PANCREAS

PAOLA CRDENAS TOBASURA 66510044 VANNESSA HERNNDEZ LPEZ 66510051

SISTEMA PANCREATICO

PANCREAS Es una glndula digestiva accesoria alargada

Se sita en el retroperitoneo y transversalmente a travs de la pared abdominal posterior , por detrs del estomago entre el duodeno a la derecha y el bazo a la izquierda

El pncreas se divide en cuatro porciones : cabeza, cuello, cuerpo y cola

SISTEMA PANCREATICO

Mide: 12-15 cm de

long. Y 2.5 cm de ancho. Pesa: 1.500 gr.

blogdefarmacia.com

Envuelto en una clpula de tejido conectivo que penetra y divide el pncreas en: Lobulillos pancreticos.
Conductos del Pncreas Conducto de Wirsung. Principal.

Conducto de Santorini.
Accesorio. Puede desembocar directamente en el coldoco.

Constituida por: multitud de estructuras glandulares mixtas unidas entre si por tejido conjuntivo

Ubicado: parte superior y media del abdomen en la zona del epigastrio e hipocondrio izquierdo.

Extendido desde el duodeno hasta el bazo.

Conducto excretor

Conducto pancretico o Conducto de wirsung

Inicia en la cola

masmusculo.com.es Recoge la secrecin del resto de los canalculos intrapancreaticos

Desemboca junto con el Conducto de coldoco en el duodeno santorini atreves de la Ampolla de Vater

Conducto pancretico principal

Desde la cabeza hasta el duodeno

Funcin pancretica.

Funcin Exocrina Acinos pancreticos. sistema de conducto Funcin Endocrina Islotes de Langerhans

pancreas5.blogspot.com

FUNCION EXOCRINA

Es la secrecin del jugo pancretico al duodeno, para la digestin de los alimentos. Inicia con la estimulacin de la clulas de la mucosa intestinal

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El acido del estomago.

clulas acinares
Secretan enzimas digestivas. Lipasa pancrerica. Quimiotripsina

Forma activa Quimiotripsingeno. Tripsingeno (tripsina).

Amilasa pancretica. Enzimas que degradan cidos nucledos

Todas estn en forma inactiva, se activan al llegar al intestino.

Clulas de la mucosa intestinal

Secretan hormonas

Pasan a la sangre y llegan al pncreas

Secretan

Iones de bicarbonato y enzimas

Digestin

las enzimas son: Amilasa (digestin de glcidos) Lipasa (lipidos) Tripsina (proteinas) Quimiotripsina (activan con el contacto con el jugo intestinal) Carboxipeptidasas (cidos nucledos ) Nucleasas

Amilasa
Se produce en el pncreas y en las glndulas salivales.
La amilasa es una enzima que hidroliza indistintamente las uniones glucosidicas alfa 1-4 (Carbohidratos)

En presencia de la amilasa pancretica.

La amilasa pancretica se produce en el pncreas y se elimina en el intestino

Dependiendo del grado de la insalivacin en el intestino delgado continua la digestin de los hidratos de carbono

Puede ser indicadora de pancreatitis

Mayor parte de hidratos de carbono suele estar formados por polisacridos almidn
El resto se componen de glucgeno animal, disacridos y monosacridos como la glucosa

El almidn tambin inicia su fragmentacin enzimtica oligosacridos y disacridos

La digestin de los hidratos de carbono inicia en la boca con la amilasa salival

 -Amilasa

(Nombre alternativos: 1,4--D-glucanoglucanohidrolasa; glucogenasa) Las amilasas son enzimas dependientes de cloruro, completamente afuncionales en ausencia de iones de cloruro. Actan a lo largo de cualquier punto de la cadena de los carbohidratos, descomponindolos en dextrina desde la amilopectina. Dado que puede actuar en cualquier punto de la cadena es ms rpida que la amylasa. En los animales es una enzima digestiva mayor y su pH ptimo est entre 6.7

LIPASA
La lipasa es una protena (enzima) secretada por el pncreas dentro del intestino delgado. Ayuda a que el cuerpo absorba la grasa descomponindola en cidos grasos.
segn estudios bioqumicos, es idntica a la enzima colesterol esterasa (o lipasa pancretica no especfica), por lo que se supone que el origen es pancretico

Hidroliza los cidos grasos en posicin a alfa en las molculas de triglicridos

Esta enzima en humanos se encuentra en la leche materna

Digestin Grasas
Clulas I del sistema entero endcrino.

