Vega del Pino, Gabriela M.

Ramos Inga, Ruth Nathaly

El asma es un estrechamiento episdico de los bronquios que se considera causado por un trastorno inflamatorio crnico primario. (1)

 Cuando el asma es de tipo alrgica, el alrgeno inhalado desencadena la reaccin inflamatoria al interactuar con la IgE ligada a las clulas cebadas y basfilos. Se desencadena as, una cascada de fenmenos en que intervienen otras clulas inmunitarias y que culmina en la liberacin de innumerables mediadores de la inflamacin al espacio intersticial lugar en que influyen en el crecimiento y la funcin de tipos celulares dentro de la pared de la vas respiratorias. (1)

Cerca de la mitad de los adultos con asma tienen una condicin relacionada a alergia, que en su mayora, se genero en su infancia; existe una fuerte relacin en pacientes con asma y alergia y la sobreproduccin de Ig E. (2)

SINTOMAS DIURNOS

SINTOMAS NOCTURNOS Frecuentes

FUNCION PULMONAR FEV1 o PEF <60% Variabilidad PEF

Persistente grave

Sntomas continuos Crisis frecuentes Actividad habitual

Persistente moderada

Sntomas diarios, afectan actividad diaria y sueo

>1 vez a la semana

FEV1 o PEF 60 - 80% Variabilidad PEF >30 % FEV1 o PEF 80% Variabilidad PEF 20 30 % FEV1 o PEF 80% Variabilidad PEF 20%

Persistente leve

> 2 das a la sem. No diario

> 2 veces al mes

intermitente

2 das a la semana

2 das a la semana

 Los anticolinrgicos, mediante la inhibicin del tono intrnseco vagal, antagonizan la unin de la acetilcolina a los receptores muscarnicos de la musculatura lisa bronquial, originando broncodilatacin. El bromuro de ipratropio, por va inhalatoria, acta bloqueando competitivamente la acetilcolina a nivel bronquial, sin afectar a otros rganos

 Cromoglicato de Sodio: ax local directa a nivel de la mucosa bronquial. Previene la liberacin de los mediadores qumicos de la anafilaxis, inhibiendo la penetracin celular de Ca++ a nivel de los mastocitos . Asma provocada por aire fro Nedocromil sdico: inh. Liberacin de mediadores clulas broncoconstrictores pro inflamatorios y quimiotcticos (H, PG, L C4 y B4) y activacin de eosinfilos, neutrfilos y plaquetas. (4)

 Presentacin: solucin aerosol 112 dosis de 5 mg / DOSIS: Se recomiendan dos disparos cada 6 horas. La dosis puede incrementarse a dos disparos seis a ocho veces al da para los casos graves. Esta dosis puede reducirse, siempre en forma gradual y de acuerdo con el criterio mdico RAMs Poco frecuentes y de poca intensidad Broncoespasmo, tos o sibilancias, edema larngeo, hinchazn y dolor articulares, angiodema, cefalalgia, erupciones cutneas y nuseas (1: 10 000). (1)

METILXANTINAS
Su Mx consiste en la inhibicin no selectiva de la fosfodiesterasa, que cataliza el AMPc y GMPc a 5-AMP y 5-GMP, acumulndose los primeros intracelularmente y finalmente se produce la broncodilatacin. Antagonista competitivo de los receptores de adenosina (broncoconstrictor y potenciador de la liberacin inmunolgica de los mediadores de la inflamacin de los mastocitos pulmonares) (3)

RAMs
SNC: nerviosismo, tremor, insomnio GI: nuseas, anorexia, vmitos, secrecion cida estomacal, moco gastrico. CV: arritmias y taquicardias