R.C.

P BASICO
DR. ISIDRO ELIAS PEREZ CANCINO MEDICINA DE URGENCIAS

OBJETIVOS
Recordar los aspectos generales del Paro Cardiorespiratorio. Dar a conocer los principales cambios generados en las Guas de Reanimacin 2010 para el personal de salud.

ESTADISTICAS
Enfermedades Coronarias: 300,000 muertes al ao en los EU y alrededor de 700, 000 en Europa. > 70% fuera del Hospital Relacin muerte PH / Hosp. 15.6 : 1 > 70 aos la relacin es2 : 1 60% de fallecimientos por IAM a nivel prehospitalario. 10% es valorado por un mdico.

ESTADISTICAS
40% FV RCP DEA Triplica la tasa de supervivencia Menos de 1 / 3 de las vctimas de PCR reciben RCP Supervivencia del PCR Extrahospitalaria 6.4% Supervivencia con RCP y DEA 49 a 74 %

ESTADISTICAS
Por cada minuto de retraso en una Desfibrilacin disminuye un 10 a 15% la tasa de supervivencia en cada descarga. Tiempo de Respuesta Prehospitalaria de 6 a 8 minutos en los EU. Compresiones Torcicas posterior a 5 minutos de iniciado el colapso. Capacitacin del personal Lego.

PARO CARDIORESPIRATORIO
Definicin: Cese total de la funcin respiratoria,circulatoria y cerebral, pero no de manera irreversible, con la consiguiente falta de irrigacin y oxigenacin a los tejidos. El cese global del flujo sanguneo, conlleva a un estado de isquemia celular y de ah a un periodo sin energa, presentndose un cambio en el micro ambiente celular, que va a responder de manera desordenada y amplificada cuando se restablece la circulacin.

EVENTOS CELULARES
Deplecin de reservas O2. (Cerebro 15) Deplecin de reservas de glucosa y ATP (5 minutos) Acidosis Falla en bomba inica (edema intracelular) Liberacin deglutamatocerebral (exitoxicidad) Sobrecarga de calcio Dao de membranas celulares Dao de DNA y clulas nucleares Apoptosiscelular

Resucitacin Cardiopulmonar (RCP):

DEFINICION:

Conjunto de tcnicas Respiracin artificial y compresin torcica externa.

R.C.C.P
La importancia en la adecuada aplicacin de estas maniobras teraputicas es limitar el dao por isquemia y las complicaciones secundarias a la misma.

 El dao cerebral es el punto a evitar, Slo del 25 a 50%se logra una restauracin de la circulacin espontnea. Slo del 2 al 12%de los pacientes es egresado del hospital.La mayor morbilidad y mortalidad es el persistente dao cerebral.

 Soporte Vital Bsico (SVB):

Es un concepto ms amplio que incluye: - Prevencin de la PCR: reconocimiento, alerta a los servicios de emergencia, intervencin precoz y la educacin de la poblacin. - Las maniobras de RCP - La desfibrilacin elctrica precoz (DEF).

International Liaison Committee on Resucitation (ILCOR) International Concensus Conference on ECC and CPR Science with Treatment Recomendations
1. Reconocimiento inmediato del paro cardaco y activacin del sistema de respuesta de emergencias 2. RCP precoz con nfasis en las compresiones torcicas 3. Desfibrilacin rpida 4. Soporte vital avanzado efectivo 5. Cuidados integrados posparo cardaco

Compruebe si hay respuesta en la vctima:

- golpear suavemente los hombros,

- se encuentra bien?

El paciente SI responde:
Descartar Hemorragia profusa y asfixia por atragantamiento y actuar en consecuencia

Colocar en posicin de seguridad

Posicin de recuperacin (1)

El paciente NO responde: C - A - B

Pida ayuda y preprese para actuar

C (Circulacin
El paciente NO responde y no respira normalmente

 Se recomienda con nfasis, compresiones torcicas en nios si la frecuencia cardiaca es menor de 60 lpm con signos de pobre perfusin, a pesar de una adecuada ventilacin y oxigenacin.

