REHABILITACIN EN PACIENTES CON ALTERACIONES VISUALES

T.F NANCY DAZ LPEZ

ENSEANZA Y ESCUELA ESPECIALIZADA

Enseanza al px. Habilidades para incrementar su autonoma

Reinsercin a la sociedad

Programas Especializados.

TERAPEUTA ESPECIALIZADO EN PX CIEGO

REHABILITACIN Y REINSERCIN Aspectos a considerar en la planeacin de un programa de rehabilitacin

Modalidad de la aparicin de la deficiencia. Entrenamiento de orientacin y movilidad Revalorizar y optimizar el potencial existente. Tomar en cuenta las variables personales Entrenamiento de orientacin y movilidad.

TRATAMIENTO EN LOCOMOCIN
Esta labor se basa en la compensacin plurisensorial, con predominio de la audicin, del sentido cinestsico y del potencial visual, si ste existe. El tacto, por medio del uso de un bastn blanco largo, tambin participa plenamente en la adquisicin de informaciones sensoriales que posibiliten una representacin mental de los lugares, de los trayectos y del espacio.

La intervencin teraputica para el entrenamiento comprende aspectos de:

Percepcin Visual: Constancia Perceptual, figura fondo, percepcin de profundidad. Relaciones Espaciales (planeamiento motor y manejo del espacio)

Coordinacin Viso motriz, patrones funcionales, patrones integrales.

Integracin Sensorial. Modificaciones en cuanto a color, contraste, iluminacin, elementos y herramientas de trabajo.

PERODO DE APARICIN DE LA DEFICIENCIA

Para comprender las consecuencias funcionales de los diferentes tipos de deficiencia visual es imprescindible tomar en cuenta la edad de aparicin de la misma.

DEFICIENCIAS VISUALES CONGNITAS

La privacin inicial de la vista, sobre todo si es total, ha de perturbar de modo profundo la capacidad del nio para descubrir el mundo que le rodea y para adaptarse a l. Produciendo trastornos duraderos de:

ESQUEMA CORPORAL

POSTURA

DESARROLLO PSICOMOTOR

APARICIN DE UNA DEFICIENCIA VISUAL EN LA ADOLESCENCIA

A esta edad ya se han realizado los aprendizajes bsicos, pero la persona necesita afirmarse socialmente

Por lo general, la aparicin de una deficiencia visual frena los procesos de maduracin psicoafectivos
Se plantea entonces el problema del futuro laboral y de la bsqueda de los medios de integracin social de la persona, tomando en cuenta sus incapacidades

APARICIN O AGRAVACIN SIGNIFICATIVA DE UN DETERIORO VISUAL EN EL ADULTO

Trabajo de duelo Trabajo de rehabilitacin y de readaptacin destinados a reducir en lo posible las desventajas derivadas de la deficiencia. Al igual que en el adolescente en el adulto se hayan involucradas la dimensiones:

personal

social

profesional

A veces resulta ms difcil cambiar los hbitos de la vida diaria y llegar a reequilibrar adecuadamente el tratamiento plurisensorial de las informaciones percibidas

REDUCCIN TOTAL O PARCIAL DE LA VISIN EN LA TERCERA EDAD

La mayora de los casos de deficiencia visual corresponde a esta edad, y sus consecuencias son muy especficas. La edad avanzada incrementa la incapacidad, porque las potencialidades de plasticidad cerebral y de aprendizaje disminuyen. En ocasiones suelen aparecer situaciones de descompensacin psicolgica y de desadaptacin social. Se trata entonces de lograr una readaptacin al medio habitual del paciente.

DESARROLLO DEL NIO CIEGO.

 El desarrollo motriz es el desarrollo del movimiento, parte del desarrollo humano integral. Las principales caractersticas observadas en los nios sin visin son la mayor pasividad motora y el menor inters por el entorno. En los primero meses de vida se describe a los nios ciegos como bebes tranquilos.

 No existe el desplazamiento autnomo y el beb se centra en desarrollar el dominio de su propio cuerpo .

