SPB Ii - 12-04-12

UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO SALUD PBLICA
MATERIA: SALUD PBLICA II

Prof. Tit. Mag. Carlos Hugo Escudero Prof. Dr. Juan Jos Marenco Negui JTP Lic. Sandra Pesce JTP Dr. ngel Alberto Cervolo
prof.chescudero@gmail.com
SALUD
C. H. Escudero - 2012
SALUD
Un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad. La posesin del mejor estado de salud del que se es capaz de conseguir constituye uno de los derechos
fundamentales de todo ser humano, cualquiera

que sea su raza, religin, ideologa poltica y condicin econmico- social Organizacin Mundial de la Salud, 1948
SALUD
La salud es el estado de completo bienestar fsico,
mental
social,
no
slo
la
ausencia
de
enfermedades o invalideces
Stampar 1945 - OMS 1946
Ventaja Sentido Positivo Holstica Universal
Negativo Utpica Esttica Subjetiva

SALUD
La capacidad de desarrollar el propio potencial personal y responder de forma positiva a los retos del ambiente
Oficina Regional Europea de la Organizacin Mundial de la Salud
La salud es un proceso continuado, no es una situacin
SALUD M. Terris - 1975
SALUD - ENFERMEDAD
DEFINCIN OPERATIVA DE SALUD
(Salleras Sanmart, 1985)
Logro del ms alto nivel de bienestar fsico, mental y social, y de capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los que vive inmerso el individuo y la colectividad
Muerte prematura
Prdida de salud.
Salud positiva
Zona neutra Factores sociales
Elevado nivel de bienestar fsico, mental y social y de capacidad de funcionamiento.
SALUD
FSICA PERSONA
MENTAL
Globalidad dinmica de bienestar fsico, psquico y social.
SOCIAL
NO ES LA AUSENCIA DE CONFLICTOS SINO LA CAPACIDAD DE ENFRENTARLOS Y RESOLVERLOS

PIRMIDE SALUD/ENFERMEDAD
ENF. MANIFIESTA
ENF. NO MANIFIESTA
RIESGO
SANO
DETERMINANTES DE LA SALUD
FACTORES: 1. ESTILOS Y HBITOS DE VIDA 2. MEDIO AMBIENTE 3. SISTEMA SANITARIO
4. BIOLOGA HUMANA
Lalonde 1974
CONFLUYEN: 1. LO BIOLGICO Y LO SOCIAL 2. EL INDIVIDUO Y LA COMUNIDAD 3. LO PBLICO Y LO PRIVADO
4. EL CONOCIMIENTO Y LA ACCIN
DETERMINACIN DE LA SALUD
NIVEL
SISTMICO GENOMA
DETERMINANTES BSICOS
POBLACIN AMBIENTE ORGANIZACIN SOCIAL
SOCIO ESTRUCTURAL
DETERMINANTES ESTRUCTURALES NIVEL DE RIQUEZA ESTRATIFICACIN SOCIAL ESTRUCT. OCUPACIONAL REDISTRIBUCIN
DETERMINANTES PRXIMOS
INSTITUCIONAL
CONDICIONES DE TRABAJO CONDIC. DE VIDA
ESTILOS DE VIDA SISTEMAS DE SALUD
INDIVIDUAL
NIVEL DE SALUD
DETERMINACIN DE LA SALUD
Determinantes Sociales
Determinantes
Servicios De Salud
Trabajo Escolaridad Urbanizacin Red Social Econmico Vivienda Migracin Cultura Gnero
Alimentacin y bebidas Actividad Fsica Estresores y su percepcin Acceso y utilizacin adecuada de serv. de salud Higiene personal y del Medio Consumo no riesgoso de alcohol Exposicin al tabaco Sexualidad protegida Vacunacin Ocio

Capacidad de desarrollar sus mximas potencialidades

SALUD PBLICA
SALUD PBLICA
Es la ciencia y el arte de organizar y
dirigir los esfuerzos colectivos
destinados a proteger, promover y

restaurar la salud de una comunidad
SALUD PBLICA
1. PBLICA: Accin gubernamental SECTOR PBLICO 2. PBLICA: Participacin de la comunidad organizada El Pblico 3. PBLICA: Servicios no personales de salud Saneam. Ambiental 4. PBLICA: Servicios de naturaleza preventiva dirigidos a grupos vulnerables Materno-Infantil 5. PBLICA: Problemas de salud de alta frecuencia o peligrosidad 6. PBLICA: Relacionado con el nivel de anlisis Personal - Colectivo
SALUD PBLICA
C. E. WINSLOW
Milton TERRIS
SALUD PBLICA
CIENCIA Y ARTE DE PREVENIR LA ENFERMEDAD Y LA DISCAPACIDAD PROLONGANDO LA VIDA Y PROMOVIENDO LA SALUD FSICA Y MENTAL Y LA EFICIENCIA MEDIANTE ESFUERZOS COMUNITARIOS ORGANIZADOS EN PRO DE LA SANIDAD DEL MEDIO AMBIENTE
EL CONTROL DE ENF. INFECCIOSAS Y NO INFECCIOSAS Y LAS LESIONES

LA EDUCACIN DEL INDIVIDUO EN PRINCIPIOS DE HIGIENE PERSONAL LA ORGANIZACIN DE SERVICIOS PARA EL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES Y PARA LA REHABILITACIN EL DESARROLLO DE UN SISTEMA SOCIAL QUE LE PERMITA A CADA INDIVIDUO UN NIVEL DE VIDA ADECUADO PARA EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD WINSLOW 1920 TERRIS 1990
Salud Pblica es la ciencia, arte y prctica de promover, proteger, mejorar y restaurar y la salud; prevenir evitar las la enfermedades, lesiones discapacidades;
mortalidad
social
prematura
con
satisfacer
indelegable
las
necesidades,
estatal, los
demandas y expectativas en salud, mediante la respuesta organizada, en rectora expresada intervenciones apropiadas sobre
individuos y el ambiente, con el objeto que todos los miembros de la poblacin gocen en forma efectiva del derecho humano fundamental a la salud, con equidad,
capacidad de funcionamiento, pleno desarrollo de sus

potencialidades e integracin social, en una vida que sea lo ms prolongada y de la mejor calidad posible.
SALUD PBLICA
NECESIDAD
VIDA
Calidad - Cantidad
SALUD
DEMANDA EXPECTATIVAS
RECTORA ESTADO
CIENCIA ARTE PRCTICA
RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADA
F u n c i o n a m i e n t o
EQUIDAD
INTEGRACIN SOCIAL
SALUD
DERECHO HUMANO FUNDAMENTAL TODOS
ENFERMEDAD LESIN DISCAPACIDAD MORTALIDAD PREMATURA
INTERVENCIONES APROPIADAS
PERSONAS AMBIENTE
P o t e n c i a l i d a d e s
C. H. Escudero 2012
SALUD PBLICA
Accin de gobernar, dirigir, conducir a una comunidad, conjunto de instituciones o personas, o ejercer autoridad sobre ellas - RAE
CONDUCCIN Poltica
FINANCIACIN Pblico - Privado
REGULACIN
Normas
RECTORA
VIGILANCIA ASEGURAMIENTO
DESARROLLO F.E.S.P.
COORDINACIN SERVICIOS Cantidad - Calidad

