

MUNDO ROMANO: Felice vel honesta morti mori (Morir con una muerte feliz y honesta)

El espaol-cordovesL-A.Seneca ( a.C.) ser defensor de la eutanasia en sus famosas cartas: No se debe querer demasiado a la vida ni odiarla demasiado, sino buscar un trmino medio y ponerle fin cuando la razn lo aconseja

TIPOS DE EUTANASIA
POR SUS MEDIOS:

EUTANASIA PASIVA. Es el fallecimiento de un enfermo terminal tras omisin de tratamientos, que an suponiendo le puedan prolongar su vida, se consideran inapropiados al no mejorar su calidad de vida o incluso poder deteriorarla an ms.
EUTANASIA ACTIVA Se entiende como la sedacin terminal con la administracin deliberada de frmacos para producir una disminucin suficientemente profunda e irreversible de la conciencia cuando la muerte del paciente es previsible e inalcanzable con otras medidas, con el fin de acortar su vida.

POR SUS INTENCIONES:

EUTANASIA DIRECTA: Cuando en la intencin del agente existe el deseo de provocar la muerte directamente del enfermo.

EUTANASIA INDIRECTA: Consiste en la muerte no querida en su intencin que sobreviene a causa de los efectos secundarios del tratamiento paliativo del dolor.

POR SU VOLUNTARIEDAD: EUTANASIA VOLUNTARIA: La que se lleva a cabo con consentimiento del paciente.

EUTANASIA INVOLUNTARIA (TAMBIN LLAMADA CACOTANASIA O COACTIVA): La practicada contra la voluntad del paciente, que manifiesta su deseo de no morir.

EUTANASIA NO VOLUNTARIA: La que se practica no constando el consentimiento del paciente, que no puede manifestar ningn deseo, como sucede en casos de nios y pacientes que no han expresado directamente su consentimiento informado.

Despenalizacin de la eutanasia
Holanda fue el primer pas en el que se legaliz la eutanasia. Ayudar a un enfermo terminal a morir, bajo ciertas condiciones, es legal desde 2002, aunque su prctica ya era tolerada desde 1997. actualmente la justicia holandesa ha permitido al hospital de Groningen, bajo un estricto protocolo, llevar a cabo la eutanasia en los nios. El derecho a la vida es el bien jurdico ms protegido de cualquier legislacin. La palabra eutanasia no aparece en ningn punto de la normativa espaola y hasta 1995 ayudar a una persona a suicidarse era considerado homicidio.

Se han planteado varias proposiciones de ley, pero ninguna ha sido aprobada. En ella se pide el derecho al paciente a decidir libremente, una vez informado, el tratamiento mdico que se le vaya a aplicar.

Testamento vital

Muchas Comunidades Autnomas disponen de lo que se denomina ley de voluntades Anticipadas, que permiten al paciente dejar constancia escrita, con antelacin, ante los servicios mdicos de que asistencia desea en el momento en el que se encuentre en situacin crtica.
www.elmundo.es/elmundo/2004/09/02/cultura/1094153505.html

En contra de la EUTANASIA, est principalmente la Iglesia, ya que no la ve como una opcin sino como un pecado grave. Son numerosos los artculos que hemos encontrado en contra de la eutanasia, principalmente de asociaciones religiosas, como el OPUS DEI, que creen que con la eutanasia el ser humano perdera el derecho a la vida.

Problemas ticos de la eutanasia

Viola la autonoma del ser humano. Niega el derecho que tiene todo ser humano a la vida. Hacer dao intencional a otro. Es difcil evaluar el pronstico del paciente. Concepcin de medios ordinarios y extraordinarios. Cambia segn circunstancias como: tiempo, lugar, edad y capacidad econmica del paciente.

CONSIDERACIONES DE DIVERSOS ORGANISMOS MUNDIALES

La Organizacin Mundial de la Salud O.M.S. (Ginebra, 1990)

Considera que: Con el desarrollo de mtodos modernos de tratamiento paliativo, debieran concentrarse los esfuerzos en la implementacin de programas, antes que ceder ante las presiones a la eutanasia.

CDIGO INTERNACIONAL DE TICA MDICA DE LA ASOCIACIN MDICA MUNDIAL (LONDRES 1949 - SYDNEY 1968 - VENECIA 1983)

Afirma que: El mdico debe recordar siempre la obligacin de preservar la vida; y declara que la eutanasia, es decir, el acto deliberado de dar fin a la vida de un paciente, es contraria a la tica.