En esta etapa no existen diferencias importantes en el desarrollo de un nio ciego con respecto a un vidente.
A partir de los cuatro meses aproximadamente un beb con desarrollo normal empieza a explorar el entorno y a interesarse por los objetos que ve .

 En el paciente ciego se observa frecuentemente retraso en el desarrollo postural. Es en ese momento es cuando empiezan las diferencias del desarrollo. Entre los 7 y 9 meses, el beb ciego comienza a buscar objetos que ya conoce. Y entre los 9 y 12 meses, saben buscar el objeto en el sitio que lo dej.

Este retraso se relaciona con lo que establece el mundo.

Necesidad del contacto tctil con el objeto para dirigir su atencin hacia l. Desconocimiento de las caractersticas del medio en el que se encuentran Inseguridad

El principal problema en el nio son los espacios lejanos que es aquello que no puede alcanzar con los brazos y que solo puede conocer mediante el odo, el movimiento y la propiocepcin.
El gateo y la marcha se puede retrasar por 6 o 7 meses. El inicio del gateo comienza a los 12 meses y la marcha alrededor de los 19 meses.

 La ausencia de estimulacin visual lleva incluso a malas posturas motrices incluso desde los primeros meses de vida: Mala prensin Mala ubicacin para la exploracin de manos y brazos

Las posturas dependientes de la propia maduracin neuromuscular (control de la cabeza y tronco) se encuentran en los mrgenes de los nios videntes. Los mayores retrasos se dan en las relacionadas con la movilidad autoiniciada. conductas

RETRASO EN EL NIO CIEGO

Factores de riesgo: ausencia de estimulacin, sobreproteccin.

 La movilidad se inicia como respuesta a los estmulos visuales externos. Ante la ausencia de visin, el nio ciego carece de estmulos sensoriales que le sean significativos

 Muestran dedos y manos hipotnicos, movimientos y posturas estereotipadas La expresividad facial, en ausencia de aprendizajes imitativos, est muy reducida Aparecen malas posturas

Presentan una marcha insuficientemente coordinada

 La deficiencia visual puede tener una importancia variable: cuanto ms fuerte es la limitacin, ms difcil se har el desarrollo psicomotor.
Las dificultades de movimiento sern mayores cuando ms importante sea la deficiencia y la edad de aparicin de la deficiencia sea menor. El desarrollo motor sigue las fases normales pero a una velocidad reducida (falta de experiencias); las diferencias entre vidente y ciego se acortan con la edad.

 Insuficiente conocimiento del esquema corporal y equilibrio difcil. La coordinacin dinmico general es inferior, provocando dificultades para la adquisicin de la marcha. Su psicomotricidad evoluciona conforme a su maduracin neurolgica

 En un perfil psicomotriz encontramos varios tems, a saber: - Esquema Corporal - Equilibrio - Coordinacin Dinmica General - Orientacin Espacial - Organizacin Temporal - Coordinacin Dinmico- manual - Relajacin - Tono y Postura - Respiracin A partir de este perfil psicomotriz se comenzara la reeducacin.

Orientacin espacial
Los nios ciegos presentan dificultad para adquirir conceptos sobre orientacin en el espacio, los cuales son necesarios para lograr eficiencia en los movimientos motrices y en la movilidad independiente.

La Orientacin Espacial se trabaja desde: a) El espacio que ocupa el propio cuerpo y sus movimientos segmentarios. b) El espacio total, que es el espacio ocupado por el cuerpo en sus desplazamientos. c) Las relaciones espaciales dadas por el cuerpo, otros cuerpos y/u objetos que se encuentren en ese espacio.
.

Los objetivos de esta ejercitacin son: 1) mejorar la movilidad dentro del espacio. 2) lograr la adquisicin de confianza para lograr independencia y autovalimiento en la calle, espacios abiertos y lugares donde deba movilizarse por s solo.

