SILICOSE EM TRABALHADORES

COM CERÂMICA BRANCA

Dr. Paulo Gurgel

 Caso 1 / 2001: MPM, sexo F, 54 anos,
residente em Fortaleza.

 Espirometria pré-operatória
 Dispnéia leve
 Fumante 5 cigarros / dia, durante 40 anos
(10 anos-maço)
 História pessoal negativa para tuberculose
 Comunicante de caso de tuberculose
pulmonar há muito tempo (ex-esposo)
RX de tórax
TC de tórax
 Exames complementares

 Pesquisasde BAAR no escarro: negativas

 PPD: 0 mm
 BF: normal.
– LB: normal.
– Biópsia: bronquite crônica inespecífica discreta
 Espirometria (02/07/2001)
Parâmetro Prev. Calc.
VVM 83,96 79,35 95%
CVL 2,60 2,64 102%
CVF 2,55 2,35 92%
VEF1 2,12 1,57 74%
VEF1/CVF 0,83 0,67 80%
FEF25-75% 2,51 0,93 37%
FEF25-75%/CVF 0,98 0,40 40%

Tempo 6,82
Conclusão: Distúrbio ventilatório obstrutivo em grau leve
 Qual a profissão?
 Fabricação de pastilhas (cerâmica branca), no
período 1967-1970
 Inalação de grandes quantidades de poeiras em
local de trabalho não sujeito a medidas de
controle
 Trabalho realizado sem proteção respiratória
 Ausência de exames médicos na admissão,
periodicamente e na demissão
 Ex-esposo com a mesma profissão, por maior
período, e com sintomas respiratórios há muito
tempo
Call center
Caso 2 / 2001: FBV, sexo M, 59anos,
residente em Fortaleza.
Dados do prontuário HM 23073

 Tratamento de tuberculose pulmonar (1978)

– não confirmada bacteriologicamente
– PPD: 12mm
– estreptomicina + tiacetazona + isoniazida
 Encaminhamento para biópsia pulmonar a céu
aberto em outro hospital (1979?)
 Abreugrafia, 1985
Abreugrafia 35 mm
 Dados coletados do paciente
 Trabalho com cerâmica branca, nas condições já
descritas, no período 1958-72
 Tratamento regular de tuberculose pulmonar +
retratamento (ano?)
 Cicatriz de cirurgia torácica para biópsia pulmonar
(resultado?)
 Ex-fumante 50 cigarros / dia x 20 anos (50 anos-
maço)
 HAS / Obesidade
RX de tórax
TC de tórax
 Espirometria (15/10/01)
Parâmetro Prev. Pré-BD Pós-BD Dif.

VVM 129,30 45,45 35%

CVL 3,93 1,51 39%

CVF 3,96 1,56 39% 1,69 43% 8%

VEF1 3,12 0,95 30% 1,22 39% 28%

VEF1/CVF 0,79 0,61 77% 0,72 92% 18%

FEF25-75% 3,08 0,44 14% 0,91 30% 106%

FEF25-75%/CVF 0,78 0,28 36% 0,54 69% 90%

Tempo 6,13 5,54

Conclusão Distúrbio ventilatório misto em grau acentuado. Variação significativa

isolada de fluxo após BD.
 Outros exames
 Gasometria arterial
– pH: 7,40; pO2: 81,9; pCO2: 44,9; HCO3-: 26,6
 BF: traqueobronquite
– Biópsia não realizada (crise hipertensiva)
– Lavado brônquico: Pesquisas negativas de BAAR e
fungos. Cultura negativa para BK. Regular
quantidade de cristais birrefringentes
 Radiografias de tórax de controle
– Estabilidade das lesões pulmonares
 Ecocardiograma
– Resultado ?  Cardiologia
 Anamnese ocupacional
A pergunta-chave: “qual a sua profissão?”
(Ramazzini, 1700). É o mínimo obrigatório.
 O segundo passo: a história ou anamnese
ocupacional completa.
 Roteiro básico: descrição da função –
condições de trabalho – medidas de
proteção – informações sobre saúde no
trabalho – relações de trabalho
 Silicose no Ceará (1999 a 2006)
Ocupação Região Casos
Poços Ibiapaba – casos “novos” 111
Outras regiões 14
Pedreiras Caridade – casos antigos 14
Caridade – casos novos 31
Outras regiões 1
Minas N. Oriente, Russas, Jaguaribe, 9
Quixeramobim, Viçosa do Ceará e
Fortaleza
Jateamento de areia Fortaleza 7
Cerâmica branca Fortaleza 2
Diatomito Fortaleza R.M. 1
Total 190
GRATO PELA ATENÇÃO

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