SALUD PBLICA
"La aplicacin de las ciencias sociales, biolgicas y de
conducta, al estudio de las poblaciones humanas con dos objetivos: estudio epidemiolgico de las condiciones de salud, la investigacin de los servicios de salud y la Respuesta Social a los problemas de
salud. Su esencia es la Salud de la Poblacin
J. Frenk 1991
SUJETO DE INTERVENCIN
VISIN EPIDEMIOLGICA
NO DEMANDA DEMANDA HORIZONTE CLNICO MORBILIDAD NO PERCIBIDA
VISIN MDICA
ENFERMEDAD SILENCIOSA
VULNERABILIDAD RIESGO - SUSCEPTIBILIDAD
DESAFO MDICO SOCIAL

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

PREVENCIN TERCIARIA PREVENCIN SECUNDARIA
ENF. MANIFIESTA
ENF. NO MANIFIESTA
PERODO PATOGNICO
PREVENCIN CUATERNARIA
F A C T O R E S R I E S G O
GRUPOS
VULNERABLES
SANOS
F A C T O R E S
P R O T E C C I O N
PERODO PRE-PATOGNICO
PREVENCIN PRIMARIA ESPECIFICA /// INESPECFICA PRIMORDIAL
PREVENCIN
NIVEL PRIMARIO Concepto Acciones Evitar la enfermedad o problema de salud, mediante el control de los agentes causales y factores de riesgo. La incidencia Prepatgenico NIVEL SECUNDARIO Detener o retardar el progreso de una Enfermedad o Problema de salud presente La prevalencia Patognico NIVEL TERCIARIO Evitar, retardar o reducir la aparicin de las secuelas de una enfermedad. Evitar recidivas Calidad - Reinsercin Resultados: cronicidad
Objetivo Etapa Enf.
Actividad
Ejemplos
Promocin. Protecc.
a. Vacunacin b. Uso de preservativos: HIV ETS c. Programa educativo FHA
Deteccin
a. Medicin de glucemia b. Papanicolau c. Control de la Tensin Arterial
Evitar Secuelas Rehabilitacin

a. Terapia fsica al enfermo con secuelas de ACV b. Educacin, control y tratamiento del diabtico
PROPSITOS LAST 1995

La salud pblica tiene por objeto proteger, promover y restaurar la salud de la gente. Es la combinacin de las ciencias, habilidades y creencias que se dirige al mantenimiento y mejora de la salud de todas las personas a travs de acciones colectivas o sociales. para reducir la cantidad de enfermedad, muerte prematura y enfermedad, el malestar y la discapacidad en la poblacin La S Pb. es ciencia arte - prctica
OBJETIVOS DE LA SALUD PBLICA

Desarrollo de mejores condiciones de vida y ambientes saludables
Desarrollo de una cultura de la vida y la salud

Generacin de informacin en el campo de la salud Evaluacin de las necesidades y demandas en salud Garanta de la calidad y seguridad de bienes y servicios relacionados con la salud Intervenciones dirigidas a reducir riesgos y amenazas para la salud pblica Todo esto para contribuir al objetivo final: MEJORAR LA SALUD DE LA POBLACIN
SALUD PBLICA
Aborda las diferentes necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, as como los determinantes de la salud, de una manera integral e integrada.
Persona
ETAPAS DE LA VIDA CICLOS DE VIDA Niez Ni @ Adolescencia Adolescente Adultez Adult@ Adult@ Mayor Senectud
Familia
Comu - Entorno nidad Ambiente
NECESIDADES
RECURSOS
SERVICIOS
SALUD PBLICA
INVESTIGACIN
DOCENCIA
INVESTIGACIN Nuevos conocimientos Estado de salud de la poblacin: 1. Componentes 2. Determinantes 3. Modo y los estilos de vida 4. Medio ambiente natural 5. Servicios de salud 6. Factores biogenticas 7. Respuestas de la sociedad DOCENCIA Reproduccin Enseanza en Grado Posgrado Educ. Continua
PRCTICA
PRCTICA Respuesta y acciones organizadas de la sociedad para dar solucin a las necesidades de salud de los individuos y poblacin
NECESIDAD DEMANDA
OFERTA
NECESIDADES
AQUELLO QUE REALMENTE SE REQUIERE PARA EL FIN BUSCADO
LAS TAREAS CONCRETAS QUE LA SOCIEDAD REQUIERE, EXPLCITA O IMPLCITAMENTE, POR EXIGENCIA DE LA SUPERVIVENCIA, DE LA COHESIN SOCIAL, DE LAS ESTRUCTURAS ECONMICAS, POLTICAS O CULTURALES Y EN VISTA DE PERSPECTIVAS DEL PORVENIR
NECESIDADES
CONDICIONES DE SALUD Y ENFERMEDAD QUE REQUIEREN DE ATENCION
ES UNA CONSTRUCCION SOCIAL
NECESIDADES OBJETIVAS =/= NECESIDADES SENTIDAS
NECESIDADES
Las necesidades de salud son el conjunto de requerimientos, de carcter biolgico, psicolgico, social y ambiental que tienen las personas, familias y comunidades para mantener, recuperar y mejorar su salud, as como alcanzar una condicin saludable deseable.
NECESIDADES
Necesidades de desarrollo: son aquellas cuya
satisfaccin permite, desarrollar por completo su

potencial humano.
Necesidades de mantenimiento de la salud: son

aquellas que, permiten preservar la situacin de salud, detectando y evitando los factores de riesgo
NECESIDADES
Necesidades derivadas de daos a la salud: son
aquellas que surgen cuando se presenta una alteracin

fsica, emocional o social que no le permiten disfrutar una vida saludable. Necesidades derivadas de una disfuncionalidad o discapacidad: son aquellas que, al resolverse, permiten enfrentar fallas en el funcionamiento sistmico as como compensar las discapacidades
NECESIDADES - BRADSHAW
NECESIDAD NORMATIVA: Es la que define el experto, el profesional en relacin a una determinada norma deseable u ptima NECESIDAD SENTIDA: La percepcin que
tiene la gente sobre su estado de salud.
NECESIDADES - BRADSHAW
NECESIDAD EXPRESADA: es la necesidad sentida que finaliza en un proceso de bsqueda de servicios. NECESIDAD COMPARADA: La necesidad que un individuo o grupo debera de tener puesto que presenta las mismas caractersticas que otro individuo o grupo al que se ha identificado una necesidad.
DEMANDA
DEFINICIN Cantidades de un bien o servicio que un
consumidor puede y est dispuesto (de forma

explcita) a adquirir (para cada nivel de precios
sealado para el mismo y para unas

circunstancias de mercado dadas)
DEMANDA
En el mbito sanitario y como criterio de
asignacin de recursos, representa la expresin
de las preferencias de los individuos en forma

de su disposicin a pagar a cambio de recibir
servicios sanitarios y satisfacer as su utilidad

