• Se refiere al estudio de la sangre.

Los hematólogos se interesan por todos

los aspectos como son: el volumen, el
flujo sanguíneo y análisis de sangre que
son útiles para el diagnóstico de
enfermedades en otros órganos.
En medicina el hemograma es uno de los
elementos diagnósticos básicos.

Es un cuadro o fórmula sanguínea en el que

se expresan el número, proporción y
variaciones de los elementos sanguíneos.
 Hemograma Normal

• Traduce la normalidad
anatomofisiológica de los centros
hematopoyéticos y el equilibrio entre la
producción y destrucción de los
elementos figurados de la sangre.

• Su alteración es la expresión de
cambios fisiológicos o patológicos en el
organismo.
Tradicionalmente incluye:
•Cuenta corpuscular eritrocitaria
•Determinación de hemoglobina
•Hematocrito
•Cuenta de leucocitos
•Diferencial de leucocitos
Frecuentemente incluye:
•Volumen corpuscular medio (VCM)
•Hemoglobina corpuscular media (HCM)
•Concentración corpuscular media de
hemoglobina (CCMH)
 A- Hemoglobina
• Componente principal de los GR.
• Producida por los GR inmaduros
• Vehículo de transporte par el CO2 y O2
• La masa de eritrocito de un adulto contiene unos
600 g de Hb capaces de transportar 800 ml de O2
• Una molécula de Hb contiene dos pares de globina
y 4 gupos prósteticos, hem.
• hem se combina reversiblemente con CO2 y O2
• Hemoglobinometría: medida de la Hb en sangre.
 Determinación de la
Concentración de la
Hemoglobina

• Método de cianometahemoglobina
(Hemiglobincianuro, HiCN).
• Método de la oxihemoglobina (HbO2)
• Método que mide el contenido de Fe.
 B- Hematócrito
• Se define como la relación entre el volumen de
GR con el de sangre entera.
• El hematocrito venoso coincide estrechamente
con el obtenido por punción cutánea.
• Se puede medir directamente por centrifugación
con macrométodo o micrométodo.
• Indirectamente por VCM x recuento de hematíes
en aparatos automáticos.
 ANTICOAGULANTES
• Existen múltiples factores involucrados en el
proceso de coagulación de la sangre.

• Los anticoagulantes son sustancias que

previenen la formación de coágulos.

• Existen diferentes tipos de ellos en polvo o

líquidos. Deben seleccionarse siempre el
anticoagulante apropiado según el estudio que
se quiera realizar.
 Los anticoagulantes mas
comunes son:

• EDTA: ( ETILEN-DIAMINO-TETRA-ACETATO)
Este tipo de anticoagulante es utilizado
principalmente cuando se realizan estudios en
donde se cuentan células.

• CITRATO DE SODIO: Generalmente en

concentraciones al 3.8 % y se utiliza
comúnmente en estudios de coagulación.
• HEPARINA:
– Se utiliza tanto en algunos estudios de rutina
como especializados.
– Su presentación puede incluir sodio o litio.
– En general, la heparina con litio es utilizada
para estudios de química y la heparina sódica
se utiliza para estudios de linfocitos.

• OXALATOS: Son anticoagulantes menos

comunes, utilizados ocasionalmente en
las determinaciones de glucosa.
• Los tubos deben mezclarse inmediatamente, una vez
que la sangre ha entrado en ellos. Invertir suavemente
varias veces o colocarlos en rotores especiales, para así
obtener mezclas homogéneas.

• Existen códigos de colores internacionalmente

conocidos, para las diferentes presentaciones de tubos
colectores de nuestras sanguíneas.

• Tapa roja…………………… Sin anticoagulante (Tubo

seco ).
• Tapa violeta…………………. Con EDTA.
• Tapa azul …………………… Con CITRATO DE SODIO
• Tapa verde o blanca……….. Con HEPARINA.
Frotis de Sangre Periférica
• Llenar el capilar del micro-hematocrito
apoyando uno de los extremos sobre la
gota de sangre del dedo.
• Taponar el extremo más próximo a la
sangre con plastilina.
• Centrifugar el capilar durante 5 minutos a
12000 rpm en una centrífuga específica
para microhematocrito.
Cuando la sangre heparinizada es centrifugada, los eritrocitos sedimentan
mientras que el plasma queda en la parte superior del tubo como un líquido
claro y ligeramente amarillento. El cociente entre el volumen de elementos
formes y el volumen de sangre total es lo que se denomina hematocrito.

Muestra
de sangre centrifugar
de
en el tubo
capilar y
 • Con la regla medir la longitud que ocupa
en el capilar la columna formada por
glóbulos rojos sedimentados y referirla en
tanto por ciento a la longitud total que
ocupa la sangre que llena el capilar.
• Hematocrito en %= L2 x 100
L1
 Determinación del Hematocrito

Se puede hacer la medida del hematocrito de forma directa, utilizando una plantilla
especialmente diseñada para ello.
Vasta con desplazar el tubo hacia la derecha, manteniendo la interfase plastilina-
elementos formes en la línea horizontal inferior, que marca el cero, hasta que el límite
superior del plasma alcanza el valor de 100%.
En esas condiciones, la interfase plasma-elementos formes nos estaría marcando el
valor de hematocrito.
En la parte superior se muestra una simulación de dicho proceso:
 Hematocrito y Hemoglobina
• Sus valores se relacionan al número y cantidad de Hb
de los eritrocitos.

• Cuando estos valores se encuentran disminuidos en

más de 2 DS respecto al promedio, según la edad, se
habla de Anemia.

• Si están significativamente aumentados, se habla de

Policitemia.
 Ejemplo de Hemograma
EXAMEN Resultad Unidad Margen
Eritrocito 4,6 o x106 mm3 4,2 - 5,4
Hemarocrito 39,0 % 38 – 47
Hemoglobina 12,7 Gr/dl 12 – 16
V.C.M 84,8 Fl 80 – 89
H.C.M. 27,6 Pg 27 – 31
C.H.C.M. 32,6 % 32 – 36
Leucocitos 4,9 x103 mm3 4,8 – 10,8