Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
FRACTURAS
ALUMNAS: HERRERA CORTES PAMELA MARTINEZ HERNANDEZ ERIKA LIZBETH MAESTRA: MARGARITA ACEVEDO PEA GRUPO: 1601
INTRODUCCIN
Las fracturas raramente amenazan la vida, pero irrumpen su curso. Una fractura puede dar lugar a una incapacidad prolongada o permanente. Las fracturas son mas frecuentes en varones de 24 aos aproximadamente y en personas ancianas. Las lesiones deportivas y los traumatismos laborales son la causa de la mayora de las fracturas, as como los accidentes vehiculares, las fuerzas de los proyectiles y la osteoporosis. Cuando llega un paciente de urgencia se debe valorar e identificar las principales lesiones que presenta.
Es til obtener informacin sobre las causas originaron el accidente para as evaluar el dao.
que
OBJETIVOS
Identifica los tipos, clasificacin, localizacin y alineacin de fracturas. Diferenciar las clases de fracturas Identificar los cuidados de enfermera a pacientes con fracturas.
Epidemiologia:
Los datos del National Center for Healt Statics, 1 de cada 100 personas sufre una lesin musculo esqueltica aguda, (contusiones, distenciones, esguinces o fracturas)
Concepto:
Perdida de continuidad de un hueso. Abarca todas las roturas seas, desde la situacin en que el hueso se rompe, ya sea completa o incompleta, fragmentada e incluso microscpica.
ETIOLOGIA
Directo
Aplicacin de fuerzas que superan los limites de resistencia de los huesos. El hueso puede fracturarse al ser aplastado por un objeto en cada o en movimiento.
Indirecto
Una fuerza de torsin o flexin aplicada a un hueso.
Fatiga y espontaneas
Las cargas repetidas con excesiva frecuencia. Cuando el hueso se encuentra patolgico o enfermo, ya que reduce la resistencia del hueso.
Clasificacin Cerrada
No hay rotura de piel Integridad de la piel
Abierta
Los extremos de hueso sobresalen a travs de la piel.
Tipos de fractura
Sobrecarga Y Patolgicas
Tipos de fractura
Segn la direccin de la lnea de fractura y el aspecto.
Transversas
Oblicua
Espiral
Conminuta
Segmentaria
Perpendicular al eje.
Impactada
Hundida
Compresiva Habitualmente describe un hueso que esta aplastado; suele referirse al colapso de una vertebra.
Un extremo del hueso es empujado hacia el otro cuando se produce una gran fuerza.
Los extremos seos son comprimidos hacia dentro y por lo tanto estn hundidos.
Sobrecarga
Patolgica
Se debe a una sobrecarga mnima en un hueso debilitado por una causa patolgica (osteoporosis o cncer seo).
Localizacin
Proximal
Distal
Medial
Alineacin
Sin desplazamiento
Con desplazamiento
Con anulacin
Los dos extremos de la fractura se han salido de su posicin alineada (contorno en zigzag)
Cuando los bordes estn bien colocados, pero los propios fragmentos estn desalineados.
Debido a la traccin que ejerce sobre un fragmento un musculo sin oposicin; depende de la fuerza causal y de la potencia de las inserciones musculares vecinas Pueden desplazarse al menos en 4 direcciones: fractura lateral, con acabalgamiento, rotada y desplazada.
ANATOMA
Y
FISIOLOGA
SISTEMA ESQUELETICO
FUNCIONES:
Funcin hematopoytica
Proporciona rea de almacenamiento de nutrientes.
HUESO
El hueso es una forma especializada de tejido conectivo. Son elementos duros y resistentes, que se articulan unos con otros para formar el esqueleto.
FUNCIONES
Hematopoyesis
TIPOS DE HUESO
HUESOS LARGOS:
Huesos del brazo y antebrazo, del muslo y de la pierna y de los dedos de la mano y los pies.
HUESOS CORTOS
HUESOS PLANOS
Ciertos huesos del crneo (ej. Frontal y parietales) costillas y huesos del hombro (omplatos).