individual a travs de sistemas de mercado
DEMANDA
CONJUNTO DE EXPECTATIVAS EXISTENTES Y MANIFIESTAS EN UN MOMENTO DADO
PARTICIPAN ELEMENTOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS NO ES UNA CONSTRUCCIN SOCIAL SUSTENTADA EN PRINCIPIOS CIENTFICOS DEMANDA OBJETIVA: Constitucin Legal Reglamento DEMANDA MANIFIESTA: De hecho DEMANDA SUBJETIVA: Expectativas individuales y/o grupales
DEMANDA
"Son las necesidades de Atencin Mdica de la comunidad, identificadas como servicio y/o atenciones que se deben brindar"
DEMANDA
a) Espontnea: es el requerimiento que expresa la poblacin en forma directa para su necesidad de atencin. Tambin se la denomina Demanda Manifiesta. b) Promovida: es la resulta de acciones sanitarias programadas, habitualmente no advertida por la poblacin como necesidad. Se la conoce con el nombre de Demanda Latente. Ejemplo: convivientes de pacientes TBC c) Potencial: representa el total de prestaciones que se debern brindar para satisfacer la demanda espontnea y la promovida, ms la que pudiera surgir de investigaciones en curso.
DEMANDA
ELEMENTOS
Ciertas caractersticas de la poblacin, como
ser: edad, sexo, tamao, distribucin geogrfica,

natalidad, mortalidad bruta y especfica, migraciones, nivel de desarrollo, educacin, hbitos, etc., resultan claves en el determinismo y configuracin de la demanda, y su conocimiento es imprescindible para su interpretacin y anlisis.
DEMANDA
FACTORES QUE INFLUYEN
Crecimiento demogrfico sostenido y cambio en la estructura
etrea de la poblacin.
- Mayor utilizacin de servicios por modificacin de las pautas culturales.
- Urbanizacin creciente, lo que facilita el acceso al sistema de

atencin. - Mayor nmero de personas en edades avanzadas, que demandan atencin de patologas complejas, crnicas y prolongadas.
OFERTA
Es la disponibilidad de recursos (humanos,
materiales y econmicos) con que cuenta una

comunidad para atender la demanda.
La oferta refleja de algn modo el esfuerzo que esa comunidad desarrolla para enfrentar sus problemas de Salud, vinculada en su dimensin a su propio grado de desarrollo.
OFERTA
ELEMENTOS
Desarrollo de tecnologa mdica costosa y compleja. Mayor especializacin de los recursos humanos en cantidad y en calidad. Mayores inversiones en investigacin mdica y farmacolgica. Incremento en la oferta de servicios.
Despersonalizacin del acto mdico
NECESIDAD - DEMANDA
N=NECESIDAD D=DEMANDA O=OFERTA
1. INCONSCIENCIA SOCIAL
N
3
D
6
2. CARENCIAS 3. IGNORANCIA SOCIAL 4. AJUSTE 5. DEMAGOGIA 6. PRESIONES 7. DERROCHE
4 5
O
7
NO SON ADMISIBLES LAS AREAS 2 Y 7

DERECHO A LA SALUD
DERECHO A LA SALUD
Entre todas las formas de desigualdad, la injusticia en el sistema de salud es la ms escandalizante e inhumana
Martin Luther King Jr
DERECHO A LA SALUD
La salud: un derecho de todas las personas
consagrado en legislacion internacional y nacional,

pero no todas ellas tienen acceso y control a los mismos recursos y servicios para mantenerla ni tienen buena salud CANTIDAD CALIDAD
DERECHO A LA SALUD
El disfrute del mas alto nivel posible de salud es uno de los derechos fundamentales de cualquier ser humano sin distincin de raza , religin, creencia poltica, ideolgica, y condicin social o econmica
Constitucin OMS (1946) y Declaracin de Alma-Ata 1978

DERECHO A LA SALUD
La salud es un asunto social, econmico, poltico y sobretodo es un derecho humano fundamental. La
desigualdad, pobreza, explotacin, violencia e

injusticia estn a la raz de la mala salud y de las muertes de los pobres y marginados.
La salud es reflejo del compromiso de una sociedad

para tener equidad y justicia. La salud y los derechos humanos deberan prevalecer sobre los asuntos econmicos y polticos.
Declaracin para la Salud de los Pueblos Asamblea de Salud de los Pueblos, Bangladesh, 2000
DERECHO A LA SALUD
La mayora de Constituciones en el mundo lo
consagran.
El derecho a la salud abarca no solo la atencin de la salud sino tambin a los "determinantes
subyacentes": agua y saneamiento, alimentacin,
nutricin,
vivienda,
condiciones
de
trabajo,
educacin e informacin, equidad de genero

DERECHO A LA SALUD
El derecho abarca la provisin de educacin, la
informacin y la participacin en la salud. Los

servicios debern ser de buena calidad y ser provistos sin discriminacin; ser confidenciales;
ticos;
cultural,
cientfica
mdicamente
apropiados La salud no es una mercanca, y en circunstancias los estados incluso pueden legalmente evadir las patentes de los medicamentos para su salvaguarda
(declaracin de Doha 2001, OMC)
DERECHO A LA SALUD
Monitoreo esencial: nacional (estado y sociedad
civil);
regionales
(CIDH);
internacional
(Comit
DDHH, relator del derecho a la salud)
La lucha por el derecho a la salud a travs de la

rendicin de cuentas contribuye al empoderamiento de la sociedad civil, que es fundamental para lograr la democratizacin y la construccin de un nuevo orden de la salud.
DERECHO A LA SALUD
ELEMENTOS ESENCIALES 1. Disponibilidad 2. Accesibilidad 3. Aceptabilidad
4. Calidad
La implementacin de los derechos a la salud tienen naturaleza progresiva y necesitan la participacin ciudadana en el marco de la Descentralizacin
DERECHO A LA SALUD
Disponibilidad. Se deber contar con un nmero suficiente de establecimientos, bienes y servicios pblicos de salud, as como de programas de salud. Accesibilidad. Los establecimientos, bienes y servicios de salud deben ser accesibles a todos dentro de la jurisdiccin del Estado Parte. no discriminacin
accesibilidad fsica
accesibilidad econmica (asequibilidad) acceso a la informacin
DERECHO A LA SALUD
Aceptabilidad. Todos los establecimientos, bienes
y servicios de salud debern ser respetuosos de la

tica mdica y culturalmente apropiados, a la par que sensibles a los requisitos del gnero y el ciclo
de vida.
Calidad. Los establecimientos, bienes y servicios de salud debern ser apropiados desde el punto de vista cientfico y mdico y ser de buena calidad.
DERECHO A LA SALUD
TIENE DOS PERFILES
1.OBLIGACIONES NEGATIVAS 2.OBLIGACIONES POSITIVAS
El derecho a la salud es aquel que, integrado por el conjunto de obligaciones tendientes a asegurar el acceso a una asistencia sanitaria, constrie al Estado a dar cumplimiento a travs de la ejecucin de una conducta debida, garantizada a toda la poblacin
DERECHO A LA SALUD
Obligaciones genricas que los Estados deben cumplir frente a los derechos humanos
Reconocer
Respetar
Proteger
Realizar
DERECHO A LA SALUD
CONSTITUCION DE 1949: CONSTITUC. SOCIAL REFORMA DE 1957: INCORPORA EL ART. 14 BIS ANTES DE LA REFORMA DE 1994: ARTICULO 33 REFORMA CONSTITUCIONAL DE 1994: ART. 14 BIS 41 42 43 - 75 INC. 22 CONSTITUCION DE CORDOBA: ARTS. 4 19 y 59 CONST. DE LA CDAD AUT. DE BUENOS AIRES: ARTS. 20 Y 21
Constitucin Nacional Reforma 1994 Art 75 inc 22

