MANEJO DEL LOXOCELISMO CUTANEO

USQUIL FRISANCHO LUIS

Loxoceles laeta
ACCIDENTE LOXOSCELICO VENENO
mordedura del arcnido del gnero Loxosceles

-proteoltico -hemoltico

-necrosante. -procoagulante.

CUADRO CLNICO: -una cutnea y localizada (Loxoscelismo cutneo). -generalizada (L.cutneo vscero hemoltico o sistm.).

CUADRO CUTNEO
se observa una zona eritematosa, producindose edema leve a moderado. Hay malestar general con fiebre que desaparece en 24 a 48 horas. Se puede presentar una zona plida con zonas violceas equimticas de bordes irregulares.

Inicia con una sensacin de lancetazo en el momento de la mordedura

Despus de 30 a 60 minutos

2 das o ms

Aparecen flctenas con contenido sero- sanguinolento que posteriormente se reabsorbe dejando una costra negra (escara), que puede infectarse y dejar una lesin ulcerada que demora semanas o meses en cicatrizar.

OBJETIVOS TERAPEUTICOS

1)Retrasar la progresin de la lesin. 2)Evitar complicaciones de la lesin. 3)Evaluar la evolucin clnica.

Suero antiloxosclico monovalente, solucin inyectable.

Solucin de Ig. especficas obtenidas a partir de suero de equinos hiperinmunizados con veneno de araas del gnero Loxosceles

Indicaciones: Para el tratamiento de los accidentes causados por Loxosceles laeta (araa de casa). Presentacin: Caja con 01 frasco-ampolla por 10 mL (1 dosis)
EV.; bajo prescripcin mdica.

1)Retrasar la progresin de la lesin.

- Limpieza local, aplicacin de vendaje estril, compresas fras y elevacin e inmovilizacin del miembro afectado. - Uso de analgsicos, antihistamnicos, antibiticos. - En las primeras 48 horas: DAPSONA (100 mg/1 tab. al da/ 7 das). - puede frenar la evolucin a necrosis.

2)Evitar complicaciones de la lesin.

- Se puede requerir de desbridamiento e injerto cutneo, solo en fases posteriores a la remisin de los signos de inflamacin aguda. - Uso de antihistamnicos, antibiticos. - Clorfenamina 4 mg/1 tab. al da. - Evaluar la administracin de Oxacilina o C1G; o Vancomicina.

3)Evaluar la evolucin clnica.

Vigilar de manera cuidadosa la aparicin de signos de hemolisis, insuficiencia renal y otras complicaciones generales.

Aspectos clnicos y epidemiolgicos del loxoscelismo, Hospital Regional Docente de Trujillo, enero 2001 a noviembre 2003.

Valverde J. Folia Dermatol Peru 2003; 14:15-19.

Segn cifras del Ministerio de Salud del Per: El 2001, a nivel nacional, se reportaron 1 523 casos de mordedura de araas, con una tasa de incidencia de 6 por cada 100 000 habitantes. El 38% corresponde a los accidentes por Loxosceles y el 6%, a los accidentes por Latrodectus. El 2003, de 1 471 casos, 431 fueron debido al Loxosceles sp. y 100, al Latrodectus(37).

En un estudio realizado en Per (Trujillo), en 2003, Valverde reporta 20 pacientes con loxoscelismo: 12 cutneos y 8 cutneo-sistmicos o viscerales. El 55% (11/20) recibi suero antiloxosceles, 9 de ellos en las primeras 24 horas, con una evolucin favorable (9 de 11 evolucin favorable).; 7 presentaron lcera necrtica y uno insuficiencia renal aguda (5%), no hubo casos mortales.

 No hubo predominio en relacin al gnero. El grupo etreo ms afectado fue el de 21 a 40 aos. La ocupacin ama de casa fue la ms frecuente. La mayora de los pacientes provenan de zonas urbano-marginales y urbanas. La forma clnica ms comn fue la cutnea (la mayora present lesiones ampollares serohemticas.

Se resolvieron las lesiones sin complicaciones en la mayora de los casos. Con respecto a la frecuencia estacional, fue mayor en los meses de verano-otoo. El tiempo transcurrido entre la mordedura y la ayuda mdica recibida fue menor a 24 horas en la mayora de los casos. Recibieron tratamiento antiloxosclico el 55% de los pacientes; de estos, el 81% de lo hizo dentro de las primeras 24 horas. No se identific ni se captur la araa en el 55% de los casos. Segn ao calendario se obtuvo el mayor registro durante el 2003

El sntoma principal y comn en el 100% de los pacientes fue el dolor.

La distribucin topogrfica fue ms comn en extremidades inferiores.

Valverde J. Aspectos clnicos y epidemiolgicos del loxoscelismo, Hospital Regional Docente de Trujillo, enero 2001 a noviembre 2003. Folia Dermatol Peru 2003; 14:15-19.