Porcin Coronaria Posee un techo (los cuernos pulpares) y un piso (conductos regin cervical hasta: Formen Apical Porcin

n Radicular.

Componentes de la Pulpa: Punto de Vista Estructural: 75 % de Agua

25% de Materia Orgnica.

Clulas cilndricas. Ncleos grandes. Con alto contenido de cido ribonucleico en el Citoplasma. Mayor tamao en la corona Menor tamao en la raz. Tiene accin enzimtica e hidroltica. Presentan retculo endoplasmtico rugoso extenso Complejo de Golgi muy desarrollado en forma de abanico. Con abundantes mitocondrias en el citoplasma. Su citoesqueleto esta constituido por: microtubulos microfilamentos

La circulacin sangunea esta constituido por vasos sanguneos acompaados de fibras nerviosas autnomas y sensitivas pueden ser vasos sanguneos estos son de bajo calibre y las arteriolas, son de mayor tamao Poseen clulas endoteliales muy pequeas fenestrados poseen un endotelio mucho mas gruesos estos intervienen en el trasporte rpido de metabolitos. La sangre capilar que fluye hacia la regin coronaria es el doble de la que fluye a la regin radicular y esta ayuda a nutrir a los odontoblastos

CLASIFICACIN DE ENFERMEDADES DE LA PULPA NERVIO DENTAL.

PULPITIS REVERSIBLE PULPITIS IRREVERSIBLE NECROSIS

Las pruebas de vitalidad pulpar son procedimientos que forman parte del diagnstico en endodoncia y sirven para orientar la presencia o no de vitalidad pulpar.

Es una prueba que se aplica con mayor regularidad y consiste en colocar fro en los dientes a examinar. La misma puede efectuarse con diferentes fuentes de fro, como son: hielo, agua fra, dixido de carbono (CO2), cloruro de etilo (lquido voltil) diclorodiflurometano (DDM), conocido como Endo Ice.

Es la prueba menos utilizada y menos confiable, generalmente el paciente expresa que el calor es la causa que provoca el dolor o malestar; sta se lleva a cabo aplicando distintas fuentes de calor mediante la utilizacin de una barra de gutapercha, agua caliente o el uso de una copa de goma para pulir con un medio profilctico.

La prueba elctrica se basa en las especiales condiciones de conductividad de los tejidos del diente. La prueba elctrica por medio del pulpmetro se realiza para estimular las fibras sensoriales pulpares, especficamente las de conduccin rpida o mielnicas la respuesta del paciente a la prueba elctrica no sugiere que la pulpa est saludable e ntegra; por el contrario, esta reaccin indica simplemente que existen fibras sensoriales presentes en la pulpa. prueba no proporciona ninguna informacin acerca del aporte vascular pulpar,

CONCEPTO Y ETIOLOGA: Es la inflamacin del paquete vasculonervioso provocado por irritantes qumicos, fsicos y bacteriano. La pulpitis reversible puede controlarse al ser eliminado por completo el agente etiolgico, la inflacin desaparece sin daar al rgano dentario.

Dolor a los cambios trmicos(al tomar bebidas calientes o fras), dolor a la percusin y a la masticacin.

radiografa periapical, en esta radiografa se observa el ligamento periodontal ensanchado.

Eliminar el agente irritante, Al eliminar el agente irritante nos referimos a remover por completo tejido carioso que se encuentre en el rgano dentario mediante la pieza de alta.

CONCEPTO Y ETIOLOGA: Es la inflamacin del paquete vasculonervioso provocado por irritantes qumicos, fsicos y bacteriano o por algn traumatismo. La diferencia entre la pulpitis reversible con La pulpitis irreversible es que esta ultima daa por completo al nervio dental.

Dolor agudo, espontneo, provocado, localizado, exacerbado por el fro. Este dolor se presenta principalmente por las noches.

radiografa periapical. Al igual que en la pulpitis reversible se puede observar en esta radiografa el ligamento periodontal ensanchado. Otro punto para poder diagnostica es la historia clnica del paciente. Ya que el nos dir el tiempo de la lesin y en qu hora del da refiere el dolor agudo.

Endodoncia. Este tratamiento consiste en la eliminacin total del nervio o pulpa dental, la eliminacin se obtiene al introducir un conjunto de limas para poder retirar por completo el paquete vasculo- nervioso (pulpa o nervio dentario) del rgano dentario, este tratamiento.

inflamacin y destruccin del periodonto apical que es de origen pulpar, se observa un rea radiolcida periapical y no da sntomas clnicos.

