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INTEGRANTES: Fragoso Barrera Thalia Selene Gutirrez Resendiz Gustavo Dasaev Moreno Castaeda Claudia
6pm2 Abril de 2011
OBJETIVOS
Saber como realizarla
Interpretar resultados
Gasometra
Gasometra arterial es una tcnica diagnstica mdica en la cual se determina la presin parcial de O2 y de CO2 en sangre arterial, as como la saturacin de hemoglobina por el oxgeno (SaO2) y el pH (equilibrio cido-base)
En ocasiones, puede servir para valorar el estado hemodinmico, utilizndose la saturacin venosa de oxgeno en sangre venosa central (mixta).
http://web.udl.es/usuaris/w4137451/webresp/contenidos_docentes/exploracion/pdf_pruebas
Las mediciones de estos parmetros en sangre arterial se expresa con la notacin a; los de sangre venosa perifrica con una v, y los de sangre venosa mixta con v. Mide directamente
Gasmetro
Mide la resultante global de la situacin del equilibrio cido-base. Habla de si un proceso respiratorio es agudo o crnico, o de cuando un proceso crnico se agudiza.
Ventilacin (relacin directa con la eliminacin de CO2). PaCO2 = hiperventilacin PaCO2 = hipoventilacin
Mide la situacin del componente bsico del equilibrio cido-base. Tampoco mide ningn aspecto de la funcin respiratoria, sino que nos habla de si un proceso es agudo o crnico.
Mide la presin parcial de oxgeno en sangre arterial. Evala: la oxigenacin (captacin de oxgeno del aire atmosfrico). PaO2 = hipoxemia PaO2 = hiperoxia
El EB y la SaO2 son parmetros calculados, no son del todo fiables y no aportan ninguna informacin adicional.
Se conoce como EB la cantidad de CO3H o de cido fuerte que hay que aadir a la sangre para que a 37C, con PaCO2 de 40 mmHg se alcance un pH de 7,40. Su valor normal es de -2 a +2 mEq/l. Un CO3H menor de 22 mEq/l y un exceso de base menor de -2 mEq/l indican acidosis metablica. Un CO3H mayor de 26 mEq/l y un exceso de base mayor de +2 mEq/l indican alcalosis metablica:
Acidosis
Acidosis respiratoria pH una PaCO2 y un CO3H inicialmente normal
La reabsorcin y produccin de HCO3 por los riones , y la acidosis ser parcial o totalmente compensada por el de la [HCO3] en sangre. La acidosis respiratoria parcialmente compensada = pH ligeramente bajo, PaCO2 y un CO3H alto.
Acidosis metablica
Se caracteriza por un pH, CO3H- bajo y una PaCO2 inicialmente normal. Si el paciente respira de forma espontnea, trata de compensarla de forma parcial con una hiperventilacin que disminuye la PaCO2.
Acidosis mixta
Alcalosis
Alcalosis respiratoria
pH alto y una PaCO2 baja como consecuencia de una hiperventilacin. Este cambio del pH se contrarresta por los amortiguadores, sobre todo intracelulares, que liberan hidrogeniones y disminuyen el bicarbonato del plasma.
Alcalosis metablica
pH y un CO3H- altos. Aunque a veces la respiracin se deprime para aumentar ligeramente la PaCO2, esta respuesta es limitada porque acenta al hipoxemia y, por tanto, la compensacin que consigue es muy escasa.
Alcalosis mixta
Radial
Condiciones de mxima asepsia, como en cualquier otra prueba invasiva.
Femoral
Humeral
La sangre arterial
La sangre venosa perifrica se puede obtener de cualquier vena de las extremidades. La arteria cartida no deber realizarse nunca para extraer muestra para gasometra.
La puncin arterial es dolorosa y tiene riesgos de hemorragia y trombosis. Es una tcnica que se tiene que utilizar solamente en casos perfectamente indicados y que sean absolutamente imprescindibles.
Con la mano del enfermo extendida, se liberar la compresin cubital y se registrar el tiempo necesario para que reaparezca la coloracin palmar habitual
En general16, se considera que la circulacin colateral cubital es adecuada si sta reaparece en menos de 15 s.
Puncin capilar
La puncin capilar constituye una forma alternativa de obtener una muestra sangunea susceptible de ser interpretada como si se tratase de una muestra arterial
Catter arterial
La canulacin radial propiamente dicha se realiza siguiendo la tcnica propuesta por Seldinger, es decir, mediante el empleo de una gua metlica que facilita la introduccin posterior de un catter de tefln
En ningn caso debe existir resistencia a la introduccin de la gua metlica. De haberla, debe movilizarse suavemente la punta de la aguja hasta que el reflujo de sangre obtenido adquiera caractersticas pulstiles
Tras la retirada del catter se comprimir la zona de puncin hasta conseguir hemostasia completa y se colocar un vendaje compresivo
En general, si se realiza por una persona con experiencia previa en la tcnica y en condiciones aspticas adecuadas, la canulacin radial percutnea es una tcnica
se recomienda el empleo de la canulacin radial para el anlisis preciso del intercambio gaseoso pulmonar durante la prctica ambulatoria de una prueba de esfuerzo.
Condiciones de la extraccin
La anticoagulacin de la muestra sangunea con heparina sdica es imprescindible
Sin embargo, una cantidad excesiva de heparina puede artefactuar los resultados.
Por ello, se recomienda emplear un preparado de heparina poco concentrado , humidificar cuidadosamente el mbolo y la jeringa de extraccin y evitar que quede heparina libre en el interior de la jeringa
Si se emplea una aguja, es necesario asegurar su hermetismo, para lo cual es imprescindible su pronta sustitucin por una llave de tres vas o un tapn adecuado
Bibliografia
Seifter JL. Acid-base disorders. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 119. http://www.separ.es/doc/areas_trabajo/e nfermeria_y_fisioterapia/rec04.pdf mcp.enmh@gmail.com