POR EL CONVENIO EUROPEO DE DERECHOS HUMANOS.

A saber: El derecho a la vida, la prohibicin de recibir un trato inhumano y degradante, el derecho a la libertad y la prohibicin de sufrir discriminacin. La muerte no puede ser infringida intencionalmente a nadie por respeto a la vida humana y su carcter sagrado en la profesin mdica.

EL COMIT PARA LA DEFENSA DE LA VIDA DE LA CONFERENCIA EPISCOPAL ESPAOLA, (1993)

Emiti un documento que contiene 100 cuestiones doctrinales contra la despenalizacin de la eutanasia porque es un crimen contra la vida humana y su dignidad, y del que se hacen corresponsables por accin u omisin todos los que colaboran o participan en la realizacin de este acto homicida.

DISTANASIA
Encarnizamiento teraputico

Concepto
Palabra de origen griego que significa muerte difcil o angustiosa

Factores causales

Convencimiento acrtico de algunos mdicos de que la vida biolgica es un bien por el que se debe luchar.

Angustia del mdico ante el fracaso teraputico y resistencia a aceptar la muerte del paciente.

Exigencia de los familiares de que se haga todo lo humanamente posible o incluso imposible para salvar la vida del paciente.

consecuencias
1) Causar dolor y sufrimiento innecesario a pacientes y familiares. 2) Creacin de un clima favorable a la despenalizacin de la eutanasia activa al valorar que es mejor la muerte que el sufrimiento intil

3) Disminucin de la confianza en los mdicos y en la asistencia hospitalaria

Como influye el personal de salud?

El personal medico y enfermera intensivistas son los reciben ms presiones por parte de los familiares del paciente, para agotar todas las posibilidades tcnicas en un intento de salvarle.

Reciben las quejas ms duras, cuando las cosas no salen como se hubiera deseado.

Correcta decisin tica

El personal de salud debe cumplir siempre las exigencias ticas y legales del consentimiento informado. No debe iniciarse o debe interrumpirse un tratamiento cuando su inicio o continuacin no tenga sentido de acuerdo con los criterios mdicos ms aceptados.

 Deben aplicarse cuidados paliativos de calidad y por profesionales competentes a pacientes terminales que los necesiten.

Debe tenerse especial cuidado en la correcta y veraz redaccin y elaboracin de la historia clnica del paciente.

Conclusion
Es ticamente inaceptable la administracin o aplicacin de medidas que se consideran intiles o ftiles en un proceso determinado y para un paciente concreto, segn los conocimientos mdicos actuales, y que no tienen otra finalidad teraputica ni paliativa, ms all del mantenimiento de una vida meramente biolgica, sin ninguna posibilidad de mejora o recuperacin.

SUICIDI O

Historia
El filsofo romano Sneca lo mencionaba como el acto ltimo de una persona libre. Sin embargo, para San Agustn, el suicidio era un pecado Est condenado el suicidio en las religiones cristiana, juda e islmica.

Proviene de dos vocablos latinos: sui de si mismo y caedere matar Matarse a si mismo El suicidio es la accin de quitarse la vida de forma voluntaria, y un sujeto con ideacin suicida seria aquel que de manera importante piense, desee o plantee cometer un suicidio.

Conceptos

Definicin de LEN GRINGBER: Acto constituido por la tendencia auto destructiva ms extrema.

Definicin de DURKHEIM: Toda muerte que resulta mediata o inmediatamente, de un aspecto positivo o negativo, realizado por la vctima misma.

La caracterstica fundamental de la situacin suicida destaca fundamentalmente la CRISIS, esta situacin les hace pensar que las cosas no pueden durar indefinidamente y que, por tanto, algo debe ser cambiado. Ambivalencia expresada a travs de sentimientos de querer morir y tambin de querer vivir, y ambos ocurren al mismo tiempo. Comunicacin: no se siente capacitada para enfrentarse un problema y siente que los dems no perciben su real necesidad de ayuda. El mensaje viene enmascarado y hay que tratar de descifrar su verdadero contenido de comunicacin.

Ningn acto suicida es repentino o impulsivo. La mayora de las veces, ese plan ha sido desarrollado gradualmente y calculado en la fantasa de la persona con todos los detalles. Durante crisis dolorosas, el pensamiento suicida produce un alivio de tensin. El plan suicida comienza a formarse, se cristaliza, se refuerza y se mejora con repeticiones en la fantasa.