Respuestas defensivas inflamatorias

. No producen dolor

tejido periapical

disminucin de la presin intraperiapical

irritante pulpar

por debajo del umbral

Clnica:Lesin periapical asintomtica, que slo se manifiesta en las radiografas.

percusin como las pruebas de movilidad dan resultado negativo

dientes polirradiculares pueden dar respuestas positivas Radiogrficamente se puede observar una zona radiolcida grande o pequea, difusa o circunscrita La inflamacin y destruccin son siempre mayores que lo que se observa en las radiografias imposible diagnosticar lesiones periapicales con mayor o menor exactitud sin una biopsia imposible diagnosticar lesiones periapicales con mayor o menor exactitud sin una biopsia

Endodoncia.
A veces ser necesario el abordaje quirrgico (quistes verdaderos).

Absceo apical agudo: reaccin inflamatoria a la infeccin y necrosis pulpar caracterizada por una rpida aparicin, dolor, espontneo, dolor del diente a la presin, formacin de pus y aumento de volumen de los tejidos vecinos

Respuesta inflamatoria avanzada

periodontitis apical aguda en una pulpa necrtica

de los tejidos periapicales

(edema), infiltracin leucocitaria y supuracin

causada por contaminantes procedentes del conducto pulpar

dolor
palpitante

va de drenaje
la respuesta exudativa

frecuentemente intenso

extenderse de forma difusa

continuo

creando zonas perifricas de celulitis.

localizada de plenitud

incisivos puede producir una hinchazn de los tejidos blandos labiales

los caninos superiores puede afectar a los tejidos del ala e la nariz

en los premolares superiores puede producir hinchazn palpebral

inflamacin periapical

tejidos blandos vestibulares

pueden inflamarse y volverse sensibles a la palpacin

El diente responsable
sensible a la percusin, puede tener un ligero aumento de la movilidad y las pruebas de vitalidad son negativas

reabsorcin del hueso cortical superpuesto y la localizacin de la masa supurante bajo la mucosa producen una hinchazn

Radiogrficamente se puede observar desde una ausencia total de cambios,

La tumefaccin puede ser localizada o difusa (celulitis), fluctuante o firme

si la inflamacin es muy rpida, hasta una radiolucidez delimitada

Siempre que sea posible, debemos dejar drenar el absceso a travs del conducto (a veces es necesario instrumentar hasta una lima n 30 para que drene). El drenaje se facilitar mediante una presin digital suave en la mucosa adyacente a la tumefaccin y la aspiracin positiva de la cmara de la pulpa Si no es posible terminar el tratamiento de conductos, debemos dejar una medicacin intraconducto y cerrarlo con una obturacin provisional. La incisin y el drenaje a travs de los tejidos tienen pocas indicaciones (inaccesibilidad al pice a travs de los conductos). Y siempre que la hinchazn est localizada y tenga una consistencia fluctuante. Si se consigue el drenaje se considera innecesario el tratamiento antibitico en pacientes con tumefacciones localizadas. Se considera apropiado usar un antibitico sistmico para cualquier tumefaccin difusa; en pacientes inmunodeprimidos y en pacientes con signos sistmicos de enfermedad (fiebre, malestar general...).

Absceso apical crnico: reaccin inflamatoria a la infeccin y necrosis pulpar caracterizada por una aparicin gradual sin o muy poca molestia, y con descarga intermitente de pus a travs de fstula

Osteitis condensante: lesin radiopaca difusa que representa una reaccin localizada del tejido seo a un estimulo inflamatorio de baja intensidad, generalmente se observa alrededor del pice del diente. Esta patologa se observa con mayor frecuencia en personas jvenes alrededor de los pices de dientes mandibulares con caries extensas, grandes restauraciones; y pulpas vitales crnicamente inflamadas, o necrticas.

Clnica: La ostetis condensante puede manifestarse con sntomas y signos diversos debido a que se relaciona con una gran variedad de lesiones pulpoperiapicales. Segn la intensidad de la causa que la provoca puede ser asintomtica, o estar asociada a una historia de dolor y molestias.

Diagnstico: Con frecuencia se trata de una lesin asintomtica que se descubre en exmenes radiogrficos rutinarios. Segn el grado de afectacin pulpar las pruebas de vitalidad podrn ser normales, aumentadas o negativas (en casos de necrosis pulpar).

Tratamiento: Dependiendo de la causa de la patologa se debe seguir un protocolo de tratamiento, basado en los signos y sntomas del paciente. Si es asintomtica y benigna no requiere tratamiento de conductos. El tratamiento endodncico puede producir la recuperacin de la trabeculacin sea normal, con desaparicin de la zona radiopaca.