Producen CCK (Colicistokinina) hacial a lmina propia.

rganos blanco: Vescula biliar: Proviene la relajacin

del msculo de la vescula biliar.

La bilis es lo primero que llega al duodeno. La bilis emulsifica (rompe en gotas pequeas) la grasa.

 rganos blanco: Pncreas (acinos pancreticos). Los acinos liberas enzimas. Lipasa pancretica llega al duodeno. Corta la unin de glicerol con cidos grasos (en

los triglicridos).

Para que los enterocitos puedan absorber grasas en forma de

cidos grasos y monoglicridos.

El enterocito los vuelve unir y forma triglicridos.

 El enterocito forma triglicridos. Estos se liberan a la sangre. Viajan acompaando protenas en sangre y linfa

En los adipocitos:

Enzima: Lipasa de la lipoprotena. Vuelve a cortar la unin entre glicerol y cidos grasos. Permite que ingresan cidos grasos.

Adentro del adipocito se vuelven a formar triglicridos y se almacenan.

Tripsina: enzima peptidasa, que rompe los enlaces peptdicos de las protenas mediante hidrlisis para formar pptidos de menor tamao y aminocidos. La tripsina es producida en el pncreas y secretada en el duodeno (parte del intestino), donde es esencial para la digestin.

Quimiotripsina (activan con el contacto con el jugo intestinal) una enzima digestiva que puede realizar protelisis.

Carboxipeptidasas (cidos nucledos ): es una enzima hidrolitica que contienen Zn y que catalizan la hidrlisis de los enlaces peptdicos y protenas

-Nucleasas pancretica degradan ADN y ARN en nucletidos -bicarbonato- neutraliza el pH del quimo cido

centrolaparoscopica.wordpress.com

paticoivc.wordpress.com

FUNCION ENDOCRINA

Tiene lugar en los islotes de langhergans en los cuales se produce:

La insulina El glucagon

La somatostatina

Los cuales regulan la glicemia de la sangre.

La insulina
Es secretada en la reaccin de la hiperglucemia, por las celulas beta, como la que es resultado del consumo de alimentos ricos en carbohidratos.
Dos acciones principales
Estimular la captacin de glucosa en varios tipos de clulas. Disminuir el nivel de glucosa sangunea.

mundoasistencial.com

El glucagon
Son contrarias a las de la insulina. Es secretado por las celulas alfa. El glucagon aumenta el nivel de glucosa

sangunea al estimular la formacin de este carbohidrato a partir del glucgeno almacenado en los hepatocitos.

fisio4tlcv6.blogspot.com

la liberacin del glucagon es inhibida

por la hiperglucemia.

La somatostatina

Es una neurohormona peptidica y neurotransmisor o neuromodulador, el cual es secretado por las celulas delta.

Su nombre proviene de su primera accin la cual fue descubierta como hormona hipofisiotropica hipotalmica, la cual inhibe la liberacin de la hormona de crecimiento.

Tambin inhibe la liberacin de otras hormonas como la insulina, glucagon e incluso ella misma.

 Se cree que la secrecin de la insulina y el glucagon

es influida por la actividad del sistema nervioso autnomo.

La actividad secretora de las celulas de alga y beta

pancreticas son moduladas por la estimulacin simptica.

ENFERMEDADES DEL PANCREAS

Enfermedades del tejido conjuntivo - Infecciones vricas
Trastornos metablicos

-Frmacos -Trauma -Alcohol

Consecuencias clnicas
Hipertrigliceridemia

Malabsorcin vitamina B12

Hipercalcemia hipocalcemia

Hiperglucemia
Ascitis Derrames pleurales

Dolor abdominal

HIPERTRIGLICEREMIA
Se caracteriza por el aumento de los triglicridos plasmticos

por encima de 200 miligramos por cada decilitro de sangre.

Los triglicridos son sustancias grasas en la sangre y en el organismo que obtienen su nombre por su estructura qumica.

laboratoriomesa6.blogspot.com

Los triglicridos

tipo de lpidos

formados en el intestino

tambin

(productos grasos, independientemente del tipo de grasa saturada o insaturada-, alimentos azucarados y alcohol)

A partir del consumo de alimentos

sintetizados en el hgado por el propio organismo

Los triglicridos tambin pueden transformarse en colesterol.

comoperderkilosrapidamente.com

El alimento que consume se usa o se almacena. Cuando se consumen alimentos, la grasa de los alimentos

es digerida y los triglicridos son liberados al torrente sanguneo. Esto le dar energa para realizar actividades, o simplemente para mantener sus funciones vitales.

cmcmotilla27.blogspot.com

Puede ser de origen:

Gentico: los niveles altos de triglicridos

en sangre pueden estar asociados con ciertas enfermedades o trastornos genticos, como hiperlipidemia familiar combinada. por unos hbitos de alimentacin y de vida poco saludables. a otras situaciones como obesidad, diabetes y cifras de HDL (colesterol bueno) disminuidas menor frecuencia.

