Relacin de respiracin oral y deglucin atpica con Mordida abierta

INTRODUCCIN

Maloclusin y hbitos

HBITO
Actividades repetitivas no funcionales ejercidas en la cavidad bucal , han sido motivo de muchas consultas y de una amplia cobertura , tanto en la investigacin especializada como en los medios de comunicacin masiva.
Al inicio De forma consciente

Al final

De modo inconsciente

FISIOLGICOS

Respiracin nasal Masticacin

Fonoarticulacin Deglucin

NO FISIOLGICOS

SUCCIN

FONOARTICULACIN

RESPIRACIN BUCAL

DEGLUCIN ATPICA

INTERPOSICIN LINGUAL

FACTORES

Edad en que se inicia

El tiempo (minutos u horas)

Frecuencia

SUCCIN

NORMAL
0-2 aos

MAL HBITO

Persiste an cuando han erupcionado los dientes temporales

Reemplazada por la masticacin

RESPIRACIN

Nasal
Paso del aire por la va nasal

Bucal
Paso del aire por la boca

Puede ser obstruida temporalmente por lo que se recomienda visitar al especialista

Cuando persiste la respiracin bucal una vez superado el problema de obstruccin nasal.

Respiracin

El Aparato respiratorio
Inspiracin: efecto de un accin muscular voluntaria refleja. Msculo encargado diafragma

Respirar: dicho de un ser vivo: Absorber el aire, por los pulmones, branquias, trquea, etc., tomando parte de las sustancias que lo componen, y expelerlo modificado.

Expiracin: es pasiva.

Msculo encargado: abdominales

Diccionario de la lengua espaola. Vigsima segunda edicin. Real Academia Espaola.

Respiracin nasal
Nariz est formada por una estructura osteocartilaginosa y est dividida por el tabique.

Funcin de la nariz

Acondicionar el aire inspirado (filtrar, calentar y humidificar)

funcin olfatoria

funcin del gano auxiliar del habla

El aire pasa por la nariz y los senos paranasales antes de entrar a la rinofaringe a travs de las coanas.

Rinofaringe forma parte de la faringe

La regulacin neuronal de la respiracin se produce en el tronco enceflico, en la sustancia reticular y porcin baja del puente. Las seales nerviosas son transmitidas hacia los msculos de la respiracin

Durante la respiracin nasal es necesario que la boca se cierre en algn punto.

Normalmente esto se da por el sellamiento labial. Pero este cierre tambin puede ocurrir en la porcin media, con el dorso de la lengua en contacto con el paladar duro y tambin posteriormente con la base de la lengua en el paladar blando.

Video de respiracion nsal

He

encontrado un video en el yooutube esta chulo

Etiologia de
Desvio

de tabique nasal, alergias, polucin atmosfrica, hipertrofia de vegetaciones adenoideas o de las amgdalas o de ambas.

Respiracin Nasal
La

respiracin normal es la respiracin nasal. En la que existe una presin negativa entre la lengua y el paladar duro en el momento de la inspiracin. La lengua se eleva y al apoyarse contra el paladar y ejerce un estimulo positivo para su desarrollo.

Mc Namara James Influence of respiratorry pattern on craniofacial growth. The Angle Orthodontic Vol 4 1981

Funciones de las fosas nasales:

Calientan el aire inspirado Humedecen el aire inspirado
Limpian el aire inspirado Regulan el volumen de aire

Efectos de la respiracin bucal

La

lengua adopta una posicin descendida para permitir el paso del aire Falta de desarrollo transversal del maxilar superior (ancho) por quedar sometido a las fuerzas de los msculos de las mejillas.

Tipos de Respiradores
Orgnico:
Existencia real de un impedimento que dificulta el paso del aire por la va
nasal.

Funcional:
Persistencia en el uso de la va bucal a pesar de no existir obstruccin de la va area superior.

Mc Namara James Influence of respiratorry pattern on craniofacial growth. The Angle Orthodontic Vol 4 1981

Etiologa de la respiracin bucal

Mal hbito Adenoides Cornetes inflamados Desviaciones del tabique nasal Alergias rinitis alrgicas Fisura labio velo palatino Macroglsia e hipotona labial Perdida de contacto paralela entre la base de lengua y paladar blando

CARACTERISTICAS
Es mixta, no las 24 horas del da

Propiamente es rara.

Permanece con su boca abierta durante el da y generalmente por la noche.