La Declaracin Americana de los Derechos y Deberes del Hombre; la Declaracin Universal de los Derechos Humanos; La Convencin Americana sobre Derechos Humanos; el Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales; el Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos y su Protocolo Facultativo; La Convencin sobre la Prevencin y la Sancin del Delito de Genocidio; la Convencin sobre la Eliminacin de Todas las Formas de Discriminacin Racial; la Convencin contra la Tortura y otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes; la Convencin sobre la Eliminacin de Todas las Formas de Discriminacin contra la Mujer; la Convencin sobre los Derechos del Nio; C. H. Escudero - 2012

en las condiciones de su vigencia, tienen
jerarqua constitucional, no derogan artculo

alguno de la primera parte de esta Constitucin y deben entenderse complementarios de los derechos y garantas por ella reconocidos...
DERECHO A LA SALUD
DECL. UNIV. DE LOS DERECHOS HUMANOS: ARTS. 3 Y 25.1

DECL. AMERIC. DE LOS DERECHOS Y DEBERES DEL HOMBRE: ART.11 CONV. AMERIC. SOBRE LOS DERECHOS HUMANOS: ARTS. 4 5 11 CONVENCION SOBRE LA ELIMINACION DE TODA FORMA DE DISCRIMINACION DE LA MUJER: ART. 12 CONV. SOBRE LOS DERECHOS DEL NIO: ARTS. 23 24 25 y 27 PACTO DE DERECHOS ECONOMICOS, SOCIALES Y CULTURALES: ART. 12

"Corresponde al Congreso: Legislar y
promover medidas de accin positiva que

garanticen la igualdad de oportunidades y de trato y el pleno goce y ejercicio de los derechos reconocidos por esta Constitucin y por los tratados internacionales vigentes sobre derechos humanos en particular respecto de los nios, las mujeres, los ancianos y las personas con discapacidad...
Constitucin de la Ciudad de Buenos Aires

Se garantiza el derecho a la salud
integral.Se aseguran a travs del rea estatal de salud.las acciones deatencin gratuitas.Se extiende por gratuidad que las personas queden eximidas de cualquier pago directo..
DERECHO A LA SALUD
El derecho a la salud obliga a los Estados a
generar
condiciones
en
las
cuales
todos
puedan vivir lo ms saludablemente posible.
Esas condiciones comprenden la disponibilidad garantizada de servicios de salud, condiciones de trabajo saludables y seguras, vivienda adecuada y alimentos nutritivos.
El derecho a la salud no se limita al derecho a estar sano.

DERECHO A LA SALUD
Es el Derecho que tiene toda persona al disfrute
del ms alto nivel posible de salud fsica y mental.
El ms alto nivel posible, lo cual supone el mayor esfuerzo posible para los Estados, la mayor
cantidad de recursos disponibles para el sector;

todo en busca de algo ms que liberar al individuo de afecciones o molestias y proveer las
condiciones
que
le
permitan
desarrollarse
sanamente y gozar de un nivel de vida adecuado con el mayor nivel posible de salud.
DERECHO A LA SALUD
Respetar. Exige abstenerse de injerirse en el
disfrute del derecho a la salud.

Proteger. Requiere adoptar medidas para impedir
que terceros (actores que no sean el Estado)

interfieran en el disfrute del derecho a la salud. Cumplir. Requiere adoptar medidas positivas para dar plena efectividad al derecho a la salud.
DERECHO A LA SALUD
ELEMENTOS ESENCIALES:
Condiciones sanitarias saludables, agua potable, saneamiento bsico apropiado. Suministro de alimentos y nutricin apropiada y balanceada.
Educacin en prcticas saludables promotoras de

salud. Prevencin y lucha contra enfermedades endmicas locales.
DERECHO A LA SALUD
ELEMENTOS ESENCIALES: Inmunizacin contra las principales enfermedades infecciosas Atencin integral en salud y provisin de
medicamentos
esenciales
en
establecimientos
seguros, cuyo funcionamiento se mantenga a pesar de los eventos adversos, en especial los de origen
natural.
Implementacin de programas dirigidos a la salud materno-infantil y la salud sexual y reproductiva.
DERECHO A LA SALUD
ELEMENTOS ESENCIALES: Participacin de la comunidad en la planificacin, organizacin, funcionamiento y control, tanto en lo relacionado con la atencin como en la formulacin de polticas, en de o especial aquellas con la facilitacin comunidades de la participacin postergadas identificada. ms
mayor
vulnerabilidad
DERECHO A LA SALUD
DERECHOS HUMANOS "Los Derechos Humanos son un conjunto de principios, de aceptacin universal, reconocidos
constitucionalmente y garantizados jurdicamente,

orientados a asegurar al ser humano su dignidad
como persona, en su dimensin individual y social,

material y espiritual"
DERECHO A LA SALUD
DERECHOS HUMANOS
"Los Derechos Humanos son absolutos en cuanto son

inherentes a la propia naturaleza humana, y as nadie puede ser privado de ellos. Empero, son relativos en
cuanto pueden ser limitados, con la exclusiva finalidad

de que se respeten los derechos de otras personas, y las justas exigencias del orden en un sistema y en una sociedad democrtica.
Carpizo, 1993: 86
DERECHO A LA SALUD
DERECHOS HUMANOS "Los Derechos Humanos son prerrogativas que de acuerdo al derecho internacional, tiene la persona frente al Estado: Para impedir que ste interfiera en el ejercicio de ciertos derechos fundamentales, o Para obtener del Estado la satisfaccin de ciertas necesidades bsicas y que son inherentes a todo ser humano por el mero hecho de ser humano"
(Bustamante y Gonzz, 1992: 311
DERECHO A LA SALUD
DERECHOS HUMANOS
Los derechos de la persona y de los pueblos tienen como contrapartida los deberes estatales
DERECHO A LA SALUD
DERECHOS HUMANOS - Clasificacin Derechos de Primera Generacin Los derechos individuales
Derechos de Segunda Generacin Los derechos econmicos, sociales y culturales Derechos de Tercera Generacin Los derechos al desarrollo, a la autodeterminacin de los pueblos, al medio ambiente y derecho a la paz
DERECHO A LA SALUD
DERECHOS HUMANOS Derechos de Primera Generacin Los derechos individuales, desde la perspectiva jurdico-poltica incluyen: 1.- Igualdad ante la ley (eliminando privilegios)
2.- La proclamacin de derechos como la libertad, la propiedad, la seguridad, la resistencia a l opresin, la posibilidad de elegir y ser electo, la libertad de pensamiento y opinin, la divisin de poderes, las garantas frente a quienes aplican la ley, el derecho de culto, el derecho a la vida.
DERECHO A LA SALUD
DERECHOS HUMANOS Derechos de Segunda Generacin Los derechos de igualdad desde la perspectiva
socioeconmica incluyen: Derecho al trabajo en condiciones dignas Derecho a la proteccin de la salud Derecho al acceso a la educacin
DERECHO A LA SALUD
DERECHOS HUMANOS Derechos Humanos de Tercera Generacin
Las relaciones del ser humano con la naturaleza Derecho al medio ambiente sano Derecho a no ser vctima de tortura mdica o biolgicos Derecho al respeto a la vida en relacin a los avances genticos Derecho a morir dignamente Las relaciones intersubjetivas en relacin a la informtica Derecho a la intimidad frente a la informtica y telefna Derecho a la libertad informtica Derecho a la intimidad del detenido en relacin a la electrnica Las relaciones intersubjetivas en el contexto social e institucional Derecho a la paz Derecho al trabajo y la seguridad social en relacin a los riesgos laborales por las nuevas tecnologas.
EQUIDAD EN SALUD
EQUIDAD EN SALUD
No llevar a confusin igualdad con equidad; el primero,
como se ha sealado, corresponde a que todas las personas son iguales en derechos, libertades y oportunidades sin ningn tipo de discriminacin, en tanto que la equidad implica la orientacin de las
intervenciones en funcin de las necesidades de los