HUESOS IRREGULARES
Huesos de la columna vertebral (vrtebras, sacro, cccix) y ciertos huesos del crneo (esfenoides, maxilar inferior).
En adultos, esta confinada en unos cuantos huesos, como esternn, vrtebras, costillas, crneo y epfisis de huesos largos.
Osteoprogenitora
Se encuentra en los canales seos, endosito y periostio, y es la madre de otras clulas del tejido seo. clula mesenquimal que se localiza donde existe formacin de hueso. Sintetiza la matriz orgnica y regula la mineralizacin.
Osteoblasto
CELULA
CARACTERISTICAS
FUNCIN
Osteocito
Osteoclasto
El ms abundante la matriz orgnica (6070%), formada por colgeno y base orgnica (protenas derivadas del suero)
La matriz inorgnica, que supone un 2030%, formada por cristales minerales depositados entre las fibras de colgeno, y un 10% de agua.
TIPOS DE HUESO
Hueso compacto o cortical: formado por clulas seas duras y densas, que forman el hueso tubular.
Hueso esponjoso: formado por clulas blandas y porosas formando una red, con espacios separados por trabculas y rellenos con medula sea roja. Se sitan fundamentalmente en las epfisis seas.
ARTICULACIONES
Son estructuras formadas por la unin entre dos extremos seos o dos superficies seas.
TIPOS
ARTICULACIN CARACTERISTICAS Sinartrosis Articulaciones fibrosas, sin movimiento,(EJ. articulaciones del crneo) Articulaciones cartilaginosas con movilidad restringida (EJ. diez primeras costillas con el esternn).
Presentan gran movimiento y en su interior contienen un lquido, llamado sinovia o liquido sinovial.
CAPSULA ARTICULAR:
MEMBRANA SINOVIAL: Recubierta por la capsula articular, delimita una cavidad rellena de liquido.
LIQUIDO SINOVIAL: Segregado por la membrana sinovial, baa y lubrifica la articulacin, proporcionando nutrientes a los tejidos de la articulacin.
MENISCOS Existen en algunas de estas articulaciones y mejoran la adaptacin de los dos huesos, evitando rozamientos patolgicos en las carillas articulares.
Los msculos y tendones que se insertan cerca de la articulacin permanecen separados de esta por bolsas sinoviales o serosas, son membranas que limitan una cavidad cerrada, facilitando la lubricacin de msculos y tendones.
FISIOPATOLOGA
FASE DE IMPACTO
Necrosis
Hemorragia
FASE DE INFLAMACIN
SU FINALIDAD
Permeabilidad capilar
El hueso fibrilar se transforma en laminar trabecular en las zonas epifisometafisaria y haversiano en la cortical diafisaria.
Manifestaciones clnicas
Signos y sntomas Tumefaccin Dolor
Dolor a la presin
Parestesias Perdida de la capacidad funcional Deformidad
Cambio de color
Crepitacin
Complicaciones
Hay un gran nmero de complicaciones que pueden asociarse a las fracturas, pueden clasificarse en generales y locorregionales.
Muchas de las complicaciones generales estn relacionadas entre s, pudiendo conducir unas a otras.
Complicaciones de las fracturas Lugar de la fractura Cadera Posibles complicaciones Lesin del nervio citico, necrosis avascular. Hemorragia profusa, rotura de la vejiga o traumatismo de la misma y del intestino. Lesin de la arteria popltea, hemorragia profusa.
Pelvis
Fmur distal
Complicaciones generales
Ttanos
Complicaciones psiquitricas
Complicaciones locorregionales
Necrosis avascular
Disminucin de la circulacin
Sndrome compartimental
Degeneracin progresiva de los msculos y nervios que da lugar a una interrupcin del flujo sanguneo debida a un elevacin en la presin de las areas compartimntales / cmaras de msculos.
Isquemia muscular y lesin.
