URTICARIA Y ANGIOEDEMA

CONCEPTO:
URTICARIA Y ANGIOEDEMA: Patrn de reaccin de la piel a procesos inmunolgicos e inflamatorio producidos por mltiples factores etiolgicos. Lesin elemental, Roncha o Habon.

EPIDELIOLOGIA:
Se presenta en 15 a 25% Adultos jvenes sin predominio de sexo Representa del 1 al 2% de consultas

PATOGINIA:
EDEMA POR EXTRAVASACION DE SUERO EN DERMIS SUPERFICIAL= URTICARIA EN DERMIS PROFUNDA E HIPODERMIS= ANGIOEDEMA. VASO DILATACION, AUMENTO PERMIABILIDAD CAPILAR Y VENULAS POR ACCION DE ISTAMINA, CININAS, PROSTAGLANDINAS, LEUCOTRIANOS, LIBERADOS POR MASTOSITOS. MECANISMOS INMUNOLOGICOS: TIPO I, reacciones anafilcticas por IgE. TIPO II Y III Activan complemento liberan anafilotoxinas= Degranulacion de mastositos. Otras dependen de mecanismos no inmunolgicos: Fro, calor, presin , radiacin ultravioleta y agua.

ETIOLOGIA:
Hper sensibilidad Tipo I: Frmacos y alimentos. Tipo II y III: Protenas y medicamentos.

CLINICA:
Urticaria: Brotes de Habones Eritematoso rosado, circular de pocos milmetros a varios centmetros, numero variable. Aisladas i con fluentes, policclicos o geogrficos. Localizacin en cualquier zona de la piel. Angioedema: placas edematosas rosado o piel normal, tamao mayor, en parpados los labios genitales, Reg. Malar. Sntoma principal prurito. Angioedema= tirantes o quemazn, nauseas vmitos diarrea, rinorrea, estornudos, disnea , asfixia. Edema de laringe: disnea y disfona, taquicardia e hipotensin

CLASIFICACION:
EVOLUTIVA: Aguda menos de 6 semanas Cronia mas de 6 semanas
PATOGENICA: Mediada por mecanismos inmunolgicos: Tipo I, IgE dependiente, Tipo II y III. Sensibilidad a antigenos especficos: aguda : angioedema y a veces Choque anafilctico, por alimentos y frmacos. U. de contacto por ltex (IgE dependientes). Mediada por inmuno complejos: Urticaria vascultica y E. del Suero U. Fsicas: Desencadenadas por agentes fsicos externos: 1.- Dermografismo: Aparicin de Habones lineales 2 a 3 minutos despus de raspar la piel. Prurito. 2.- U. Colinrgica: Erupcin mltiples Habones pruriginosos en trax superior, despus de ejercicios. Liberacin de acetilcolina, que estimula mastositos. 3.- U. Acuagnica : Por contacto con agua: Habones y prurito.

4.- U. Solar: Habones en zonas descubiertas pocos

5.minutos despus de exposicin al sol. U. A Frigore: Habones pocos minutos despus de la exposicin al fro en zonas descubiertas. En labios por alimentos y bebidas fras. U. Por calor: Habones desencadenados por calentamiento de la piel. U. Retardada por presin: Habones en zonas sometidas a presin intensa y mantenida (Nalgas, cinturas, palmas y plantas) Angioedema Vibratorio: poco frecuente, herencia autosmica dominante. Habones desencadenados por estmulos vibratorios en piel.

6.-

7.-

8.-

U. RELACIONADAS CON ALTERACIONES DEL COMPLEMENTO: Angioedema Hereditario: Autosmica dominante

Episodios repetidos de angioedema por infecciones, estrs. Lesiones de extremidades y cara, dolor abdominal y vmitos. Desde la infancia. Muerte edema de laringe.

por

Dficit del c1 inhibidor. U. DE CAUSA NO INMUNOLOGICA: por estimulacin directa de la degranulacin del mastosito y agentes que interfieren metabolismo del acido araquidnico. U. DE CONTACTO: Aguda, ronchas en zonas de contacto con

alergeno ( manos, boca) Por alimentos, aditivos, frmacos, saliva y caspa de animales.
U. IDIOPATICA: 45 a 50% u. agudas y 75 a 80% de crnicas.

DIAGNOSTICO: Clnica, lesiones y el prurito identificacin del agente etiolgico morfologa de lesiones. Laboratorio de rutina Pruebas de alergia y de provocacin. PRONOSTICO: Bueno, excepto en edema de laringe o choque anafilctico. TRATAMIENTO: Eliminar el agente etiolgico y neutralizar efecto de histamina. Antihistamnicos H1 y H2. Beta adrenrgico, adrenalina, cromoglicato sdico. Corticoides Danazol Hidroxicina Desensibilizacin.