NEOPLASIAS INTRACRANEANAS. Dr. FERNANDO A. RODAS DOCENTE PATOLOGIA TERCER AO MEDICINA USAC, CUNOC.

ETIOLOGIA.
*Clula que cambia su cdigo gentico *Se originan otras clulas que no responden a los mensajes de su medio externo y muestran signos de malignidad. *Protooncogenes: Versin normal de genes humanos activados, codifican protenas especficas para poder llevar a cabo la replicacin celular. *Oncogenes: Protooncogenes alterados, codifican la produccin, en forma anormal, de protenas estimulatorias de la reproduccin celular.

CLASIFICACION.
*Por su localizacin: a) Supratentoriales b) Infratentoriales c) Raquimedulares. *Segn las clulas que los forman: 1) Clulas que normalmente estn presentes en el SNC: -CELULAS GLIALES: *Astrocitos (Astrocitomas y glioblastomas) *Oligodedrocitos (precusores de los oligodendrogliomas) *Ependimocitos (ependimomas, papilomas de los plexos coroideos y alos quistes coroides) -Clulas Neuroectodrmicas indiferenciadas: *Meduloblastomas y tumores neuroectodrmicos primitivos

CLASIFICACION.

2.- Tumores originados en remanentes embrionarios presentes en SNC 3.- Otras clulas (Adeno-hipofisiarias)
4.- Tumores metastsicos 5.- Tumores seos.

FISIOPATOLOGIA.

*Mecanismos por los que los tumores pueden producir sntomas. A) Hipertensin intracraneana B) Herniaciones cerebrales C) Hidrocefalia D) Edema cerebral.

HIPERTENSION INTRACRANEANA. *Compartimentos intracraneanos:

-Tejido nervioso -LCR -Sangre *Doctrina de Monro-Kellie: Volumen total de los elementos antes descritos debe de ser constante *Cuando los lmites de la compensacin son sobrepasados puede haber HIC.

HERNIACIONES CEREBRALES.
*Masa que ocupa espacio en el crneo puede ocasionar alteracin en la regulacin de presiones *Diferencia de presiones puede desplazar tejido cerebral hacia un compartimento de menor presin
*Hernia Subfacial: -El giro del cngulo se desplaza de manera contralateral por debajo de la hoz del cerebro.

HERNIACIONES CEREBRALES.
*Hernia del Uncus: -Uncus y el hipocampo protruyen hacia la incisura del tentorio. *Hernia Central: -Desplazamiento caudal del diencfalo y mesencfalo a travs del agujero del tentorio

del

*Hernia a travs del agujero occipital: -Estrangulacin de la regin del bulbo medular por la herniacin de las amgdalas cerebelosas a travs del agujero occipital.

HIDROCEFALIA. *Tumores que al crecer obstruyen o desplazan los sitios ce circulacin del LCR *Obstruccin ms temprana e importante en tumores de fosa posterior. EDEMA CEREBRAL *Edema vasognico *Perilesional y afecta substancia blanca.

GLIOBLASTOMA MULTIFORME. *25% tumores intracraneanos *50% de los gliomas. *Grupo etreo: 40-60 aos

*Caractersticas macroscpicas: Masa circunscrita o difusamente infiltrante con apariencia muy variada.
*Histopatologa: Proliferacin vascular y clulas gigante, necrosis y hemorragia.

GLIOBLASTOMA MULTIFORME *Localizacin: Cualquier regin del SNC, lbulos frontales y temporales los ms afectados. *Diseminacin en alas de mariposa (Invasin del cuerpo calloso). *Lbulo temporal invade GB. *Metstasis a travs del LCR y por fuera del SNC son muy raras.

ASTROCITOMA.
*Segundo lugar en frecuencia *Grupo etreo: 35-40 aos *Tambin son astrocitomas los denominados gliomas del tallo cerebral y los gliomas de los nervios pticos y del quiasma. *Poca tendencia a metstasis por LCR. *Clasificacin: -Grado 1: Bien diferenciado -Grado 2: Anaplsico -Grado 3: Equivale a glioblastoma multiforme.

OLIGODENDROGLIOMA.

*4% de los gliomas *Calcificacin: 70% de casos *Puede dar metstasis por LCR *Localizacin: Regin frontal *Evolucin: Lenta

EPENDIMOMA.
*5% de los gliomas *Grupo etreo: Primera dcada *Localizacin ms frecuente: 4. Ventrculo *66% de estos tumores son infratentoriales *Tendencia a crecer hacia las paredes ventriculares e infiltrarlas y salir por los formenes de Luschka y Magendie.

MEDULOBLASTOMAS.
*15-20% tumores intracraneanos en nios *3% tumores del SNC *Clulas precusoras de este tumor parecen ubicarse en la capa granular externa del cerebelo embrionario *Tumor de crecimiento rpido y ms alta malignidad en SNC *Grupo etreo: Primera dcada *Localizacin: Vermis *Metstasis: LCR y raramente fuera del SNC.

NEOPLASIA INTRACRANEANA EN EL LOBULO FRONTAL DERECHO QUE EJERCE EFECTO DE MASA.

GLIOBLASTOMA MULTIFORME EN LOBULO FRONTAL DERECHO

ASTROCITOMA CEREBRAL DERECHO QUE EJERCE COMPRESION DEL VENTRICULO LATERAL DERECHO

ASPECTO HISTOPATOLOGICO DEL ASTROCITOMA

ASTROCITOMA PILOCITICO DEL CEREBELO Y TALLO CEREBRAL

MENINGIOMA PARASAGITAL EN LOBULO FRONTAL

MENINGIOMA CEREBRAL: ASPECTO HISTOPATOLOGICO

MEDULOBLASTOMA DEL CEREBELO Y TALLO CEREBRAL.

MEDULOBLASTOMA SUBARACNOIDEO DE LA MEDULA ESPINAL

TUMOR METASTASICO CEREBRAL