individuos, con el objeto de alcanzar su satisfaccin.
C. H. Escudero 2011
EQUIDAD EN SALUD
Implica que idealmente cada uno debera tener una oportunidad justa de obtener su potencial de salud total y, ms pragmticamente que nadie debera tener desventajas para obtener este potencial si pueden ser evitadas.
El trmino "iniquidad" tiene una dimensin moral y tica:

se refiere a las diferencias que no son slo innecesarias y evitables, sino adems consideradas
injustas
WHITEHEAD, M. The Concepts and principles of equity and Health. Int. J. Health Serv. 1992;22:429-445
EQUIDAD EN SALUD
1. La resolucin de iniquidades que son innecesarias, evitables e injustas.
2. La equidad es distinto al concepto de la

igualdad.
3. No significa un distribucin igual de recursos

4. Distribucin diferencial de acuerdo con las necesidades particulares de cada persona.
EQUIDAD EN SALUD
1. Entre los riesgos de salud y las oportunidades para gozar la salud (estado y determinantes de salud)
2. Entre las necesidades de salud y acceso a los recursos 3. Entre las responsabilidades y poder en el trabajo de salud
EQUIDAD EN SALUD
La minimizacin de las desigualdades del
estado de salud de la poblacin, y en sus

determinantes, entre grupos de personas que viven bajo diferentes condiciones, comprendiendo como tales aquellas que residen en diferentes territorios de un pas.
EQUIDAD == IGUALDAD
EQUIDAD EN SALUD
Las principales metas de la equidad de acceso a los servicios de salud incluyen:
1. 2. Maximizar la eleccin del consumidor. Ofrecer los mismos servicios a todos, independientemente de su condicin social y disponibilidad de pago. 3. 4. Asegurar estndares mnimos para todos. Dar respuesta a las necesidades de salud de la poblacin. 5. Asegurar la calidad de la atencin.
EQUIDAD EN SALUD
IMPERATIVOS
1) Igual acceso a la atencin para igual necesidad 2) Igual utilizacin de recursos para igual necesidad
3)
Atencin de igual calidad para todos
Las diferencias no son inequidades a menos que perjudiquen sistemticamente un grupo en trminos de oportunidades.
EQUIDAD EN SALUD
Se refiere al derecho a la salud en donde la justicia es el principio tico y a una distribucin entre los grupos de poblacin de forma tal que se minimicen las diferencias en los estados de salud
Recomendacin de evaluar las polticas de salud teniendo en cuenta su impacto sobre la equidad
EQUIDAD EN SALUD
DIMENSIONES
PREMISAS
DIMENSIN ECONMICA HORIZONTAL
1. Igual gasto para igual necesidad
Igual costo de enfermera por tasa de camas en todos los hospitales
2. Igual utilizacin para igual necesidad

Igual nmero de das de ocupacin por condicin de salud
3. Igual acceso para igual necesidad

Igual tiempo de espera para tratamiento para pacientes con similares condiciones
4. Igual salud/Disminucin de inequidades

Razn estandarizada de mortalidad entre la salud de las regiones
EQUIDAD EN SALUD
DIMENSIONES
PREMISAS
DIMENSIN ECONMICA VERTICAL
Diferentes tratamientos para diferentes necesidades
Diferente tratamiento para aquellos pacientes con eventos triviales versus condiciones serias de enfermedad.
2. Financiamiento progresivo basado en disponibilidad para pagar

Gastos de bolsillo.
EQUIDAD EN SALUD
Implica:
a) en condiciones de salud, disminuir las diferencias

evitables e injustas al mnimo posible; b) en servicios de salud, recibir atencin en funcin de la necesidad (equidad de acceso y uso) y contribuir en funcin de la capacidad de pago (equidad financiera). (OPS, 1997)
EQUIDAD - INVESTIGACIN
Si coincidimos en que el futuro de la atencin se gesta a partir de la investigacin, el panorama tampoco es alentador, tal como lo demuestra la puesta en marcha en Ginebra del 10/90 Global Forum in Health Research, cuyo nombre significa que el 10% de la inversin en la investigacin est dedicada a las afecciones de 90% de la poblacin mundial, en tanto el 90% de la inversin est
dirigida a investigar los trastornos que aquejan al otro 10%,

es decir, el que goza del ms elevado nivel econmico
ABRAAM SONIS
EQUIDAD
Disponibilidad de recursos Productividad Accesibilidad Adecuada tecnologa Calidad
Avedis Donabedian
EQUIDAD EN SALUD
La equidad es el principio que orienta las
acciones de salud pblica de manera que importe la consagracin prctica de lo justo y que se expresa como satisfaccin de las necesidades de salud existentes
Amartya Sen
RESPONSABILIDADES
SERVICIO ATENCIN
PROFESIONALES
SISTEMA DE SALUD
FUNCIONARIOS
POLTICAS DE SALUD
CIUDADANO
FUNCIONES DE LA SALUD PBLICA

Conjunto de actuaciones que deben ser
realizadas con fines concretos, necesarios
para la obtencin del objetivo central, que

es asimismo la finalidad de la salud pblica, es decir, mejorar la salud de las poblaciones
FUNCIN = VERBO
EPIDEMIOLOGA
Conocer ---------------- Diagnstico epidemiolgico
Analizar ---------------- Hiptesis, explicaciones
Presentar --------------- Mostrar, instruir, visualizar

Decidir ----------------- Alternativas mltiples, prediccin
Monitorear ------------- Cmo vamos?

Evaluar ----------------- Qu/Cunto logramos?

