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Prevalencia
En Ecuador no se conoce la real incidencia y prevalencia de este problema, porque no existen estudios de consenso.
Se desconoce la prevalencia de las lesiones de la Va Biliar Principal en los Hospitales Pblicos de la ciudad de Quito
Tambin se desconoce la condicin del cirujano -sobre todo cuando la lesin se identifica durante el intraoperatorio- y tampoco se describe el tratamiento quirrgico que se efecta en ese momento.
Estas lesiones se cree que son tres a cuatro veces ms frecuentes durante la colecistectoma laparoscpica (0.3 - 0.6%) que en la abierta (0.1 - 0.3%)2.
En un estudio realizado por Mc.Mahon la prevalencia de las lesiones de la va biliar en 66.163 colecistectomas realizadas por va abierta fue de 0.2% mientras que en 11.978 colecistectomas laparoscpicas fue del 0.3%3.
Objetivo
Determinar la prevalencia de lesiones de la Va Biliar Principal en Hospitales Pblicos de la ciudad de Quito durante el ao 2006.
Justificacin
El inters de esta investigacin, es demostrar la realidad local relacionada con la iatrognica quirrgica de la va biliar, en servicios de salud de alta complejidad.
Hiptesis
La prevalencia de lesin quirrgica de la va biliar principal despus de una colecistectoma, en los hospitales pblicos de Quito en el perodo 2006, es similar a la prevalencia mundial.
Criterios de Inclusin
Pacientes sometidos a colecistectomas y ciruga de la va biliar en los Servicios de Ciruga de los tres hospitales pblicos de Quito, durante el perodo de enero a diciembre del ao 2006. Pacientes en edades comprendidas entre 18 y 70 aos, atendidos en los hospitales descritos.
Criterios de Exclusin
Pacientes intervenidos en otras Unidades de Salud, pblicas o privadas. Pacientes que no tuvieron lesin de la va biliar
La muestra comprende un total de 1.443 pacientes que fueron sometidos a colecistectoma en tres Hospitales pblicos de la ciudad de Quito en el ao 2006
HEE 31.5 %
Grfico N 3 DISTRIBUCIN DE PACIENTES POR SEXO Y HOSPITAL 448 450 400 350 300 361
N Pacientes
300 250 200 150 100 50 0 HEG HEE Hospital HPAS 133 94 107 Femenino Masculino
100 90 80 78 89
95 85
N Pacientes
70 60 50 40 30 20 10 0
0a - 10a 11a - 20a 21a - 30a 31a - 40a 41a - 50a 51a - 60a 61a - 70a 71a - 80a 81a - 90a 91a - 100a
48 38
13 8 0 2
Edad
N Pacientes HEG
100 80 60 40 20 0 1
0a - 10a 11a - 20a 21a - 30a 31a - 40a
50 28 18 11 0
41a - 50a 51a - 60a 61a - 70a 71a - 80a 81a - 90a 91a - 100a
Edad
88
85
N Pacientes H PAS
80 70 60 50 40 30 20 10 0
79 65 41 26
13 0
0a - 10a 11a - 20a 21a - 30a 31a - 40a 41a - 50a 51a - 60a 61a - 70a 71a - 80a
10 0
81a - 90a 91a - 100a
Edad
Edad Promedio
43
42
Hospital
208
156
104
52
HEE HEG
Pacientes
0
18 - 37 38 - 57 58 - 77 Menor a 18 78 o ms
HPAS
Grupo de edad
480
388
N de pacientes
Femenino Masculino
170
150 100 50
150 90 20
74 30 13
0
<1 a 8
3
1 -37a 8a 38a - 57a 58a - 77a
78 a o ms
Rangos de edad
455
1200 1000
Pacientes
1108 334 1
Femenino Masculino Lesin
Sexo
LESIN REGISTRADA H. E. G.
547
Sobre la base de los resultados obtenidos, en los tres Hospitales Pblicos, donde se llev a cabo nuestro estudio la prevalencia de casos de lesin de vas biliares ha sido igual a la prevalencia reportada a nivel internacional, que sealan rangos de prevalencia entre 1 a 5 casos por 1.000 procedimientos quirrgicos de colecistectoma. La prevalencia total seria del 0.07%.
No hay una diferencia estadsticamente significativa con lo reportado a nivel mundial (0.05%). Cabe anotar que esta prevalencia es de todos los casos estudiados.
En los tres hospitales estudiados, la prevalencia de lesiones de la va biliar de los casos referidos, en cada uno de ellos fue: para el Hospital Eugenio Espejo de 0,66%; para el Hospital Pablo Arturo Surez, de 2,4%. Este centro se esta convirtiendo en un Centro de Referencia para esta patologa.
La prevalencia de lesin de la va biliar en los tres hospitales pblicos de la ciudad de Quito fue el 0,07%, en el ao 2006.
La prevalencia total de los casos referidos a los Hospitales estudiados por otros servicios, represent el 0,89%.
La lesin de la va biliar en los Hospitales Pblicos de la ciudad de Quito, estudiados durante el ao 2006, es patologa poco frecuente, como se demuestra en el presente trabajo, mas sin embargo, estas Unidades de Salud son las que tienen que remediar, las complicaciones de pacientes referidos desde otros establecimientos casi todas ellos, con consecuencias graves.