Lateralidad
La lateralidad es la preferencia que muestran la mayora de los seres humanos por un lado de su propio cuerpo. La lateralidad se va desarrollando siguiendo un proceso que pasa por tres fases: Fase de identificacin, de diferenciacin clara (0-2 aos) Fase de alternancia, de definicin por contraste de rendimientos (2-4 aos). Fase de automatizacin, de preferencia instrumental (4-7 aos).

Educacin de la marcha
La marcha de las personas con dficit visual, se caracteriza, por un aumento de la base de sustentacin y arrastre de los pies, (para no perder el contacto con el suelo), con el cuerpo en extrema tensin, atento a lo que ocurre a su alrededor y con los miembros superiores hacia adelante para protegerse.

 La postura erecta en la persona con discapacidad visual, se caracteriza por tener los miembros inferiores en abduccin y rotacin externa para aumentar la base de sustentacin, tronco y cabeza en leve hiperextensin e inclinacin lateral colocando el odo de mejor audicin levemente hacia el frente y arriba.

La reeducacin se realiza con marchas en distintos apoyos y en diferentes planos.

La reeducacin de las dems actividades ya nombradas, se estimula para brindar confianza y seguridad en s mismo; suprimir los miedos y ansiedades; disminuir sincinesias y contracturas producidas por la falta o la alteracin visual, con un entrenamiento acorde y con los elementos que resulten necesarios.

 La reeducacin del equilibrio comienza con: - La concientizacin de las sensaciones plantares. - La ejercitacin del cuerpo en distintas posturas estticas o en actitudes dinmicas. - Toma de confianza y adaptacin a la altura.

- Entrenamiento de las cadas.

ESTIMULACIN SENSOPERCEPTIVA MLTIPLE

AREA AUTITIVA

Identificacin, localizacin, discriminacin y seleccin de sonidos

AREA OLFATIVA
AREA TACTIL

Difusin de aromas y esencias

Discrimacin y reconocimiento de texturas

Creado por Louis Braille

Combinacin de 6 puntos 3 filas y 2 columnas

63 signos o grafas diferentes

Mano izquierda 1era mitad, mano derecha

Sin modificacin en tamao

ENSEANZA
Adaptacin de recursos didcticos especiales MATEMATICAS (aritmtica y clculo) Debe conocer la signografa matemtica de Braille

INSTRUMENTOS DE APOYO
CAJA ARITMETICA

 ABACO JAPONES

 CALCULADORAS PARLANTES

HISTORIA Y GEOGRAFIA
No hay problema para que aprendan la informacin. No podran identificar

suelen utilizarse representaciones en relieve realizadas en plstico thermoform

 Thermoform Braillon Duplicator

ESCRITURA ABREVIADA
Estenografa o taquigrafa Del griego sten=estrecho, y grapha=escritura Representar palabras de uso frecuente

EL BASTN
SE LE CONOCE BASTN LARGO, O DE HOOVER, O DE MOVILIDAD. EN EL EXTREMO INFERIOR TIENE UNA PUNTERA METLICA RECAMBIABLE Y EN EL SUPERIOR UNA EMPUADURA QUE IDEALMENTE DEBE SER DE GOMA PARA FACILITAR LA TOMA. PUEDE SER RGIDO O PLEGABLE.

 EN CUANTO A LA MEDIDA, DEBE LLEGAR HASTA LA APFISIS XIFOIDES DEL ESTERNN, SIENDO LAS MEDIDAS MS COMUNES 1.05; 1.10; 1.15 Y 1.20 METROS. ES MUY IMPORTANTE RESPETAR LA ALTURA APROPIADA PARA CADA PERSONA.

La tcnica de uso
El entrenamiento en el uso del bastn debe ser progresivo, continuado y prolongado. Las tcnicas con bastn son bsicamente dos: Tcnica diagonal. Tcnica rtmica

Tcnica diagonal

Tcnica rtmica

TERAPIAS ASISTIDAS POR ANIMALES (TAA)

LOS ANIMALES PUEDEN SER NADA PARA ALGUNOS, ALGO PARA MUCHOS Y TODO PARA POCOS.