Osteomielitis
Exgena
Se diseminan desde los tejidos blando al hueso vecino
Hematogena
Embolia grasa
Shock hipovolemico
Los huesos son estructuras muy vascularizadas. Adems de la lesin colateral de los vasos sanguneos adyacentes.
en fracturas
de
Perdida de sangre en las fracturas 0.5 1.5L 1.0 2.5 L 1.0 3.4 L Tibia Fmur Pelvis
Gangrena gaseosa
Producida por bacteria sapofrita anaerobia gram+ Clostridium welchii, proliferando y produciendo toxinas, provocando una infeccin sistmica.
Ttanos
Producida por microorganismo anaerobio Clostridium tetani.
Mtodos diagnsticos
Historia clnica.
Exploracin fsica.
Radiografa.
Gammagrafa.
TRATAMIENTO
Inmovilizacin temporal
-Reduce dolor
FRACTURA
SECUNDARIA (Dura 3-8 das) -Cierre secundario de heridas -Reconstruccin de partes blandas -Reduccin y fijacin de fracturas faciales
TERCIARIA (Despus 8 das) Siempre que el paciente este ESTABLE -Injertos seos -Cierre de amputaciones, reconstrucciones de partes blandas -Reconstrucciones
INMOVILIZACIN DE FRACTURA
TRACCIN
Aplicacin de una fuerza de traccin a una parte del cuerpo, alinea y moviliza huesos fracturados, alivia el espasmo muscular, corrige las contracciones de flexin deformidades y luxaciones
PRINCIPIOS DE LA TRACCIN
Evitar friccin
Mantener la contraccin Mantener traccin continua
CONSOLIDACIN
TRACCIN MANUAL
ALINEACIN
POR
INMOVILIZACIN MANUAL)
(TRACCIN FRULA:
-Evita afectacin de tejidos blandos -Inmoviliza parte lesionada -Evita la prdida de sangre -Limita edema y expansin de un hematoma
-Reduce el dolor al limitar la movilidad -Contribuye en la consolidacin del hueso -Alineacin corporal apropiada
REDUCCIN CERRADA
PROTECCIN DE LA PIEL
FRULAS DE YESO
PRECAUCIONES
Dolor
Movimiento de las articulaciones no lesionadas
TRACCIN ESQUELTICA
FIJACIN INTERNA
VENTAJAS
DESVENTAJAS
FIJACIN
INTERNA
Periodo indefinido
FISIOTERAPIA
MASAJE
EJERCICIOS Restaurar y mantener el movimiento y la fuerza de las articulaciones y extremidades Ajusta la resistencia muscular
FIJACIN EXTERNA
Estructuras metlicas insertadas en las estructuras seas por encima y debajo de la fractura
VENTAJAS
DESVENTAJAS
Estabilidad a la fractura
Riesgo de inmovilidad
Atrapamiento muscular/vascular
EXPLORACIN NEUROVASCULAR
FUNCIN MOTORA: Lesin en tejidos blandos y nervios
Disminuir la presin aflojando vendajes circulares apretados y elevando el miembro o la zona afectada
INTERVENCIONES
INTERVENCIONES
Cubrir y descubrir segn prescripcin Curar los puntos de insercin cada 8 hrs durante 3 das siguientes a la colocacin Estimular movilidad fsica, realizando ejercicios de las estructuras no daadas
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
Deterioro de la movilidad fsica r/c lesin osteomuscular y tejidos blandos m/p tumefaccin, dolor, hemorragia y prdida de la capacidad funcional
Alteracin de la perfusin perifrica r/c prdida de la continuidad tisular y cutnea m/p prdida de sangre en el sitio de lesin
Riesgo de infeccin r/c colocacin de accesorios metlicos de traccin esqueltica y lesin de tejidos blandos
BIBLIOGRAFIA
Enfermera Medico Quirrgica. vol II 3era Edicin. Edit. Harcourt (Mosby) Patricia Gauntletl Beare.
Tratamiento practico de fracturas. Ronald McRae Max Esser. Cuarta edicin. Editorial Elsevier.