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HIPERTIROIDISMO FELINO
Glndula Tiroides Localizacin: En el cuello, lateral a los primeros cinco anillos traqueales, una a cada lado, directamente unida a la paratiroides.
HIPERTIROIDISMO FELINO
Endocrinopata mas comn Exceso de secrecin T4 y T3 Hiperplasia adenomatosa-98% No todos con los mismos signos clnicos Diagnostico
Anamnesis, examen fsico, T4, T4 libre DE Edad 7 aos
HIPERTIROIDISMO FELINO
Cules son las teoras de que porque esta enfermedad ha aumentado su incidencia en los ltimos 30 aos? 1) Alimento enlatado 2) Pilibromato difenil eter 3) Allimento natural ( gland tiroides) 4) Gentica 5) Hembras
HIPERTIROIDISMO FELINO
Patofisiologa Signos clnicos
Metabolismo basal Sensibilidad catecolamina Niveles catecolamina libre
Lesiones patologicas
Hiperplasia adenomatosa (98%) Adenocarcinoma (2%)
Examen fsico
Perdida de peso Soplos sistolicos Taquicardia > 280 FC (CMH) Irritabilidad Ndulo tiroides (s) Seborrea seca
Exmenes bioqumicos:
FA, ALT (50%-75%) Enfermedad renal enmascarada Aumento fsforo sanguneo Incorrecta concentracin urinaria
HIPERTIROIDISMO FELINO
Por qu en el hipertiroidismo se reduce los niveles sericos del NUS y creatinina en gatos con ERC?
HIPERTIROIDISMO FELINO
Examen tiroides
Concentracin srica de TT4 (99% unida a prot) 10% TT4 rango normal con signos leves Concertaciones cerca del limite superior Hipertiroidismo temprano Sindrome eutiroideo enfermo (diabetes, IRC, neoplasia)
HIPERTIROIDISMO FELINO
T4 mayores de 4 ug/dl es sospechoso de padecer hipertiroidismo. Para confirmar o rechazar el diagnostico en estos casos limite se puede esperar 2 meses Si aun asi no se confirma el diagnostico se puede realizar la prueba de supresin con T3.
HIPERTIROIDISMO FELINO
Medicin de T4 libre
til solo si se mide a travs de dilisis de equilibrio Siempre medir junto con TT4 confirmar Signos clnicos vagos Enfermedad temprana Sindrome eutiroideo enfermo tipico (TT4 normal bajo o bajo y T4 Libre en el rango medio) 10-15% gatos con enf. no tiroidea presentan valores elevados de T4 libre Sndrome eutiroideo enfermo atpico
HIPERTIROIDISMO FELINO
Prueba de supresin con T3 Protocolo:
Se mide la [ ] srica basal de T3 y T4, se centrifuga la muestra y se congela Se administra T3 (liotironina sinttica: 25 mg TID por 2 das, al 3 da se da una 7 dosis 2 a 4 horas post liotironina se mide T3 y T4
HIPERTIROIDISMO FELINO
Interpretacin
Cambio en T4:
Gatos normales: Reducen T4 (<1.5 g/dl) Gatos hipertiroideos: Reduccin mnima a nula de T4
Cambio en T3 aumento Se mide para saber si se administr el Tto: Siempre debe aumentar
HIPERTIROIDISMO FELINO
Cul es la significancia de palpar ndulos en la glndula tiroides de un gato que no tiene signos clnicos ni evidencia en sus exmenes de laboratorio de hipertiroidismo?
HIPERTIROIDISMO FELINO
Opciones teraputicas
Reversible
Metimazol
Irreversible
Radicacin I 131 Tiroidectoma bilateral
HIPERTIROIDISMO FELINO
Terapia Metimazol (Thyrozol 5mg)
Bloquea sntesis hormona tiroidea Dosis cada 12 horas Empezar 2,5 mg PO q 12 hrs. Evaluar T4 total a las 2 semanas Titular dosi y re evaluar Efectos colaterales GI, hematolgicos, hepticos
HIPERTIROIDISMO FELINO
Tiroidectoma bilateral
Seleccin de pacientes
Agresivos, anorxicos, quistes
HIPERTIROIDISMO FELINO
Radicacin I 131
Tratamiento a eleccin Enfermedad benigna (4-6 mCi SC)
95% cura con un solo tratamiento 7 a 10 dias aislamiento