1. PROMOCIN 3. RECUPERACIN
OBJETIVOS
2. PREVENCIN 4. REHABILITACIN
ACCIONES
Prevencin Primaria Prevencin Secundaria Prevencin Terciaria
Conservar la salud del individuo
Educacin y proteccin especfica (Promocin y proteccin de la salud)
Limitar el dao
Reintegrar el individuo a la sociedad con el mximo de sus capacidades remanentes
Diagnstico precoz y tratamiento oportuno

Rehabilitacin
LEAVELL Y CLARK

Se realizan a travs de acciones sobre 1. EL MEDIO AMBIENTE: SANEAMIENTO 2. LAS PERSONAS ATENCIN MDICA
SALUD PBLICA
TRADICIONAL MODERNA
1. Saneamiento ambiental
2. Prevencin Primaria 3. Prevencin Secundaria
1. Saneamiento Ambiental
2. Prevencin Primaria 3. Prevencin Secundaria 4. Prevencin Terciaria 5. ENSANCHAMIENTO
PROMOCIN DE LA SALUD
La promocin de la salud es el proceso de capacitar a la poblacin para que aumente el control de su propia salud y la mejore. La promocin de la salud no es slo responsabilidad del sector sanitario, sino que va ms all de los estilos de vida sanos.
Carta de Ottawa para la Promocin de la Salud.
PREVENCIN
ACCIN O CONJUNTO DE ACCIONES ANTICIPADAS DESTINADAS A EVITAR LA ENFERMEDAD O REDUCIR AL
MXIMO SUS CONSECUENCIAS
Medidas destinadas no slo a prevenir la enfermedad, tales como la reduccin de factores de riesgo, sino tambin a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecidas (OMS 1998)
PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD
Las estrategias para reducir los factores de riesgo de enfermedades especficas, o bien reforzar factores personales que disminuyan la susceptibilidad a la enfermedad. La prevencin de la enfermedad puede incluir tambin actividades o estrategias encaminadas a reducir las consecuencias de la enfermedad, una vez establecida. Se hace una distincin entre prevencin primaria, secundaria y terciaria
La prevencin primaria pretende EVITAR la aparicin
inicial de una enfermedad o dolencia. La prevencin secundaria pretende la cura, detencin o morigeracin de una enfermedad ya existente, mediante el diagnstico precoz y el tratamiento apropiado. La prevencin terciaria pretende reducir la frecuencia de las recadas y el establecimiento de secuelas, por ejemplo mediante medidas de rehabilitacin o ciruga reparadora.
PREVENCIN CUATERNARIA
La intervencin que evita o atena las consecuencias de la actividad innecesaria o excesiva del sistema sanitario
Marc Jamoulle
Pretende:
Evitar el sobrediagnstico y el sobretratamiento (sobreutilizacin inefectiva y riesgosa de los servicios de atencin de la salud),
Disminuir la incidencia de iatrogenia en los pacientes
Conforman un grave problema de salud pblica

FUNCIONES ESENCIALES DE LA
SALUD PBLICA - FESP C. H. Escudero - 2012
FUNCIONES ESENCIALES - FESP

Se entiende por Funciones Esenciales de la Salud
Pblica (FESP) a aquellos procesos y movimientos de la sociedad que constituyen condicin sine quanon para el desarrollo integral de la salud y el logro del bienestar y como tales orientan y modulan la organizacin y el comportamiento de los campos, sectores y actores que componen una sociedad determinada.

Durante las ltimas dos dcadas, la mayora de los pases de Amrica Latina han experimentado procesos de reforma del sector salud focalizados a introducir cambios estructurales y funcionales
en sus Sistemas de Salud con el objetivo de

mejorar simultneamente la equidad, la eficiencia, la calidad, la sostenibilidad y la participacin social.

Se trata de reunir las intervenciones en materia de salud pblica dentro de grupos funcionales limitados e identificables desde el punto de vista operativo con la identificacin de su finalidad, objetivos, actividades,
recursos y formas de organizacin que sean

esenciales al fin ltimo de la salud pblica, es decir, la salud de las poblaciones, y que sean
suficientes para expresarla en su totalidad.

Conjunto de actuaciones realizadas con fines
concretos necesarios para la obtencin del objeto central que es mejorar la salud de la
poblacin, finalidad de la Salud Pblica
El marco de las Funciones Esenciales de Salud Pblica destaca las reas principales del sistema de salud que necesitarn fortalecimiento adicional para que se puedan cumplir las metas de desarrollo del milenio:

OPERATIVIDAD DE LAS FUNCIONES
1. Definicin de sus contenidos, objetivos y actividades
2. Asignacin de la responsabilidad de su ejecucin 3. Verificacin, seguimiento y evaluacin operativa 4. Planificacin o programacin de estrategias y actividades
Identificacin de contenidos y responsabilidades

de la salud pblica en cada situacin

Las FESP son capacidades necesarias para mejorar las intervenciones en Salud Pblica, lo que implica asegurar condiciones para la prctica de la Salud Pblica por medio de: -Mejora de la calidad de la prctica de Salud Pblica -Generar bases para accountability de la prctica de la SP
-Desarrollar una SP basada en evidencia

-Fortalecer la infraestructura de la SP -Desarrollar la fuerza de trabajo de SP Condiciones estructurales y elementos de desarrollo Institucional que permiten un mejor desempeo de la Salud Pblica
FESP ESTUDIO DELPHI - OMS

1. Prevencin, vigilancia y control de enfermedades transmisibles
2. Monitoreo de la situacin de salud

3. Promocin de la salud 4. Salud ocupacional 5. Proteccin del ambiente 6. Legislacin y regulacin en salud pblica 7. Gestin en salud pblica 8. Servicios especficos de salud pblica 9. Atencin de salud para grupos vulnerables y poblaciones de alto riesgo
FESP NPHPSP
1. Evaluacin 2. Desarrollo de Polticas 3. Aseguramiento OBJETIVOS PRINCIPALES 1. Prevencin de epidemias y de la propagacin de enfermedades
2. Proteccin contra los daos ambientales

3. Prevencin de daos a la salud 4. Promocin y fomento de conductas saludables
5. Respuesta a los desastres y asistencia a comunidades

damnificadas 6. Garanta de calidad y accesibilidad a los servicios de salud
FUNCIONES ESENCIALES FESP1. Seguimiento, evaluacin y anlisis de situacin de salud 2. Vigilancia en Salud Pblica, investigacin y control de riesgos y daos 3. Promocin de la salud 4. Participacin de la comunidad 5. Desarrollo de polticas y capacidad institucional para
planificacin y gestin
6. Fortalecimiento capacidad de Regulacin 7. Acceso equitativo servicios de salud 8. Desarrollo y capacitacin de Recursos Humanos 9. Garanta y mejoramiento calidad de Servicios 10. Investigacin 11. Reduccin del impacto de emergencias y desastres (OPS)
FUNCIN ESENCIAL N 1
Seguimiento, evaluacin y anlisis de la situacin de salud
Definicin:
La evaluacin actualizada de la situacin y tendencias de salud del pas y de factores determinantes, con atencin especial a la identificacin de desigualdades en los riesgos, en los daos y en el acceso a los servicios. La identificacin de las necesidades de salud de la poblacin, incluidas la evaluacin de los riesgos de la salud y la demanda de servicios de salud. El manejo de las estadsticas vitales y de la situacin especfica de grupos de especial inters o de mayor riesgo.
FUNCIN ESENCIAL N 1
Seguimiento, evaluacin y anlisis de la situacin de salud
Definicin (continuacin):
La generacin de informacin til para la evaluacin del

desempeo de los servicios de salud. La identificacin de recursos externos al sector que puedan mejorar la promocin de la salud y el mejoramiento de la
calidad de vida.
El desarrollo de la tecnologa, la experiencia y los mtodos para el manejo, interpretacin y comunicacin de la informacin a los responsables de la salud pblica, incluidos los actores
externos, los proveedores, y los ciudadanos.

