CUIDADOS DE ENFERMERA EN LA NUTRICIN INFANTIL

EQUIPO DOCENTE UDLA 2012

Objetivos
1. Conocer las principales normativas vigentes en la nutricin infantil en Chile. 2. Valorar la necesidad de alimentacin en los nios/as detectando precozmente alteraciones. 3. Realizar Planes de enfermera para intervenir alteraciones nutricionales a travs de un enfoque familiar.

EVALUACIN NUTRICIONAL 1. Resultado final del balance entre la ingesta y los requerimientos de nutrientes. 2. Se expresa en la velocidad de crecimiento y desarrollo. 3. Debido a la gran velocidad de crecimiento, cualquier factor que altere este equilibrio repercute rpidamente en el crecimiento.

 El control peridico de salud: Constituye la instancia ms valiosa para deteccin precoz de alteraciones nutricionales, permite hacer una evaluacin oportuna y adecuada

EVALUACION NUTRICIONAL

Considera medicin de Peso, talla, circunferencia craneana. Se correlacionan entre s y se comparan con estndares vigentes.

Calificaci n nutricional

Indicadores P/E T/E P/T

Diagnstico Nutricional

PESO/ EDAD (P/E) Permite diferenciar los nios con alteracin nutricional del total de nios controlados. Es un buen indicador de dficit nutricional durante el primer ao de vida. El deterioro est en el desequilibrio en la ingesta energtica. No discrimina nios de constitucin fsica pequea.

TALLA / EDAD (T/E) Puede indicar posible historia de desnutricin. Importante considerar talla de los padres. Alteraciones de la curva deben ser investigadas.

Peso/ Talla (P/T) Indicador independiente de la edad. Es indicador de situacin nutricional actual. Referido principalmente al estado de las reservas calricas. Como parmetro nico puede no discriminar algunos nios efectivamente desnutridos.

Pasos a Seguir para evaluar estado nutricional

1. Se determina edad cronolgica (EC) en aos, meses y das. 2. Ajustar segn criterios de aproximacin de la edad. 3.Ubicacin y registro en las Grficas

Procedimiento: Se determina edad cronolgica (EC) en aos, meses y das. Aplicar Criterio de aproximacin de la edad
Edad al control Se aproxima a Ejemplo 5 meses 4 das= 5 meses

meses cumplidos meses + 1 a 10 das cumplidos meses cumplidos mes. cumplidos + 11 a 20 das + mes meses cumplidos mes. cumplidos + 21 a 29 das + 1 mes

5 meses 13 das =5 mes

5 meses 26 das =6 meses

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO (DNI)

1. Normal /Eutrfico. 2. Malnutricin por dficit: a) Riego de desnutrir b) Desnutrido 3.Malnutricin por exceso: a) Sobrepeso b) Obeso

Criterios para malnutricin por Dficit

Riesgo de desnutrir: Menor de 1 ao: P/E entre 1DE y 2 DE Mayor de 1 ao: P/T entre 1 DE y 2 DE

Desnutricin: Menor de 1 ao: P/E - 2 DE Mayor de 1 ao: P/T - 2 DE

Criterios para malnutricin por Exceso

Sobrepeso Nio mayor a 1 mes de vida P/T entre + 1 DE y + 2 DE

Obesidad Nio mayor a 1 mes de vida P/T + 2 DE

NECESIDAD DE COMER Y BEBER DEL LACTANTE Con Lactancia Materna:

0 - 6 meses lactancia materna exclusiva Durante el primer mes libre demanda

6 - 12 meses lactancia materna+ alimentacin complementaria

Con Lactancia Artificial 0 a 6 meses:

Primera opcin Leches de Iniciacin

NAN : 1 medida X 30 ml agua S26 : 1 medida X 30 ml agua Otras (Similac, Enfamil, etc) Leches Enteras

Segunda opcin

Leche purita 7.5 % Azcar 2,5 % Aceite 2 % espaciar cada 4 horas

El horario de alimentacin, cada 3 horas y a partir del cuatro mes

Con Lactancia Artificial (mayor de 6 -12 meses)

Puede tomar leches de continuacin (NAN 2,SM26) o digerir leche entera con 26% m.g y cereales. No es necesario adicionar aceite para cubrir los requerimientos calricos. Con Lactancia Artificial con leches enteras(mayor de 6 -12 meses) Leche purita 7.5 % Azcar 2,5 % Cereal 3 5 % El horario de alimentacin a esta edad es c/4 hr

Pasos a seguir en el clculo de la composicin de la mamadera

Calcular el volumen total diario. Calcular el volumen de cada mamadera. De acuerdo al volumen de cada mamadera, calcular cantidad de, leche entera , de iniciacin u otra, azcar, aceite o cereales si as lo requiere.