 Use 1 o 2 manos para suministrar compresiones torcicas en nios (1-8 aos),comprimiendo el esternn en la lnea intermamaria y para lactantes ( 1 mes 1 ao)comprima con 2 dedos sobre el esternn justo por debajo de la lnea intermamaria.

 Relacin de compresiones ventilacin de 30:2en los pacientes de cualquier edad (>1 mes) En la RCP con 2 rescatadores y manejo avanzado de la va area, se suprimirn los ciclos de compresiones con pausas para ventilar.

 NO CAMBIAN:la comprobacin de inconsciencia, la comprobacin de pulso, la respiracin de rescate sin compresiones torcicas, la localizacin de las manos y dedos en las compresiones torcicas a adultos, la frecuencia y profundidad de compresiones ni las edades de aplicacin de las recomendaciones de RCP de lactantes (1 mes 1 ao).

 Se debe ensear a los reanimadores a colocar sus manos en el centro del pecho
Las compresiones son Aqu

 EVITARCompresiones poco profundas y con demasiadas interrupciones A MEJOR TCNICA, MAYOR SER EL FLUJO SANGUNEO PRODUCIDO

 Por lo que una recomendacin es en el cambio en cuanto a la nemotecnia ABC, por CBA,dando prioridad a la compresin y mantener la circulacin, aumentado la sobrevida en pacientes con compresin torcica continua en comparacin del apoyo vital bsico fue de 80% (12 de 15), vs13% (2 de 15).

 Para una vctima adulta se eliminanlas dos ventilaciones de rescate iniciales, se comienza directamente con las 30compresiones torcicas, una vez que se corrobora el paro cardaco.

 .....por lo cual, se deben iniciar inmediatamente compresiones torcicas de 4-5 cms a ritmo de 100/minuto seguidas de dos ventilaciones de 1 segundo boca a boca con bolsa.
Secuencia compresiones / ventilaciones = 30/2 e ininterrumpidamente.

 El paciente NO responde y no respira normalmente compresiones torcicas 30 / 1 ininterrumpidamente

Tras las 30 compresiones torcicas 2 ventilaciones de 1 seg y con el volumen normal del reanimador y rpidamente volver a las compresiones

A (airway = va area

Apertura de la via area

maniobra frente-mentn
descartar cuerpos extraos extrables

Apertura de la va area MANIOBRA DE TRACCION MANDIBULAR sin extensin del cuello, en pacientes traumticos

Ver, oir y sentir la respiracin en no ms de 10 seg

PRINCIPALES CAMBIOS DE INTERS PARA TODOS LOS REANIMADORES

Nueva recomendacin: se debe usar una nica descarga, seguida inmediatamente de RCP, para intentar revertir un paro cardiaco por FV. Se debe verificar el ritmo cardiaco cada 2 minutos.
Se avala la recomendacin del ILCOR (International Liaison Committee on Resuscitation) de 2003 sobre la utilizacin de DEA en nios de 1 a 8 aos de edad (y mayores) utilizando un sistema de reduccin de la dosis en nios si est disponible.

ENFASIS EN LA EFECTIVIDAD DE LAS COMPRESIONES TORACICAS

Apretar con firmeza y rapidez. 100 Compresiones por minuto ( Excepto RN ). Permitir que el pecho recupere su posicin normal despus de la compresin. Limitar el numero de interrupciones de las compresiones torcicas.

UNA RELACION COMPRESION-VENTILACION UNIVERSAL PARA TODOS LOS REANIMADORES UNICOS

Relacin de Compresin-Ventilacin 30:2 Valido para todos los Reanimadores nicos y en todas las victimas ( Excepto en RN ). Reanimadores Legos y todo el personal de salud que realizan RCP solos.

RECOMENDACIONES PARA LAS RESPIRACIONES DE 1 SEGUNDODURANTE CUALQUIER RCP

Cada respiracin de rescate debe durar 1 segundo. Valido para todos los Reanimadores. Verificar la elevacin de pecho. Administrar el numero recomendado de respiraciones artificiales.