Rostro tpico de un respirador bucal

cara alargada alas de la nariz dbiles y con una movilidad reducida labios hipotnicos, secos y agrietados.

Alteraciones Faciales:
Fascie adenoidea:
Menor desarrollo de los huesos propios de la nariz Orificios nasales estrechos.

Boca abierta Labios resecos

Ojeras

Incompetencia labial

 Labio

superior corto. Labio inferior grueso y evertido Lengua en posicin baja Puede existir mordida cruzada Maxilar estrecho Elevacin de la bveda palatina Incisivos superiores protuidos Inflamacin de encas en la zona de los incisivos antero superiores e inferiores

Alteraciones locales de la respiracin bucal.

Alteraciones en la postura en la Respiracin bucal

Alteracin

de la curvatura cervical. Aumento de la curvatura dorsal superior (espalda encorvada, trax estrecho) Aumento de la curvatura lumbar Pie plano

Anomalas dento maxilares mas frecuentes en dientes temporales

Signos y sntomas
Bajo rendimiento escolar Piel seca, amarillenta y con ojeras

Fatiga ya que el diafragma esta en elevain permanente

Problemas posturales

Sinusitis otitis
Transtorno de la audicin

REPERCUSIONES DEL RESPIRADOR BUCAL

Tos seca _ Tos nocturna Incapacidad respiratoria Apneas obstructivas del sueo

Trastornos en el desarrollo del macizo facial

Piel seca, amarillenta y con ojeras

Crecimiento del esqueleto facial Dientes mal implantados

Posicin baja de la mandibula

Respiracin bucal -> Mordida abierta

Altura facial Inferior aumentado

Incompetenci a labial

Borla del Mentn y Surco mentoniano marcado

Retroinclinaci n de los incisivos

Hipotonicidad del labio superior

Respiracin bucal y Maloclusion:

Alt. Plano Vertical: - Patrn dolicofacial Mordida Abierta Anterior

Alt. Plano Sagital - Clase II div. 1

- Clase III

Altr. Plano Transversal:

- Mordida Cruzada Posterior

Reporte de Caso

Mouth breathing: Adverse effects on facial growth, health, academics, and behavior By Yosh Jefferson, DMD, MAGD Featured in General Dentistry, January/February 2010

Un nio de 5 aos de edad, acude a consulta por problemas asociados con la respiracin por la boca. Lo remiti a un especialista en otorrinolaringologa, y sus amgdalas y las adenoides se extirpan quirrgicamente.

En el cuestionario de salud del paciente, su madre seal que dorma con la boca abierta, se cansaba con facilidad durante el da y era fcilmente sin aliento, y tena serios problemas de conducta en la escuela.

Luego acude al tratamiento de ortodoncia. El paciente era un esqueleto de Clase II (dental Clase II, divisin 1), adems, presentaba el maxilar moderadamente estrecho y arcos inferiores con una gran bveda palatina.

Dado que el paciente tena un paladar estrecho y moderadamente bveda palatina alta, se indic la expansin palatina. Schwarz aparatos superiores e inferiores se utilizaron para ampliar los arcos maxilares y mandibulares durante la Fase I aparatologa removible.

Despus de 1 ao de tratamiento

Deglucin

Qu es la deglucin?
Es una accin motora automtica, en la que actan los msculos de la respiracin y del aparato gastrointestinal.
El objetivo de la deglucin es el transporte del bolo alimenticio y tambin la limpieza del tracto respiratorio.

Actividad neuromuscular compleja

Duracin: 3-8 segundos.

30 msculos y 6 pares enceflicos

Proceso de deglucin
4 fases:

PREPARATORIA ORAL FARINGEA DEGLUCIN

Vera y cols.Estudio de la relacin entre la deglucin atpica, mordida abierta, diccin y rendimiento escolar. Rev Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra.2007.23(5)

Elementos que participan en la deglucin

Lengua

Msculos masticatorios

Temporal Masetero Pterigoideo interno Pterigoideo externo

Labios Faringe Esfago

Paladar blando
Epiglotis

Vera y cols.Estudio de la relacin entre la deglucin atpica, mordida abierta, diccin y rendimiento escolar. Rev Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra.2007.23(5)

Tipos de deglucin

Visceral o infantil Somtica o madura

Vera y cols.Estudio de la relacin entre la deglucin atpica, mordida abierta, diccin y rendimiento escolar. Rev Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra.2007.23(5)

DEGLUCIN INFANTIL

1. Separacin de los maxilares y colocacin de la lengua entre los rodetes alveolares. 2. Estabilizacin de la mandbula por contraccin muscular de interposicin lingual del sptimo par craneal. 3. La deglucin es controlada por intercambio sensorial entre los labios y la lengua.