Entre estas fantasas inconscientes del suicida que contribuyen a realizar el acto destacan: a) Un deseo de escapar o de dormir: se busca la muerte como si fuera un sueo. b) Un sentimiento de culpa que desencadena una necesidad de auto castigo. c) Un deseo hostil de venganza y de ejercer el control ms all de la muerte. d) Un deseo ertico de sometimiento masoquista apasionado que puede llevar a un sentimiento de xtasis. e) Un deseo esperanzado de renacimiento y rehabilitacin.

Tipos de suicidio
Suicdio egosta:Es el que resulta de la alienacin del individuo respecto del medio social. Es un tipo muy comn en lugares donde factores culturales como los encarnados en el protestantismo subrayan el individualismo y el esfuerzo concentrado en el yo.

Suicidio ALTRUISTA: Este tipo suele aparecer en sociedades rgidamente estructuradas que interponen un cdigo de deber en sentido grupal al individuo, y hacen del sacrificio por el grupo una exigencia moral. Suicidio ANMICO: Este se da cuando un fallo de los valores sociales lleva a una desorientacin individual y a un sentimiento de falta de sentido de la vida. Puede darse como resultado de factores como una guerra, una crisis econmica o una rpida movilidad social.

Causas

Prdida de empleo, reveses de fortuna y miseria

- Desgracias de familia
- Amor contrariado y celos

- Alcoholismo, homosexualidad y adiccin a las drogas

- Suicidio en autores de crmenes o delitos

- Sufrimientos fsicos
- Enfermedades mentales - Disgusto de la vida

SINTOMAS

DEPRESIN: Acompaados por trastornos de sueos, perdida de apetito y de peso, desinters por lo social, apata, desesperanza y desamparo. PSICOSIS: Caracterizados por delirios, alucinaciones, perdida de contacto y desorientacin, ansiedad, culpa y hostilidad. ANGUSTIA: No puede tolerar la presion de sus sentimientos de tension, acompaada de sentimientos negativos, como la desesperanza, la impotencia y el desamparo.

ASPECTOS INFLUYENTES EN EL SUICIDIO

l) LA LOCURA: La enajenacin mental a menudo es considerada factor influyente en el suicidio, de ah que JOUSSET Y MOREAU DE TOURS realizan la siguiente clasificacin de suicidios cometidos por locos:

1.

2.

SUICIDIO MANIATICO como consecuencia de alucinaciones o de concepciones delirantes. SUICIDIO MELANCOLICO Estado de extrema depresin, exagerada tristeza, hace que el enfermo no aprecie los vnculos que tiene con las personas y cosas que lo rodean.

3. SUICIDIO OBSESIVO Este esta obsesionado con el deseo de matarse, aunque sepa perfectamente que no tiene ningn motivo racional para hacerlo. 4. SUICIDIO IMPULSIVO O AUTOMATICO Carece de razn de ser en la realidad y en la imaginacin del enfermo. 5. SUICIDIO EGOISTA Tiene lugar cuando los vnculos sociales son demasiado dbiles para comprometer al suicida con su propia vida.

2) EL SEXO: Suele ser ms comn en hombres que en mujeres en una proporcin de 3 a 1. La incidencia aumenta entre los divorciados, solteros o viudos.

Mtodos empleados
-Ingesta de medicamentos -Mtodos violentos

PREVENCION Y TRATAMIENTO
*Establecer una relacin con el paciente y una comunicacin abierta con l. * Recordarle su identidad y ayudarlo a corregir el problema que ha provocado la crisis. * Ofrecer una ayuda constructiva del problema y alentar al paciente a una accin positiva * Implicar a la familia y a los amigos del paciente, recordndole que hay otros que lo quieren y desean ayudarlo. Debe ofrecer esperanza de que sta pueda resolverse

PROCESO DE DUELO

DUELO
La raz etimolgica de duelo proviene del latn dellum que significa ombate c entre dos . Es sentimiento que se produce ante un proceso de prdida (accidentes, muerte de un ser querido, delitos sexuales, robo, cambio de domicilio, final de un ciclo escolar, ruptura amorosa.

Es una reaccin natural, personal y nica ante una prdida. Es un sentimiento que hace sufrir. Es pasar del shock que produce la muerte a la aceptacin de la misma.