La definicin y el desarrollo de organismos de evaluacin de la calidad de los datos reunidos y de su correcto anlisis.
FUNCIN ESENCIAL N 2
Vigilancia de la salud pblica, investigacin y control de riesgos y daos en salud pblica
Definicin: La capacidad para llevar a cabo la investigacin y vigilancia de
brotes epidmicos y los modelos de presentacin de enfermedades transmisibles y no transmisibles, factores de comportamiento, accidentes y exposicin a sustancias txicas
o agentes ambientales.
La infraestructura de salud pblica diseada para conducir la realizacin de anlisis de poblacin, estudios de caso e investigacin epidemiolgica en general.
Laboratorios de salud pblica capaces de realizar anlisis

rpidos y de procesar un alto volumen de pruebas necesarias para la identificacin y el control de nuevas amenazas para la salud.
FUNCIN ESENCIAL N 2
Vigilancia de la salud pblica, investigacin y control de riesgos y daos en salud pblica
El desarrollo de programas activos de vigilancia
epidemiolgica y de control de enfermedades infecciosas. La capacidad de conectarse con redes internacionales que permitan afrontar mejor los problemas de salud de mayor inters. La preparacin de la ASN y el fortalecimiento de la capacidad de vigilancia a nivel local para generar respuestas rpidas,
dirigidas al control de problemas de salud o de riesgos

especficos.
FUNCIN ESENCIAL N 3
Promocin de la salud
Definicin:
El fomento de los cambios en los modos de vida y en las condiciones del entorno para impulsar el desarrollo de una cultura de la salud. El fortalecimiento de las alianzas intersectoriales con el hacer ms eficaces las acciones de promocin. La evaluacin del impacto en la saludm de las polticas pblicas El desarrollo de acciones educativas y de comunicacin social dirigidas a promover condiciones, modos de vida, comportamientos y ambientes saludables. fin de
La reorientacin de los servicios de salud con el fin de

desarrollar unos modelos de atencin que favorezcan la promocin de la salud.
FUNCIN ESENCIAL N 4
Participacin de los ciudadanos en la salud
Definicin: El refuerzo del poder de los ciudadanos para cambiar sus propios
modos de vida y ser parte activa del proceso dirigido al
desarrollo de comportamientos y ambientes saludables de manera que influyan en las decisiones que afecten a su salud y a su acceso a unos servicios adecuados de salud pblica.
La facilitacin de la participacin de la comunidad organizada en las decisiones y acciones relativas a los programas de prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la
salud, con el fin de mejorar el estado de salud de la poblacin y

la promocin de entornos que favorezcan la vida saludable.
FUNCIN ESENCIAL N 5
Desarrollo de polticas y capacidad institucional para la planificacin y gestin en materia de salud pblica
Definicin: La definicin de objetivos de salud pblica en todos los niveles, que sean medibles y congruentes con un marco de valores que promueva la igualdad. El desarrollo, seguimiento y evaluacin de las decisiones polticas en materia de salud pblica, a travs de un proceso participativo, que sea coherente con el contexto poltico y ecoeconmico en el que se desarrollan esas decisiones.
FUNCIN ESENCIAL N 5
Desarrollo de polticas y capacidad institucional para la planificacin y gestin en materia de salud pblica
La capacidad institucional para la gestin de los sistemas de salud pblica, incluida la planificacin estratgica, con especial inters en los procesos de construccin, ejecucin y evaluacin de iniciativas dirigidas a resolver los problemas de salud de la poblacin. El desarrollo de competencias para la adopcin de decisiones, basadas en pruebas que incorporen su planificacin y evaluacin, la capacidad de liderazgo y de comunicacin eficaces, el desarrollo organizativo y la gestin de los recursos. El desarrollo de la capacidad de gestin de la cooperacin internacional en materia de salud pblica.
FUNCIN ESENCIAL N 6
Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulacin y fiscalizacin en materia de salud pblica
Definicin: La capacidad institucional para desarrollar el marco reglamentario con el fin de proteger la salud pblica y la fiscalizacin de su cumplimiento. La capacidad de generar nuevas leyes y reglamentos dirigidos a mejorar la salud de la poblacin, as como a fomentar el desarrollo de entornos saludables. La proteccin de los ciudadanos en sus relaciones con el sistema de salud.
La ejecucin de todas estas actividades para asegurar el cumplimiento de la regulacin de forma oportuna, correcta, congruente y completa.
FUNCIN ESENCIAL N 7
Evaluacin y promocin del acceso equitativo de la poblacin a los servicios de salud necesarios Definicin:
Promocin de la equidad en el acceso efectivo de todos los ciudadanos a los servicios de salud necesarios.
Desarrollo de acciones dirigidas a superar obstculos de

acceso a las intervenciones en materia de salud pblica y a facilitar la vinculacin de grupos vulnerables a los servicios de
salud, sin incluir la financiacin de esta atencin.
FUNCIN ESENCIAL N 7
Evaluacin y promocin del acceso equitativo de la poblacin a los servicios de salud necesarios
Seguimiento y la evaluacin del acceso a los servicios de salud

necesarios por medio de proveedores pblicos y/o privados, adoptando un enfoque multisectorial, multitnico y multicultural, que permita trabajar con diversos organismos e instituciones con el fin de resolver las desigualdades e injusticias en la utilizacin de los servicios. La estrecha colaboracin con instituciones gubernamentales y no gubernamentales con el fin de fomentar el acceso equitativo a los servicios de salud necesarios.
FUNCIN ESENCIAL N 8
Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud pblica
Definicin:
La identificacin de un perfil para los recursos humanos en la salud pblica que sea adecuado para la asignacin de los servicios de salud pblica. La educacin, capacitacin y evaluacin del personal de salud pblica con el fin de identificar las necesidades de los servicios de salud pblica y de la atencin de salud, de enfrentarse eficazmente a los problemas prioritarios de la salud pblica y de evaluar adecuadamente las acciones en materia de salud pblica. La definicin de requisitos para la acreditacin de profesionales de la salud en general y la adopcin de programas de mejoramiento continuo de la calidad de los servicios de salud pblica.
FUNCIN ESENCIAL N 8
Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud pblica
La formacin de alianzas activas con programas de perfeccionamiento profesional que aseguren la adquisicin de experiencias en la salud pblica significativas para todos los estudiantes, as como la formacin continua en materia de gestin de los recursos humanos y desarrollo del liderazgo en el
mbito de la salud pblica.

El desarrollo de capacidades para el trabajo interdisciplinario y multicultural en materia de salud pblica. La formacin tica del personal de salud pblica, con especial
atencin a principios y valores tales como la solidaridad, la igualdad y el respeto a la dignidad de las personas.
FUNCIN ESENCIAL N 9
Garanta y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos
Definicin:
La promocin de la existencia de los sistemas de evaluacin y
el mejoramiento de su calidad El fomento de la elaboracin de normas sobre las caractersticas bsicas que deben tener los sistemas de garanta y mejoramiento de la calidad y supervisin del cumplimiento de los proveedores de servicios que tengan esta obligacin. La definicin, explicacin y garanta de los derechos de los usuarios.
FUNCIN ESENCIAL N 9
Garanta y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos
La existencia de un sistema de evaluacin de las tecnologas de la salud que colabore en los procesos de adopcin de decisiones de todo el sistema de la salud y contribuya a mejorar su calidad.
La utilizacin de la metodologa cientfica para la evaluacin

de intervenciones de diverso grado de complejidad en materia de salud. La existencia de sistemas de evaluacin de la satisfaccin de
los usuarios y el uso de esta evaluacin para mejorar la