 Se

observa solo antes de la erupcin de los dientes deciduos. Durante la deglucin la lengua permanece entre los rebordes gingivales y la mandbula se estabiliza por las fuertes contracciones de los msculos faciales. El msculos buccinador es particularmente potente en la deglucin infantil.

Vera y cols.Estudio de la relacin entre la deglucin atpica, mordida abierta, diccin y rendimiento escolar. Rev Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra.2007.23(5)

MANTENCIN DE LA DEGLUCIN INFANTIL

Frunce los labios y contrae los msculos de la mejilla. Se podr observar interposicin lingual arcadas. tambin la entre ambas

Vera y cols.Estudio de la relacin entre la deglucin atpica, mordida abierta, diccin y rendimiento escolar. Rev Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra.2007.23(5)

DEGLUCIN SOMTICA O MADURA

1. Los Dientes permanecen juntos. 2. Estabilizacin de la mandbula por contraccin de los msculos elevadores principalmente los msculos inervados por el quinto par craneal. 3. La punta de la lengua se coloca por encima y por detrs de los incisivos. 4. Contraccin mnima de los labios durante la deglucin.
Vera y cols.Estudio de la relacin entre la deglucin atpica, mordida abierta, diccin y

 Se

caracteriza por ausencia de actividad de los labios y carrillo, contraccin de los msculos elevadores de la mandbula, que establece la oclusin de los dientes y la posicin de la lengua en la cavidad bucal.

Vera y cols.Estudio de la relacin entre la deglucin atpica, mordida abierta, diccin y rendimiento escolar. Rev Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra.2007.23(5)

PATRN DE DEGLUCIN

Infantil

Adulta

Deglucin atpica

Deglucin atpica
Continuidad de la deglucin infantil despus de la aparicin de los dientes anteriores en la denticin primaria.

Desaparece por lo general a los 18 meses de edad. Ya han hecho erupcin los Incisivos, Caninos, primeros molares temporales.

Odontopediatria. Boj. Edit.Masson,2005.Barcelona

Deglucin atpica
Es

el movimiento inadecuado de la lengua o de otras estructuras que participan del acto de deglutir, durante la fase oral de la deglucin, en ausencia de alteracin en la forma de la cavidad oral.

Odontopediatria. Boj. Edit.Masson,2005.Barcelona

Causas:
Desequilibrio

del control nervioso Amgdalas inflamadas Macroglosia Anquiloglosia Frenillo lingual anormal Prdidas dentarias tempranas y diastemas anteriores Desarmona entre las bases seas. Respiracin bucal.

Odontopediatria. Boj. Edit.Masson,2005.Barcelona

Relacin entre respiracin oral y deglucin atpica: estudio piloto

Vera,P. Relacin entre respiracin oral y deglucin atpica: estudio piloto. Rev de Logopedia, foniatra y audiologa.2005.25(3).121-27.

Hbito de RESPIRACIN ORAL puede alterar:

Tonicidad y motricidad labial

Tonicidad musculatura masticatoriamaseteros

Estabilizacin de la mandbula

Oclusin dental

Crecimiento transversal del paladar

Articulacin fontica

Tonicidad del msculo buccinador

Ocasionado: DEGLUCIN ATPICA

Vera,P. Relacin entre respiracin oral y deglucin atpica: estudio piloto. Rev de Logopedia, foniatra y audiologa. 2005. 25(3).121-27.

Tipos de deglucin atpica

Tipos de deglucin
Con presin del labio Con presin de la lengua

Tipo I

Tipo II

Tipo III

Tipo IV

No causa deformacin

Presin lingual anterior

Presin lingual anterior

Presin lingual anterior y lateral

Odontopediatria. Boj. Edit.Masson,2005.Barcelona

Tipos:
Con

presin del labio

Tipos:
Con

presin de la lengua:

Tipo I: No causan deformacin.

Tipos:
Con

presin de la lengua:

Tipo II: Con presin lingual anterior. Las deformaciones son:

Mordida abierta anterior Mordida abierta anterior, vestibuloversin y mordida cruzada posterior.