Todo duelo es un proceso homeosttico, resistirse a los cambios conservando un estado de equilibrio que tiene como finalidad que el sobreviviente pueda adaptarse a la prdida, pueda continuar con su vida vivindola a plenitud.

Es respuesta a una prdida real, que puede ser de una persona (por muerte o separacin), o de un valor significativo (posicin econmica, trabajo, rol social, amputacin, etc.), donde si se trata de un duelo normal, no existe la prdida de autoestima. El duelo abarca procesos psquicos, fsicos, emocionales, relacionales y espirituales.

Una misma prdida tiene un significado diferente cada una la percibe de manera diferente, dependiendo de algunos factores que son : Sentido, calidad e inversin emocional de la relacin del fallecido con el doliente.

Dependencia o independencia emocional que se dio entre ambos.

Cantidad y calidad de los asuntos sin resolver entre doliente y fallecido.

Percepcin del doliente sobre la realizacin, satisfaccin y cumplimiento de lo que pas el fallecido en vida.

La elaboracin de un duelo normal debe durar no menos de un ao, ni ms de dos. La tristeza es un sentimiento que se presenta en todo tipo de duelo, que se ir transformando en angustia, ansiedad, rabia, culpa, depresin e incluso en mecanismos hipocondracos psicosomticos

El duelo anticipatorio. (Cuando la muerte no ha ocurrido).

El duelo anticipatorio corresponde a la depresin anticipatoria del enfermo. Es un fenmeno multidimensional, que abarca muchos procesos que se dan en las personas que estn sufriendo por una prdida. Estos procesos son: interactuar, afrontar y planear para reorganizarse psicosocial y econmicamente hablando.

El duelo normal (cuando la muerte ya ocurri)

Cuando la muerte sucede, el duelo puede ser una experiencia desgarradora, traumtica y sumamente dolorosa. Toda muerte es diferente por ser un suceso individual y absolutamente personal, as tambin, los sobrevivientes sufrirn el proceso de manera diferente, tomando en cuenta el tipo de relacin que tuvieron con la persona fallecida, el parentesco, las circunstancias de la muerte, etc.

Son aquellos que se producen por una muerte que nos toma por sorpresa. Donde no hubo tiempo para prepararnos, no hubo una enfermedad, un perodo desgastante de convalecencia y agona Adems, tenemos que enfrentar las circunstancias de la muerte y sus consecuencias, as como es estrs

 La elaboracin del duelo por muerte no esperada, requiere de ms tiempo. No es que haya ms dolor, sino que no hay un perodo de preparacin emocional para poder entender la muerte como algo LA MUERTE NO natural.
ESPERADA

LA MUERTE SBITA.

Lo que se hace ms difcil es aceptar la realidad de la prdida. Para los familiares es importante ver el cadver, tocarlo, conocer las circunstancias de la muerte etc., de esta manera, podremos evitar que surja la negacin como mecanismo de defensa y que en estos casos resulta muy perjudicial.

LA MUERTE POR ACCIDENTE.

En este tipo de muertes el dolor se agudiza por el estado en que qued el cadver. Verlo puede resultar demasiado traumatizante pero es recomendable hacerlo para que sus familiares y amigos puedan despedirse de l y as evitar una reaccin inconsciente de castigo por no haberlo hecho. Pueden surgir sentimientos de culpa.

LA MUERTE POR CRIMEN.

En la muerte por crimen, la respuesta dolorosa es igual a la anterior porque las circunstancias son similares, pero con un agravante ms: la rabia impotente hacia el asesino.

LA MUERTE MASIVA.

Esta puede ser provocada por desastres naturales que son inesperados e incontrolables (terremotos, huracanes, tsunamis, hambrunas, etc.) . Adems de estar en duelo, estn traumados. Surgen culpas por no haber podido salvar a otros, por haber sobrevivido El sobreviviente sufre una prdida de la confianza en la humanidad, culpabilidad por no haber sido de los fallecidos, impotencia, insensibilidad psquica, o sea, la incapacidad de sentir ms.