INTERVENCION DIRECTA CON CRITERIOS ESPECIFICOS

DISEADA PARA PROMOVER BENEFICIOS FSICOS, SOCIALES, EMOCIONALES Y COGNITIVOS.

STA PUEDE SER DESARROLLADA EN UNA GRAN VARIEDAD DE ENTORNOS, DE MANERA INDIVIDUAL O EN GRUPO UTILIZANDO DIFERENTES ANIMALES.

POSIBILIDAD QUE SE LE OTORGA AL NIO DE APRENDER A ORGANIZAR Y A FAMILIARIZARSE CON SU MUNDO, A TRAVS DEL CONTACTO FSICO, LO QUE ADEMS LE PERMITE COMPRENDER SU ENTORNO.

EL ESPACIO QUE NOS RODEA

ES SABER QUIEN ERES, DONDE ESTAS Y HACIA DNDE QUIERES IR.

ORIENTACI ON

Tcnicas de proteccin: CONCIENCIA SENSORIAL: aprender destrezas que se usan ES EL SABER QUE SE en situaciones especificas de RECIBE INFORMACIN desplazamiento y que sirven DEL MEDIO A TRAVS DE para protegerse. LOS SENTIDOS.
ES EL ACTO DE DESPLAZARSE O DE MOVERSE DE UN LUGAR A OTRO.

Gua vidente: usar el apoyo de una persona que ve para desplazarse.

CONCEPTOS ESPACIALES:

Movimientos independientes: capacidad de girar o rodar, gatear, caminar.

PERMANENCIA DE OBJETOS: NOCIONES ESPACIALES:. NOCIONES TEMPORALES:

IMAGEN CORPORAL: EL CONCEPTO QUE SE TIENE DE SU PROPIO CUERPO (QUE ES SUBJETIVO).

Capacidad de bsqueda: aprender a buscar y encontrar objetos.

MOVILIDAD
CONCEPTO CORPORAL: CONOCER LAS PARTES DE SU CUERPO Y ENTENDER PARA QUE SIRVEN (QUE ES OBJETIVO).

PERRO GUIA

PRIMEROS SITIOS PARA AYUDAR A PERSONAS CON DISCAPACIDADES ES ALEMANIA

ESTAN CAPACITADOS PARA DESENVOLVERSE CMODAMENTE EN CUALQUIER LUGAR DONDE SE ENCUENTREN PERSONAS U OTROS ANIMALES, SIN PRESENTAR SIGNOS DE AGRESIVIDAD.

PERROS GUIAS

ES UN COMPAERO DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD VISUAL,

LOS PERROS DE SERVICIO POSEEN TRES FUNCIONES PRINCIPALES: MEJORAR LA MOVILIDAD DEL INDIVIDUO, ALCANZAR OBJETOS Y FACILITAR LA SOCIALIZACIN E INDEPENDENCIA.

A LAS PERSONAS AMBULANTES CON DISFUNCIN EN LA MOVILIDAD, PUEDEN AYUDARLOS COMO APOYO MIENTRAS LA PERSONA SE LEVANTA Y CON EQUILIBRIO DURANTE EL MOVIMIENTO, REDUCEN LA CANTIDAD DE TIEMPO Y DE ESFUERZO FSICO EMPLEADO POR LA PERSONA O UN CUIDADOR, PERMITINDOLE UN USO MS EFICIENTE DE LOS RECURSOS

Se les ensean tareas como empujar sillas de ruedas, abrir puertas, prender y apagar luces, alcanzar el telfoo y recoger varios objetos

Golpes en la puerta, el timbre del telfono, las alarmas de fuego y humo, el horno microondas, la alarma del reloj, un intruso, el llanto de un beb o alguien llamndolos por su nombre

PERRO GUIA

Labrador y el Golden Retriever o el Pas tor Alemn. Como perros de asistencia para personas con otras discapacidades el Labrador Retriever, el Golden Retriever