IMPORTANTE RECORDAR
Clculo del volumen total diario

150 X kg de peso Volumen de cada mamadera

Volumen total/n mamaderas

Equivalencias en medidas Prcticas

Alimento Leche Purita Fortificada Purita Cereal Azcar Aceite Sist. Mtrico 5 gr 5 gr 5 gr 3cc Estndar 1 medida plstica rasa 1 medida plstica rasa medida plstica rasa --1 medida plstica rasa 1 medida plstica rasa Caseras 2 cucharadas de t rasas 2 cucharadas de t rasas 1 cucharada de t rasa 1 cucharada de t rasa 2 cucharadas de t rasas 2 cucharadas de t rasas

Cereal instantneo 2gr (arroz Otro cereal 3 gr

ALIMENTACIN NO LCTEA: secuencia de introduccin de alimentos

0-6 meses : LME 6 meses: Almuerzo + Postre Pur de verduras con carne + fruta 8 meses: leguminosas. 8 meses: Comida + Postre Pur de verduras con carne + fruta 10 meses: pescado (10 meses) huevo (12 meses) 12 meses: incorporacin a la comida de la casa (comida molida) Miel a partir de los 12 meses

Suplementos Alimentarios
Vitamina D (200UI)desde el mes de vida hasta el ao. Dosis: 5 gotas al da.

Hierro (1-2 mg/kg/da)desde los 4 meses de vida y hasta el ao de vida.

Zinc a partir de los 2 meses en nios prematuros con LME y/o frmulas que no sea de prematuros (3mg/da)

ALIMENTACION DEL NIO DE 12 A 23 MESES

Alimentacin Lctea: - Lactancia materna puede ser reemplazada por frmula lctea segn caractersticas del nio. - Leche Purita Fortificada (26% Grasa) al 10% hasta los 18 meses y Leche Purita Cereal de esta edad hacia delante. - Azcar al 2.5 %. - Cereal al 3% - 5%

ALIMENTACION DEL PREESCOLAR

Se debe indicar, desayuno, almuerzo, once y cena Recomendaciones diarias de: lcteos(3-4 porciones), carnes(2-3 porciones), frutas(2 porciones), vegetales(3 porciones), pan y cereal(6-8 porciones), en porciones y su equivalencias

Indicacin lctea ( ideal)semidescremada 500 cc diario, de 250cc cada una, al 10% al 2.5% de azcar.

ALIMENTACION DEL PREESCOLAR

A los 2 aos el nio debe completar el destete. Reforzar incorporacin de ensaladas. Recomendable jarro plstico y/o bombilla. No es necesario postres de leche. Puede participar de comidas familiares. No dar te o caf.

Alimentacin del escolar

Se utilizarn los siguientes indicadores para la evaluacin del estado nutricional entre los 6 y 10 aos: Indice de Masa Corporal para la edad (IMC/E) Talla para la Edad (T/E). Mantener al menos 3 comidas por da, con nfasis en el desayuno.

Alimentacin del escolar

Recomendaciones diarias de: lcteos (2-4 porciones), carnes(1-3 porciones), frutas(2-4 porciones), vegetales (2-5 porciones), pan y cereal(3-8 porciones), en porciones y su equivalencias Aceite , grasa y semillas: (1-3 porciones )

Alimentacin del Adolescente

Se utilizarn los siguientes indicadores para la evaluacin del estado nutricional entre los 6 y 18 aos: Indice de Masa Corporal para la edad (IMC/E) Talla para la Edad (T/E). Se debe indicar, desayuno, almuerzo, once y cena . Limitar consumo de grasas, exceso de azcar o sal.

Bibliografa
Ministerio de Salud. (2007). Modificacin a Norma para el Manejo Ambulatorio de la Malnutricin por Dficit y Exceso en el nio menor de 6 aos segn nuevos estndares antropomtricos OMS http://www.minsal.cl/ici/nutricin/nutricin.html Editorial Mediterrneo, Unicef. Supervisin de salud del Nio y Adolescente. Ao 2000.