El duelo por la muerte de un nio

La muerte de un nio es una muerte ilgica, antinatural, que encierra probablemente el ms grande dolor por lo que significa. Termina con todas las esperanzas y las expectativas que se depositan en l desde el embarazo y en el momento de su nacimiento. Un nio en fase terminal sabe que est muriendo, no tanto por su razonamiento, como por su intuicin. Necesita cerrar sus crculos, hacer sus despedidas y se vale generalmente de frases con mensajes ocultos entre lneas

Algunos nios lo hacen abiertamente, regalando sus pertenencias o haciendo comentarios de cuando ya no estn. El nio acepta ms rpidamente su realidad y se adapta a ella. Despedirse, por muy doloroso que parezca, brinda la oportunidad para que el proceso de aceptacin en los familiares, sea menos difcil.

EL DUELO POR LA MUERTE DE UN HIJO.

Las reacciones de los padres que estn viviendo el duelo por la muerte de un hijo, sern producto de un desorden psicolgico producido por el dolor. Se presentan reacciones inmediatas y otras a largo plazo. Se presentan cambios en el estado de nimo y una profunda tristeza, sentimientos de ira y de impotencia que pueden traducirse en angustia, ansiedad, incredulidad, resentimiento, negatividad, autocompasin, etc., negndose el derecho de algn da volver a ser felices.

Hablando de duelos patolgicos en los que en algunas ocasiones, el doliente se queda atorado en alguna de las etapas del proceso. Los conocemos como duelos atorados o duelos no resueltos. Estos tres tipos de duelos patolgicos se presentan frecuentemente en los familiares que estn elaborando un proceso de duelo por suicidio. Los duelos no resueltos ms comunes son:

LOS DUELOS ANORMALES.

NEGACION

se presenta una fijacin en una de las etapas del shock, con el propsito de inhibir el dolor como si estuviera ausente, porque las reacciones afectivas y cognitivas resultan demasiado dolorosas.

El duelo crnico.

sufre intensamente las etapas ms dolorosas del duelo. Parece estar en constante desconsuelo, manifiesta ira, agotamiento, pnico, llanto frecuente, apata y la angustia y la depresin se hacen presentes. Este tipo de duelo puede durar muchos aos.

LA EUFORIA.

Presenta como caracterstica una respuesta inestable que da paso a un intenso dolor La persona llegar a creer que el fallecido no se ha ido, incluso que est fsicamente presente o bien, llegar a creer que el muerto nunca fue necesario en su vida, por lo tanto no le hace ninguna falta, situacin que la conduce a un estado exagerado de euforia.

. IDENTIFICACIN TOTAL CON LA PERSONA AMADA

Esta puede surgir por identificacin anterior, presente o no, deseada o no, pero que sea consiente, totalmente, ante el fenmeno de la muerte

ESCISIN DE LA IDENTIFICACIN

Se toma conciencia de que el que muri es l, no yo. Pero entonces pueden aparecer todas las frustraciones y todas las rabias, por el vnculo formado

RECONSIDERACIN MINUCIOSA DEL VINCULO

EL AHONDAR EN S MISMO LO QUE PERMITE QUE EL INDIVIDUO, EL SOBREVIVIENTE, ENRIQUECIDO Y VITALIZADO

INCREDULIDAD Parlisis Negacin Confusin REGRESION Llanto explosivo Berrinche Desesperacin

FURIA Con el causante de la muerte Con el muerto, por abandonarlo

CULPA Por no haberlo podido salvar Por lo que no hicimos

DEVOCION Impotencia Desasosiego Seudoalucinaciones Idealizacin Idea de ruina

FEUNDIDAD Accin dedicada Accin inspirada Identificacin

ACEPTACION Discriminacin Interiorizacin

BIBLIOGRAFIA
Documento de la Real Academia de Medicina de Catalua, aprobado por unanimidad en sesin plenaria de 28 de Junio de 2005. Redactores-ponentes: Dr. Jordi Sans Sabrafen (q.e.p.d.) y Dr. Francesc Abel Fabre, s.j. http://www.samfyc.es/pdf/GdTBio/20102 7.pdf

Bibliografa

Herranz G. La metamorfosis del activismo pro eutanasia. Persona y Biotica.2004. Miranda G. Eutanasia: la antropologa proeutanasia y la antropologa cristiana. Ateneo Pontificio Regina Apostolorum. 2008. tica de enfermera. Antologia de Estudio. http://www.uv.es/~dones/Jackie/personas/Eutanasi a.htm http://www.eutanasia.ws/cgibin/dmdManifMemb.cgi

Gracias por tu atencin.