Inducido

Secundaria

Se presenta en adultos y en nios en

Efectos:
Niveles elevados de VLDL.

webdelamujer.com

Niveles de triglicridos entre 200 y 1000mg/dl en comparacin

con los niveles de colesterol, normales o levemente aumentados.

Plasma turbio cuando supera 500 mg/dl. Los quimiolitrones se acumulan junto con las VLDL que

producen un patrn de tipo 5, los cuales tienen el Sndrome de Quilomicronemia, que conllevan a presentar dolor abdominal, pancreatitis entre otros.

Factores predisponentes
Diabetes mellitus mal controladas. Hipotiroidismo. Consumo de alcohol. Obesidad. Administracin de medicamentos

que contengan estrgenos.

hegoak.org

Edad: los niveles de triglicridos > con la edad. tambin posible que algunas personas nunca desarrollen pancreatitis a pesar de tener niveles altos de triglicridos, mientras que otras personas pueden desarrollarla a pesar de tener niveles bajos.

Aumento de peso: caloras convertidas en colesterol y triglicridos.

Causas
Medicamentos: como anticonceptivos orales y ciertos esteroides, pueden causar niveles elevados de triglicridos Si tiene enfermedad heptica o renal o hipotiroidismo o diabetes, estar en riesgo de hipertrigliceridemia. El alcohol - hgado produzca ms triglicridos, y por lo tanto se elimina menos grasa del torrente sanguneo.

Diagnostico:

El mdico diagnosticar su afeccin mediante un

simple anlisis de sangre. Antes del anlisis de sangre, debe realizar un ayuno de 12 horas, ya que cualquier alimento que ingiera puede afectar el resultado.

PANCREATITIS AGUDA (PA)

imagina65.blogspot.com

Es un proceso inflamatorio agudo del pncreas, desencadenado por la activacin inapropiada de los enzimas pancreticos y puede producir:

Lesin tisular Respuesta inflamatoria local Respuesta inflamatoria Compromiso variable de otros tejidos o sistemas orgnicos distantes

ssmhealth.adam.com

La PA es habitualmente un proceso reversible. Durante un ataque agudo es posible que las funciones

pancreticas exocrina y endocrina sean anormales.

La funcin endocrina retorna a la normalidad poco

despus de la fase aguda, en tanto que la exocrina puede requerir un ao para recuperarse por completo.

CLASIFICACIN:
Pancreatitis Aguda leve:

Aquella en la que existe una disfuncin mnima o ninguna disfuncin multiorgnica, y la recuperacin se produce sin complicaciones locales.

Aquella que se manifiesta como insuficiencia de rgano (incluyendo shock, insuficiencia respiratoria o renal) o complicaciones locales como necrosis o absceso

Pancreatitis Aguda grave:

Etiologa
Puede estar relacionada con la Hipertrigliceridemia. Obstruccin del conducto pancretico ( tumores, pncreas

divisum o anular).

Por Frmacos como: azatioprina, clortiazida,

estrgenos,furosemida, sulfamidas, tetraciclinas, penicilina, entre otras.

Infecciones como: hepatitis, parotiditis, rubeola, CMV, cndida,

ascaris, Schistosoma.

Hiperparatiroidismo.

FISIOPATOLOGIA
Enzimas pancreticos
inactivos (proenzimas) pasan al espacio extracelular y duodeno

ESTADO NORMAL

Enzimas duodenales

Enzimas activas

PANCREATITIS AGUDA

Enzimas pancreticos Inactivos (proenzimas)

Activacin intraglandular e intracelular

Enzimas duodenales

Autodigest in (necrosis)

Sospecha de PA: -Dolor abdominal intenso, prolongado y localizado en el hemiabdomen superior. -Naseas y/o vmitos. -Sensibilidad a la palpacin y/o resistencia muscular.