Tipos:
Con

presin de la lengua:

Tipo III: Con presin lingual lateral. Abtencin de apoyo entre estos dientes del arco superior e inferior. Las deformaciones resultantes son:

Mordida abierta lateral. Hay mordida abierta lateral. Mordida abierta lateral y mordida cruzada.

Tipos:

Tipo IV: Con presin lingual anterior y lateral.

Mordida abierta anterior y lateral Mordida abierta anterior y lateral con vestibuloversin. Mordida abierta anterior y lateral con vestibuloversin y mordida cruzada posterior.

INTERPOSICIN LINGUAL

En reposo

En la deglucin

En la fonacin

Frecuencia de los malos hbitos orales y su asociacin con el desarrollo de anomalas dentomaxilares en nios de 3 a 6 aos del rea del Oriente de Santiago
Oral bad habits frequency and its association with dentomaxilar abnormal development, in children three to six year old in Santiago Oriente.

Augurto,P y cols.Frecuencia de los malos hbitos orales y su asociacin con el desarrollo de anomalas dentomaxilares en nios. Revista Chilena de pediatra.70(6) .Santiago nov. 1999

Pacientes:
Estudio descriptivo de tipo transversal.

Universo inicial = 1506 nios De 3 a 6 aos sanos, sin enfermedades respiratorias. 6 colegios, y 4 jardines. Zona Oriente de Santiago.

Poblacin de estudio = 1110 nios

Augurto,P y cols.Frecuencia de los malos hbitos orales y su asociacin con el desarrollo de anomalas dentomaxilares en nios. Revista Chilena de pediatra.70(6) .Santiago nov. 1999

RESULTADOS:
23% dedo 15% chpn

55% mamadera

66% Malos hbitos:

62% hbito de succin 23% de respiracin bucal 15% interposicin lingual

Augurto,P y cols.Frecuencia de los malos hbitos orales y su asociacin con el desarrollo de anomalas dentomaxilares en nios. Revista Chilena de pediatra.70(6) .Santiago nov. 1999

RESULTADOS:
Las anomalas ms frecuentes fueron:

Mordida abierta 38%

Mordida cruzada 28% Distoclusin canina 16%
Augurto,P y cols.Frecuencia de los malos hbitos orales y su asociacin con el desarrollo de anomalas dentomaxilares en nios.

DIFERENCIA

Interposicin lingual
Algunos = una etapa transitoria de cambio funcional entre la deglucin infantil y la madura

Deglucin atpica

protrusin lingual al deglutir

Otros= lo sealan como la causa de maloclusiones

Asociada al reflejo de succin o amamantamiento

Augurto,P y cols.Frecuencia de los malos hbitos orales y su asociacin con el desarrollo de anomalas dentomaxilares en nios. Revista Chilena de pediatra.70(6) .Santiago nov. 1999

Nio respirador bucal:

Nio respirador bucal: Labio superior corto: el nio muestra casi toda la superficie de los dientes constantemente. Labio inferior se torna grueso y evertido.

MORDIDA ABIERTA

Los incisivos superiores estn con una mayor inclinacin vestibular y espacios, por accin de diversos tipos de hbitos , por perodos largos.

En relaciones esquelticas, estn dentro de rangos normales. Clase II- 1, con diferencia de los maxilares

MORDIDA ABIERTA

Deglucin atpica Mordida abierta

CUANDO SE PRODUCE LA MORDIDA ABIERTA? Cuando la lengua se encuentra en permanente posicin adelantada, o en el perodo de erupcin de incisivos.

RELACIN DIRECTA=

La LENGUApermanece baja entre los dientes anteriores, asociada con, o creando, una MORDIDA ABIERTA, con protrusin incisal y diastemas mltiples

Respiracin oral mordida abierta

Tercio inferior aumentado Alteracin muscular
Hipotonicidad de msculos del mentn Vestibularizacin de los Incisivos superiores Lingualizacin de los Incisivos inferiores Posicin ms anterior de la lengua

Respiracin oral y deglucin atpica Mordida abierta

Respiracin oral Alteracin muscular Hipotonicidad de msculos del mentn Deglucin Atpica Alteracin muscular Vestibularizacin piezas anterosuperiores y lingualizacin de anteroinferiores Incompetencia labial Mandbula rotada en sentido horario Hipertonicidad del mentn Tercio inferior aumentado Clase II esqueltica

Vestibularizacin de los incisivos superiores Lingualizacin de los Incisivos inferiores Posicin ms anterior de la lengua