calidad de los servicios de salud
FUNCIN ESENCIAL N 10
Investigacin en salud pblica
Definicin:
La investigacin rigurosa dirigida a aumentar el conocimiento que apoye la adopcin de decisiones en sus diferentes niveles. La ejecucin y el desarrollo de unas soluciones innovadoras en materia de salud pblica, cuyo impacto pueda ser medido
y evaluado.
El establecimiento de alianzas con los centros de investigacin e instituciones acadmicas, de dentro y de fuera del sector de la salud, con el fin de realizar estudios oportunos que apoyen
la adopcin de decisiones de la ASN en todos sus niveles y en

todo su campo de actuacin.
FUNCIN ESENCIAL N11

Definicin:
Reduccin del impacto de las emergencias y desastres en la salud
El desarrollo de polticas, la planificacin y realizacin de acciones de

prevencin, mitigacin, preparacin, respuesta y rehabilitacin temprana para reducir el impacto de los desastres sobre la salud pblica. Un enfoque integral con relacin a los daos y la etiologa de todas y cada una de las emergencias o desastres posibles en la realidad del pas. La participacin de todo el sistema de salud y la ms amplia colaboracin intersectorial e interinstitucional en la reduccin del impacto de emergencias o desastres.
La gestin de la cooperacin intersectorial e internacional en la solucin

de los problemas de salud generados por desastres y emergencias
EL MTODO EN
SALUD PBLICA
CIENCIAS DE SALUD
"Las ciencias de la salud son tpicamente ciencias de frontera. Las soluciones surgen de las reas de contacto entre la medicina, la biologa, la farmacologa, la qumica, las ciencias sociales, etc... Avanza no slo el que tenga ms conocimientos, sino el que mejor los combine"
MTODOS
EL MTODO CLNICO Interrogatorio y Examen EL MTODO EPIDEMIOLGICO Recoleccin de datos Formulacin de hiptesis
Formulacin de
Diagnsticos diferenciales Exmenes
complementarios
Diagnstico definitivo Decisin teraputica Monitoreo y evaluacin
Contrastacin de hiptesis Conclusin Decisin de Gestin Monitoreo y evaluacin
EPIDEMIOLOGA
Conocer ---------------- Diagnstico epidemiolgico
Analizar ---------------- Hiptesis, explicaciones
Presentar --------------- Mostrar, instruir, visualizar

Decidir ----------------- Alternativas mltiples, prediccin
Monitorear ------------- Cmo vamos?

Evaluar ----------------- Qu/Cunto logramos?
MTODO EPIDEMIOLGICO
Procedimiento ordenado, metdico y bosquejado de indagacin y cotejo, para luego detallar, determinar, valuar e inferir tales indagaciones y cotejos con fines definidos
1. Observacin de los fenmenos

2. Elaboracin de hiptesis 3. Estudio o experimentacin de stos
4. Verificacin de los resultados
SALUD PBLICA
NECESIDADES DEMANDAS EXPECTATIVAS EN SALUD RESPUESTA SOCIAL
ADMINISTRACIN DEMOGRAFA EPIDEMIOLOGA ESTADSTICA INVESTIGACIN INFORMTICA
DIAGNSTICO DE SALUD
SISTEMA DE ATENCIN DE LA SALUD
F
MODELO EPIDEMIOLGICO MODELO CIENTFICO DETERMINANTES DE SALUD FACTORES CULTURALES, SOCIALES, DEMOGRFICOS NIVEL NACIONAL, REGION Y LOCAL
E S P
PLANIF., PROGR. Y PROYECTOS ORGANIZACIN SECTOR ECONOMA DE LA SALUD POLTICAS DE SALUD POLTICAS SOCIALES
CALIDAD = EVALUACIN = AUDITORA

MARCO BIOTICO

SPB Ii - 12-04-12

Загружено:

Сведения о документе

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

SPB Ii - 12-04-12

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO SALUD PBLICA

MATERIA: SALUD PBLICA II

fundamentales de todo ser humano, cualquiera

Ventaja Sentido Positivo Holstica Universal

Negativo Utpica Esttica Subjetiva

La salud es un proceso continuado, no es una situacin

SALUD M. Terris - 1975

Zona neutra Factores sociales

Elevado nivel de bienestar fsico, mental y social y de capacidad de funcionamiento.

Globalidad dinmica de bienestar fsico, psquico y social.

NO ES LA AUSENCIA DE CONFLICTOS SINO LA CAPACIDAD DE ENFRENTARLOS Y RESOLVERLOS

DETERMINANTES ESTRUCTURALES NIVEL DE RIQUEZA ESTRATIFICACIN SOCIAL ESTRUCT. OCUPACIONAL REDISTRIBUCIN

CONDICIONES DE TRABAJO CONDIC. DE VIDA

ESTILOS DE VIDA SISTEMAS DE SALUD

Capacidad de desarrollar sus mximas potencialidades

destinados a proteger, promover y

EL CONTROL DE ENF. INFECCIOSAS Y NO INFECCIOSAS Y LAS LESIONES

capacidad de funcionamiento, pleno desarrollo de sus

CIENCIA ARTE PRCTICA

RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADA

ENFERMEDAD LESIN DISCAPACIDAD MORTALIDAD PREMATURA

FINANCIACIN Pblico - Privado

COORDINACIN SERVICIOS Cantidad - Calidad

salud. Su esencia es la Salud de la Poblacin

VULNERABILIDAD RIESGO - SUSCEPTIBILIDAD

DESAFO MDICO SOCIAL

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

PREVENCIN PRIMARIA ESPECIFICA /// INESPECFICA PRIMORDIAL

Objetivo Etapa Enf.

Evitar Secuelas Rehabilitacin

PROPSITOS LAST 1995

OBJETIVOS DE LA SALUD PBLICA

Desarrollo de una cultura de la vida y la salud

Comu - Entorno nidad Ambiente

ES UNA CONSTRUCCION SOCIAL

NECESIDADES OBJETIVAS =/= NECESIDADES SENTIDAS

satisfaccin permite, desarrollar por completo su

Necesidades de mantenimiento de la salud: son

aquellas que surgen cuando se presenta una alteracin

tiene la gente sobre su estado de salud.

consumidor puede y est dispuesto (de forma

sealado para el mismo y para unas

de las preferencias de los individuos en forma

servicios sanitarios y satisfacer as su utilidad

ser: edad, sexo, tamao, distribucin geogrfica,

- Urbanizacin creciente, lo que facilita el acceso al sistema de

materiales y econmicos) con que cuenta una

Despersonalizacin del acto mdico

2. CARENCIAS 3. IGNORANCIA SOCIAL 4. AJUSTE 5. DEMAGOGIA 6. PRESIONES 7. DERROCHE

NO SON ADMISIBLES LAS AREAS 2 Y 7

Martin Luther King Jr

consagrado en legislacion internacional y nacional,

Constitucin OMS (1946) y Declaracin de Alma-Ata 1978

desigualdad, pobreza, explotacin, violencia e

La salud es reflejo del compromiso de una sociedad

subyacentes": agua y saneamiento, alimentacin,

educacin e informacin, equidad de genero

informacin y la participacin en la salud. Los

(declaracin de Doha 2001, OMC)

DDHH, relator del derecho a la salud)

La lucha por el derecho a la salud a travs de la

y servicios de salud debern ser respetuosos de la

Constitucin Nacional Reforma 1994 Art 75 inc 22