Diagnostico

Se pueden encontrar: Leucocitosis Elevacin GPT, Bil, FA, GGT, GOT (origen biliar) Disminucin del calcio (formas necrohemorrgicas) Elevacin niveles sricos en enzimas pancreticos:

Amilasa: >3 veces el valor normal. 6-12 horas inicio, se normaliza en 48 h. Despus se puede detectar en orina. Lipasa: Ms especfico, dura 3-5 das

TAP (pptido activador tripsingeno) Marcador ms precoz que la amilasa Poco disponible en laboratorios, se est promoviendo deteccin urinaria.

deteccin de amilasa srica

Dos isoenzimas sricas principales: 1. -Amilasa salivar S (60 10 %). 2. -Amilasa pancretica P (40 10 %). Cuando el pncreas est inflamado, se libera amilasa en la sangre. Se puede hacer un examen para medir el nivel de esta enzima en la sangre. La amilasa tambin se puede medir con un examen de orina. Util deteccin pancreatitis tarda

Determinacin de -Amilasa srica total en el Dimension RxL del lab. (mtodo enzimtico colorimtrico). Rango de referencia -Amilasa srica T 25-115 U/L.

Determinacin de amilasa srica 1. Amilasa srica total (mtodo enzimtico colorimrico). Rango de referencia -Amilasa srica T 10-99 U/L.

2. Amilasa srica pancretica (mt. enzimtico colorimrico). Inhibicin amilasa S con dos Ab monoclonales

Rango de referencia -Amilasa srica p 8-53 U/L.

Aproximadamente, el 85% de los pacientes con pancreatitis aguda presentan un aumento de la amilasa srica.

La amilasa srica suele aumentar en la primeras 24hs del proceso y permanece elevada durante 1 a 3 das.

Las cifras retornan a la normalidad en 3 a 5 das, salvo en el caso que exista necrosis pancretica extensa

Los valores de la amilasa en suero son de utilidad solo para el diagnstico

Desventaja los valores de amilasa pueden aumentar en enfermedades no pancreticas

DIAGNOSTICO CON LIPASA SERICA

Es la segunda determinacin mas frecuentemente utilizada en el diagnstico de la Mas especifica pancreatitis aguda. para el La actividad de la lipasa diagnostico de srica aumenta de forma pancreatitis paralela a la de la amilasa, y la determinacin de ambas enzimas aumenta el rendimiento diagnstico Los niveles de lipasa pueden permanecer elevados de 7 a 14 das. La lipasa puede ser ahora la enzima mas indicada para establecer un diagnstico de pancreatitis aguda.

-Muestra suero del paciente.

Determinacin de lipasa srica en el Hitachi (modular) del laboratorio de rutina (mt. enzimtico colorimtrico).

Adicin de colipasa
Rango de referencia Lipasa 3-60 U/L

Ventajas de la determinacin de lipasa srica: -Mayor duracin elevada en suero. -Ausencia de otras fuentes de elevacin.

Desventajas de las determinaciones de amilasa y lipasa

-Vlidas para las primeras 48-72 h.

No informan de la gravedad de la patologa

Otros marcadores biolgicos.

1. IL-6: marcador precoz de respuesta inflamatoria. Valores al ingreso mayores de 120 UI/ml tienen una precisin del 75% y el pico a las 24 horas > 130 UI/ml del 83% 2. PCR (prot. C reactiva): valor predictivo negativo del 94% si <150 mg/dl a las 48 h del ingreso. Aumenta a las 48 h. 3. TAP (pptido activador de la tripsina) en orina como marcador de severidad. 4. Elastasa de los PMN a las 24 h, tiene una precisin del 84% cuando es mayor a 120 g/l.

DIAGNOSTICO CLINICO
Se pueden presentar:
Dolor (85-100%)
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-Inicio

sbito (ingesta o abuso alcohol) epigstrico, irradiado a ambos hipocondrios y a la espalda, difuso.

Nuseas y vmitos (54-92%) Distensin abdominal (paresia intestinal)

Exploracin fsica: Fiebre, taquicardia, taquipnea, derrame pleural,

ictericia, hipotensin, shock, equimosis.

Se realiza una evaluacin radiolgica ( TAC abdominal, angiografia embolismo).

BIBLIOGRAFIA
http://www.lawebdelcalifa.net/temasap/TEMA6ap.

pdf http://www.intramed.net/sitios/librovirtual8/pdf/8 _06.pdf http://pancreaticcancersymptoms.biz/category/wha t-is-pancreas/pancreas-what-is-pancreas